Thuyên tắc nước ối

Tại một Thuyên tắc nước ối đó là một biến chứng nguy hiểm khi sinh nở. Nước ối được rửa vào máu của mẹ.

Thuyên tắc nước ối là gì?

Bệnh biểu hiện ban đầu qua các dấu hiệu như khó thở, run, cảm giác lạnh và rối loạn cảm giác ở các ngón tay.
© SianStock - stock.adobe.com

Thuyên tắc nước ối còn được gọi là Hội chứng truyền nước ối đã biết. Điều này có nghĩa là một dạng thuyên tắc đặc biệt xảy ra trong quá trình sinh nở. Trong quá trình sinh nở, nước ối từ tử cung sẽ đi vào máu của thai phụ. Điều này gây ra tắc nghẽn các mao mạch hoặc tiểu động mạch phổi, từ đó ảnh hưởng đến hệ thống đông máu.

Thuyên tắc nước ối hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, nó thường diễn ra một quá trình nghiêm trọng và có thể dẫn đến tử vong cho người phụ nữ liên quan. Nếu chúng sống sót sẽ có nguy cơ bị tổn thương não ở cả mẹ và con. Thuyên tắc nước ối rất hiếm. Theo ước tính, dạng thuyên tắc đặc biệt chỉ xảy ra từ 2 đến 8 trường hợp trong 100.000 ca sinh.

Trong 25 đến 34 phần trăm của tất cả phụ nữ bị ảnh hưởng, tử vong xảy ra trong giờ đầu tiên. Chỉ từ 16 đến 20 phần trăm sống sót sau thuyên tắc nước ối. Trong 70% của tất cả các trường hợp, tắc mạch xuất hiện trong khi sinh. 19% bị biến chứng khi sinh mổ và 11% khi sinh ngả âm đạo. Đứa trẻ cũng bị đe dọa do thuyên tắc nước ối. Khoảng một nửa số trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng tử vong.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của thuyên tắc nước ối vẫn chưa được xác định chính xác. Đây là một dạng đặc biệt của thuyên tắc phổi, là do sự tiếp xúc của các thành phần trong nước ối với dòng máu của mẹ. Vì trong hầu hết các trường hợp, vỡ bàng quang xảy ra đồng thời, một số bác sĩ nghi ngờ đây có thể là nguyên nhân gây tắc mạch.

Mặt khác, có rất nhiều phản ứng vượt quá mức tắc mạch thông thường. Trong quá trình thuyên tắc ối, nước ối có thể xâm nhập vào hệ thống tĩnh mạch của thai phụ thông qua một vùng hở trên nhau thai.

Tuy nhiên, đôi khi những chấn thương ở mạch máu cổ tử cung hoặc đám rối tĩnh mạch của tử cung cũng là nguyên nhân dẫn đến sự xâm nhập của nước ối. Nước ối thâm nhập từ hệ thống tĩnh mạch đến động mạch phổi. Nó cũng đi vào hệ tuần hoàn của cơ thể thông qua các màn chắn trong phổi. Các cơ chế chính xác thúc đẩy sự phát triển của thuyên tắc nước ối vẫn chưa được biết chính xác. Ngoài ra, không phải bất cứ sự tiếp xúc nào giữa nước ối với các thành phần của nó và tuần hoàn của mẹ bầu đều dẫn đến tắc mạch nguy hiểm.

Có một số yếu tố nguy cơ có thể gây ra thuyên tắc nước ối. Điều này bao gồm tất cả các bệnh hoặc quá trình kích hoạt tăng chuyển dạ. Các yếu tố nguy cơ điển hình bao gồm vỡ bàng quang, vỡ tử cung, chấn thương trong quá trình sinh đẻ như rách cổ tử cung hoặc rách âm đạo, sinh mổ và sinh mổ qua đường âm đạo. Các tác nhân khác có thể gây ra là chấn thương đám rối tử cung, nhau bong non, thai chết trong tử cung hoặc sử dụng các thuốc tăng co bóp.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Việc chẩn đoán thuyên tắc ối phải được thực hiện nhanh chóng vì tính chất nguy hiểm của biến chứng. Bệnh biểu hiện ban đầu qua các dấu hiệu như khó thở, run, cảm giác lạnh và rối loạn cảm giác ở các ngón tay. Phụ nữ bị ảnh hưởng cũng trải qua trạng thái lo lắng không cụ thể và cảm giác bồn chồn bên trong, thường đi kèm với buồn nôn và nôn.

