Hội chứng thay thế

Hội chứng thay thế là các hội chứng thân não gây ra các triệu chứng liệt chéo và phần lớn là do đột quỵ ở vùng thân não. Nguyên nhân có thể cũng là khối u hoặc quá trình viêm ở những vùng này. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân chính, nhưng trong hầu hết các trường hợp bao gồm vật lý trị liệu và liệu pháp ngôn ngữ.

Hội chứng Alternans là gì?

Ngoại trừ tiểu não, tất cả các phần của não bên dưới màng não được coi là thân não. Não giữa với chi não, nắp não giữa và nóc não giữa cùng với não sau bao gồm cầu và tủy não tạo nên đơn vị giải phẫu của thân não. Thân não kiểm soát các quá trình quan trọng của cơ thể như thở, huyết áp và hoạt động của tim.

Ngoài ra, các phản xạ quan trọng như phản xạ nôn và ho đều nằm ở phần này của não.Khi có tổn thương ở các vùng của thân não, cái gọi là hội chứng thân não xảy ra. Các hội chứng thân não luôn liên quan đến việc giảm lưu lượng máu đến thân não và có thể biểu hiện các triệu chứng khác nhau.

Cái gọi là hội chứng thay thế là một hội chứng thân não có thể bắt nguồn từ việc cung cấp máu cho thân não không đủ một bên. Đặc trưng là các dây thần kinh sọ não của bên bị ảnh hưởng bị hỏng. Ngoài ra, chứng liệt nửa người xảy ra ở phía đối diện của cơ thể với tình trạng mất nhạy cảm nửa bên. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương, hội chứng Alternans tương ứng với hội chứng Jackson, hội chứng Weber, hội chứng Millard-Gubler hoặc hội chứng Wallenberg.

nguyên nhân

Nguyên nhân của tất cả các hội chứng thân não là do thiếu máu não. Trong hầu hết các trường hợp, các hội chứng riêng lẻ là do rối loạn tuần hoàn ở động mạch đốt sống hoặc nền. Trong các trường hợp riêng lẻ, các khối u, các bệnh viêm nhiễm như đa xơ cứng, chấn thương cơ học hoặc nhiễm trùng cũng có thể gây ra tình trạng cung không đủ cầu.

Các hội chứng thay thế thường có trước tổn thương mạch máu do đột quỵ. Tùy thuộc vào vị trí chính xác, hội chứng Alternans được chia nhỏ hơn. Hội chứng Millard-Gubler là một trường hợp rối loạn tuần hoàn ở vùng pons.

Hội chứng Weber là do rối loạn tuần hoàn ở não giữa và hội chứng Wallenberg là do tổn thương dòng máu ở vùng kéo dài của tủy sống. Trong trường hợp rối loạn tuần hoàn và quá trình thiếu máu cục bộ, các mô không còn có thể nhận đủ lượng máu.

Vì máu mang oxy, chất dinh dưỡng và các chất truyền tin quan trọng, các tế bào riêng lẻ sẽ chết do không được cung cấp đủ. Các triệu chứng chéo của hội chứng thay thế là do các dây thần kinh sọ đi xuống các khu vực cung cấp của chúng ở cùng một bên. Mặt khác, các sợi tủy sống đi xuống phía đối diện của cơ thể.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh nhân bị hội chứng thay thế có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của tổn thương. Hội chứng Weber gây ra liệt vận động cùng bên với tổn thương não cùng bên, tương đương với kiểu nhìn cứng nhắc một bên.

Ở phía đối diện của cơ thể, tăng trương lực cơ dẫn đến liệt nửa người, cũng có thể ảnh hưởng đến cơ mặt do tổn thương đường nhân. Trong hội chứng Millard-Gubler, ở bên tổn thương, lại có biểu hiện liệt bụng với liệt mặt ngoại biên. Như trong hội chứng Weber, có liệt nửa người ở bên đối diện của cơ thể.

Mặt khác, hội chứng Wallenberg dẫn đến hội chứng Horner và cũng gây ra rối loạn vận động một bên, liệt mềm vòm miệng, khàn giọng khó nói và không thể nói được. Có sự nhạy cảm quá mức ở vùng da mặt. Ngoài ra, chóng mặt có thể xảy ra.

Ở phía đối diện của tổn thương, các rối loạn nhạy cảm phân ly xảy ra, có thể bắt nguồn từ tổn thương đường xoắn khuẩn bên. Hội chứng Jackson khác với các hội chứng thay thế khác chủ yếu là do liệt lưỡi.

Chẩn đoán & khóa học

Bác sĩ chẩn đoán nghi ngờ Hội chứng Alternans bằng chẩn đoán hình ảnh. Chẩn đoán chính trong bối cảnh này là các triệu chứng liệt chéo. Các nhà thần kinh học nhận được an ninh thông qua hình ảnh của não. Hình ảnh này cũng có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân chính của hội chứng.

Nếu, thay vì rối loạn tuần hoàn, các khối u trong thân não là nguyên nhân gây ra các triệu chứng, thì những thay đổi này trên MRI cho thấy một hình ảnh tương đối điển hình. Tiên lượng cho bệnh nhân bị Hội chứng Alternans phụ thuộc vào mức độ tổn thương, vị trí và nguyên nhân chính của tổn thương.

Các biến chứng

Đặc điểm của hội chứng Alternans là giảm lượng máu cung cấp cho thân não, dẫn đến suy dây thần kinh ở bên não bị ảnh hưởng. Ở bên đối diện của cơ thể, xuất hiện triệu chứng liệt hoàn toàn và mất nhạy cảm nửa bên. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương não, các hội chứng thay thế được chia thành hội chứng Weber, hội chứng Wallenberg, hội chứng Millard-Gruber và hội chứng Jackson.

Rối loạn tuần hoàn ở não giữa hoặc các bệnh tuần hoàn trước đó ở vùng kéo dài tủy sống cho thấy hội chứng Wallenberg. Kết quả của những rối loạn này, các tế bào riêng lẻ trong cơ thể chết vì chúng không còn được cung cấp đầy đủ oxy, chất truyền tin và chất dinh dưỡng. Tùy thuộc vào vị trí tổn thương, có thể xảy ra liệt nửa người do co cứng như hội chứng Weber, dẫn đến giảm biểu hiện trên khuôn mặt.

Liệt dây thần kinh sọ thứ sáu, gây ra nhìn đôi và liệt mặt, cho thấy hội chứng Millard-Gruber. Rối loạn vận động, khàn giọng, rối loạn lời nói, chóng mặt và tăng nhạy cảm ở vùng mặt là dấu hiệu của hội chứng Horner, một tổn thương dây thần kinh cụ thể đối với cơ mắt. Hội chứng Jackson được đặc trưng bởi sự tê liệt của lưỡi.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng tê liệt chéo để lại tổn thương vĩnh viễn do các mô thần kinh của các bộ phận riêng lẻ của não được chuyên môn hóa cao. Do đó, triển vọng chữa khỏi hoặc ít nhất là tái tạo một phần, ngay cả khi được chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp, là rất mong manh. Nếu hội chứng thay thế là do khối u trong thân não hoặc đột quỵ, thì liệu pháp điều trị sau phẫu thuật sẽ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp của Hội chứng Alternans, chắc chắn cần phải khám và điều trị. Các triệu chứng không tự biến mất và không có sự chữa lành hoặc cải thiện tự phát của hội chứng này. Tuy nhiên, không phải mọi lời phàn nàn đều có thể được thu hẹp.

Thông thường, việc điều trị cũng phụ thuộc vào nguyên nhân của hội chứng thay thế. Trong mọi trường hợp, bác sĩ nên được tư vấn nếu hội chứng thay thế dẫn đến hạn chế khả năng vận động và không thể nói. Các hạn chế về cử động cũng có thể liên quan đến việc tê liệt toàn bộ cơ thể.

Rối loạn nhạy cảm cũng có thể xảy ra ở mặt, đây cũng là dấu hiệu của hội chứng. Hầu hết bệnh nhân cũng bị chóng mặt và buồn nôn. Bác sĩ cũng nên được tư vấn trong trường hợp đột ngột có vấn đề về thị giác, vì những vấn đề này có thể chỉ ra các vấn đề trong não. Việc điều trị cũng phải được tiến hành nếu một cơn đột quỵ xảy ra trước khi có hội chứng thay thế hoặc người có liên quan bị các vấn đề về tim. Tuy nhiên, không phải tất cả các triệu chứng đều có thể thuyên giảm hoàn toàn, do đó tình trạng tê liệt có thể kéo dài.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Tổn thương não thường gây ra tổn thương vĩnh viễn. Các mô thần kinh trong não được chuyên môn hóa cao. Ngược lại với các mô cơ thể khác, khả năng tái tạo vì thế rất hạn chế.

Ví dụ, tế bào có thể di chuyển vào các mô khác của cơ thể sau khi bị tổn thương và đảm nhận các chức năng cụ thể của loại mô tương ứng. Điều này chỉ có thể xảy ra ở một mức độ hạn chế trong não vì các chuyên ngành ở đây quá lớn. Tuy nhiên, người ta đã quan sát thấy đặc biệt ở những bệnh nhân đột quỵ rằng tập thể dục nhất quán và tập luyện cụ thể có thể khiến các mô não lân cận đảm nhiệm chức năng của vùng khiếm khuyết.

Tùy thuộc vào các khu vực bị tổn thương, các buổi trị liệu vật lý trị liệu và ngôn ngữ trị liệu diễn ra, có thể thúc đẩy sự phân bổ lại các chức năng của não. Để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai, những người bị ảnh hưởng được điều trị hỗ trợ.

Phương pháp điều trị này bao gồm giảm thiểu các yếu tố nguy cơ và có thể điều trị bằng thuốc có tác dụng làm loãng máu. Nếu hội chứng thay thế do khối u gây ra chứ không phải do đột quỵ, điều trị phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Tùy thuộc vào mức độ ác tính và khả năng hoạt động của khối u, điều trị bằng thuốc có thể được coi là một biện pháp thay thế hoặc đồng thời. Lần lượt giảm viêm cấp tính bằng các loại thuốc như cortisone hoặc kháng sinh. Trong trường hợp viêm tự miễn do đa xơ cứng, những người bị ảnh hưởng cũng được điều trị ức chế miễn dịch dài hạn.