Những dấu hiệu đầu tiên này thường xuất hiện đột ngột và tồn tại trong vài phút đến bốn giờ trước khi các triệu chứng cấp tính bắt đầu. Ở giai đoạn đầu, người bệnh có các biểu hiện như co giật, khó thở kèm theo tím tái. Ngoài ra, các dấu hiệu sốc như các vấn đề về tuần hoàn hoặc thậm chí mất ý thức xảy ra. Hơn một nửa số phụ nữ cũng bị đau ngực. Nếu giai đoạn đầu tiên này sống sót, chảy máu xảy ra trong giai đoạn thứ hai và cuối cùng là sốc xuất huyết, biểu hiện ra bên ngoài là chóng mặt và trụy tuần hoàn và thường gây tử vong.

Trong giai đoạn muộn của thuyên tắc nước ối, hội chứng suy hô hấp phát triển, trong đó phù phổi phát triển. Điều này đi kèm với tăng tiêu sợi huyết, thường dẫn đến suy đa cơ quan. Các giai đoạn riêng lẻ của bệnh liên kết với nhau và xảy ra trong vòng vài giờ. Ở thai nhi, lượng oxy cung cấp giảm dẫn đến rối loạn nhịp tim và cuối cùng là tử vong. Đồng thời, người bệnh thường nhận thấy những cơn co thắt mạnh bất thường.

Ngoài ra, người mẹ bị ảnh hưởng bị bối rối, lo lắng và chuột rút. Cuối cùng cô ấy bất tỉnh. Bạn cũng có thể bị nôn hoặc ớn lạnh. Trong trường hợp nặng, có nguy cơ ngừng tuần hoàn và hô hấp.

khóa học

Thuyên tắc nước ối có hai giai đoạn: Trong giai đoạn đầu, đường dẫn lưu lượng động mạch phổi, nơi chịu trách nhiệm về các thành phần của nước ối, bị tắc nghẽn. Điều này dẫn đến co mạch (co mạch) và tăng áp động mạch phổi. Sự tắc nghẽn của các mạch phổi làm giảm áp lực đổ đầy và cung lượng tim. Điều này dẫn đến sốc tim.

Giai đoạn thứ hai xảy ra sau 30 phút đến ba giờ. Chảy máu nhiều xảy ra do rối loạn đông máu tổng quát và tiêu thụ. Kết quả là người mẹ có thể chết vì sốc xuất huyết. Ngoài ra còn có hội chứng suy hô hấp bao gồm cả phù phổi. Không hiếm trường hợp sốc dẫn đến suy đa tạng gây tử vong.

Các biến chứng

Nếu thuyên tắc nước ối không được chẩn đoán và không được điều trị, nguy cơ tử vong là 100%. Cách duy nhất để tồn tại - cho cả mẹ và trẻ sơ sinh - là thông qua điều trị chăm sóc đặc biệt. Chẩn đoán phải được thực hiện rất nhanh chóng. Nếu không được can thiệp nhanh chóng, trẻ sẽ khó thở và sốc, từ đó dẫn đến ngừng tim.

Khi nước ối - bao gồm cả các thành phần rắn của nó - đi vào máu của mẹ, nhiễm trùng huyết sẽ xảy ra. Nhiễm độc này ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Nếu không được điều trị, cơ thể người phụ nữ suy sụp trong thời gian rất ngắn do suy đa tạng. Căn bệnh này tự nó không thể được điều trị, chỉ có các triệu chứng của nó.