Triển vọng & dự báo

Hội chứng Alternans gây ra nhiều loại bệnh thần kinh và tâm thần. Chất lượng cuộc sống của người bị hội chứng giảm đáng kể, do đó họ có thể phải dựa vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra còn có rối loạn vận động và phối hợp. Hơn nữa, tình trạng mất khả năng nói có thể xảy ra và những người bị ảnh hưởng đôi khi bị rối loạn nhạy cảm hoặc thậm chí tê liệt.

Hơn nữa, thường có cảm giác hoa mắt, chóng mặt. Liệt lưỡi cũng có thể xảy ra khiến bệnh nhân không còn khả năng hấp thụ thức ăn hoặc chất lỏng đúng cách. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt hoặc mất nước. Các triệu chứng này cũng có thể khiến người thân hoặc cha mẹ của bệnh nhân phát sinh những phàn nàn về tâm lý nghiêm trọng.

Việc điều trị Hội chứng Thay thế có thể được thực hiện thông qua các liệu pháp khác nhau. Tuy nhiên, không thể dự đoán chung liệu điều này có dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh hay không. Đương sự có thể phải sống với những hạn chế này cả đời. Tuổi thọ thường chỉ bị giảm nếu không thể cắt bỏ khối u.

Phòng ngừa

Vì các hội chứng thay thế phần lớn là do đột quỵ, các bước phòng ngừa tương tự cũng được áp dụng để ngăn ngừa các triệu chứng như đối với đột quỵ. Ví dụ, nên tránh hút thuốc. Ngoài ra, có thể cân nhắc thay đổi chế độ ăn uống. Tập thể dục đầy đủ cũng là một bước trong phòng ngừa đột quỵ. Theo dõi thường xuyên các giá trị huyết áp cũng có thể hữu ích.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp của hội chứng Alternans, những người bị ảnh hưởng chỉ có sẵn các biện pháp chăm sóc sau rất hạn chế. Theo quy định, điều trị y tế luôn cần thiết để làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa tử vong. Việc tự phục hồi không xảy ra, và các phàn nàn không thể được điều trị bằng các biện pháp tự lực.

Việc điều trị thường được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc hoặc kháng sinh. Bệnh nhân phải luôn đảm bảo rằng chúng được dùng thường xuyên và cũng xem xét các tương tác có thể xảy ra với các loại thuốc khác. Trong trường hợp dùng kháng sinh, cần lưu ý không được uống rượu bia khi uống để không làm suy yếu tác dụng của thuốc. Hơn nữa, các biện pháp vật lý trị liệu thường là cần thiết.

Nhiều bài tập cũng có thể được lặp lại và thực hiện tại nhà riêng của bạn, giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh cho người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp khối u trong hội chứng thay thế, nó thường được loại bỏ bằng phẫu thuật. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, bệnh nhân nên luôn nghỉ ngơi và bảo vệ cơ thể của mình càng nhiều càng tốt. Khi làm như vậy, nên tránh các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác. Tiếp xúc với những bệnh nhân khác mắc Hội chứng Alternans cũng có thể hữu ích để trao đổi ý kiến ​​về các phương pháp trị liệu.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng thay thế phải luôn được bác sĩ chẩn đoán và điều trị. Những biện pháp mà những người bị ảnh hưởng có thể tự thực hiện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng.

Hội chứng thay thế phát triển yếu ít nhất có thể được giảm bớt bằng vật lý trị liệu và liệu pháp vận động. Tập thể dục chống lại các triệu chứng suy nhược cơ thể, cũng như tập thể dục thường xuyên, yoga hoặc Pilates. Ngoài ra, các biện pháp ăn kiêng như một chế độ ăn uống cân bằng và tránh các thực phẩm xa xỉ cũng giúp ích.

Hội chứng thay thế nghiêm trọng không thể được điều trị độc lập. Những người bị ảnh hưởng thường chỉ phải chấp nhận các khiếu nại về thần kinh và tâm thần. Một khi bệnh đã được chấp nhận, chất lượng cuộc sống dần dần có thể được cải thiện trở lại thông qua việc hình thành những sở thích mới và lối sống lành mạnh. Người thân của những người bị ảnh hưởng cũng phải học cách chấp nhận điều kiện sống mới, có thể là thông qua các biện pháp điều trị hoặc thay đổi lối sống trước đây của họ.

Thông qua sự chấp nhận và cạn kiệt các khả năng y tế, một khả năng bình thường nhất định có thể được phục hồi trong cuộc sống hàng ngày bất chấp bệnh tật. Bác sĩ phụ trách có thể đưa ra những lời khuyên có giá trị về cách đối phó với Hội chứng Thay thế và đồng hành cùng bạn trên con đường trở lại cuộc sống.