Do giảm cung cấp oxy và sự suy giảm của hệ thống tuần hoàn cũng như hệ thống miễn dịch, tổn thương thần kinh là biến chứng phổ biến nhất. Điều này ảnh hưởng đến cả mẹ và con. Là một biến chứng của việc đặt nội khí quản bắt buộc - để đảm bảo hô hấp - mô ở hầu có thể bị thương. Nhiều loại thuốc được sử dụng để chống lại suy tim và phản ứng bảo vệ miễn dịch.

Những điều này có thể tạo ra các phản ứng phụ và dẫn đến tổn thương các cơ quan. Để tăng cơ hội cho mẹ và con, người ta thường tiến hành sinh mổ khẩn cấp. Như một biến chứng, có thể xảy ra thêm xuất huyết tử cung và các vấn đề về điều chỉnh (thiếu thở, rối loạn nhịp tim) ở trẻ sơ sinh. Nếu tình trạng thuyên tắc nước ối phát triển trong thai kỳ và trường hợp này cần phải mổ lấy thai khẩn cấp, các biến chứng có thể phát sinh cho trẻ sinh non. Những biểu hiện này cho thấy những khó khăn trong việc điều chỉnh và thường là trong các bệnh suy cơ quan.

Khi nào bạn nên đi khám?

Phụ nữ mang thai nên luôn luôn đi khám bác sĩ nếu cô ấy cảm thấy có điều gì đó bất thường với mình hoặc con mình. Nếu bạn có cảm giác mơ hồ về các biến chứng, thay đổi bất thường hoặc sợ hãi, nên đến bác sĩ để kiểm soát. Nếu có các dấu hiệu như lú lẫn, cảm giác căng thẳng dai dẳng, khó chịu hoặc suy nhược chung, cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Nôn mửa liên tục trong ngày hoặc trong khi sinh, đau đầu, buồn nôn hoặc cảm giác lạnh mạnh được coi là bất thường và cần được làm rõ. Nếu bạn bị ớn lạnh hoặc thân nhiệt tăng cao, bạn cần đến bác sĩ. Nếu thấy giảm nhịp thở, ngừng thở hoặc ngừng hô hấp, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt.

Tình trạng nguy hiểm đến tính mạng đe dọa người mẹ tương lai và đứa trẻ. Bác sĩ nên được gọi trong trường hợp có vấn đề về tuần hoàn, huyết áp cao hoặc mạch đập gần như không sờ thấy. Da bị đổi màu, sưng tấy hoặc các thay đổi khác trên da nên được trình bày với bác sĩ. Sự đổi màu xanh của da là vấn đề cần quan tâm đặc biệt. Nếu nó xảy ra, một bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức. Nếu ca sinh diễn ra trong môi trường nội trú, các dấu hiệu thường được các bác sĩ sản khoa quan sát và báo ngay cho bác sĩ. Trong trường hợp sinh tại nhà, người mẹ và những người có mặt phải chịu trách nhiệm chăm sóc gia tăng và phải phản ứng ngay lập tức.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Không thể điều trị thuyên tắc nước ối một cách nguyên nhân hay cụ thể. Liệu pháp chăm sóc đặc biệt có triệu chứng thường được thực hiện. Mục đích là để ổn định tình trạng của người mẹ bị ảnh hưởng. Đối với hầu hết các bệnh nhân, bác sĩ điều trị sẽ đưa một đầu dò rỗng bằng nhựa qua mũi hoặc miệng.

Từ đó anh ta đặt đầu dò vào khí quản để đảm bảo thông gió nhân tạo. Bệnh nhân được truyền dịch để chống tụt huyết áp. Cô cũng được cho dùng thuốc để ngăn ngừa suy tim phải. Glucocorticoid cũng được sử dụng.

Nếu tình trạng bệnh nhân có thể ổn định, có thể tiến hành sinh ngả âm đạo. Ngược lại, nếu tình trạng không cải thiện sau khoảng năm phút thì phải mổ lấy thai khẩn cấp để cứu trẻ. Điều này làm tăng cơ hội hồi sinh tim phổi cho mẹ.

Sau khi đứa trẻ được sinh ra, người mẹ nhận được hormone oxytocin bằng cách tiêm truyền để ngăn chặn tình trạng tái chảy máu. Oxytocin chủ yếu được kết hợp với ergot alkaloid methylergometrine. Những loại thuốc này có thể giúp tử cung co lại, giúp giảm chảy máu.

Triển vọng & dự báo

Thời điểm sản phụ được chăm sóc liên khoa có ý nghĩa quyết định để đưa ra tiên lượng. Với chẩn đoán nhanh chóng và điều trị y tế rộng rãi ngay lập tức, sức khỏe của người mẹ tương lai có thể được ổn định. Tiên lượng tốt cho cả mẹ và con.

Tuy nhiên, thời gian càng trôi qua, tình trạng nguy hiểm đến tính mạng càng dễ xảy ra. Sản phụ bị dọa sốc, khó thở và ngừng tim. Điều này khiến tính mạng của bạn và thai nhi gặp nguy hiểm nghiêm trọng.

Ngay sau khi nhiễm trùng huyết bắt đầu, tiên lượng sẽ xấu đi trong vòng vài phút. Nếu đứa trẻ đã ở giai đoạn phát triển mà nó có thể sống sót, một ca sinh mổ được bắt đầu ngay lập tức trong nhiều trường hợp. Do đó, đứa trẻ đã qua khỏi cơn nguy kịch và được chăm sóc y tế tích cực trong những ngày hoặc tuần đầu tiên của cuộc đời.

Các thiệt hại do hậu quả sau đó phải được đánh giá riêng lẻ. Nếu thai kỳ tiến triển nặng, trẻ sơ sinh thường có thể được xuất viện sau vài tuần mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Người mẹ của đứa trẻ được điều trị theo triệu chứng, vì không có hình thức điều trị thuyên tắc nước ối.

Nếu các triệu chứng thoái triển, thì ở đây cũng có cơ hội chữa khỏi. Tuy nhiên, có khả năng thiệt hại do hậu quả sẽ phát triển trong nhiều trường hợp do điều trị bằng thuốc. Chúng bao gồm các rối loạn hữu cơ suốt đời.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa nào để ngăn ngừa thuyên tắc nước ối.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp thuyên tắc nước ối, thường không có lựa chọn theo dõi đặc biệt nào dành cho những người bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, những điều này cũng không cần thiết vì tắc mạch ối chủ yếu phải do bác sĩ trực tiếp điều trị để tránh tử vong cho con và mẹ. Không thể tự chữa lành.

Nếu khiếu nại này không được giải quyết kịp thời, người mẹ thường chết vì biến chứng này. Việc điều trị diễn ra trực tiếp trong quá trình sinh thông qua một thủ tục phẫu thuật. Trong mọi trường hợp, mẹ phải nghỉ ngơi sau thủ thuật và chăm sóc cơ thể. Nên tránh gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác.

Các hoạt động thể thao cũng nên tránh trong mọi trường hợp. Trong nhiều trường hợp, cần đến bác sĩ khám ngay cả khi đã điều trị thuyên tắc nước ối, vì bệnh cũng có thể gây hại cho tim. Nói chung, tim nên được kiểm tra thường xuyên.

Thường thì bệnh nhân cũng bị phụ thuộc vào việc dùng thuốc. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nó được thực hiện thường xuyên. Nếu thuyên tắc ối được cấp cứu kịp thời thì tuổi thọ của mẹ và con không bị giảm sút.

Bạn có thể tự làm điều đó

Thuyên tắc nước ối không thể tự cấp cứu, chỉ có sự chăm sóc y tế tích cực tức thì mới có thể cứu được tính mạng của mẹ và con, thuyên tắc ối không được phát hiện và không được điều trị chắc chắn dẫn đến tử vong.

Nếu thai phụ đột ngột khó thở và có dấu hiệu choáng, da xanh và đôi khi lú lẫn thì cần khẩn cấp nghi ngờ thuyên tắc ối. Các phản ứng với thuyên tắc nước ối thường nghiêm trọng hơn so với thuyên tắc bình thường, nhưng không phải tất cả các triệu chứng đều phải xảy ra cùng nhau. Các triệu chứng riêng lẻ cũng có thể không có.

Nếu các triệu chứng riêng lẻ gợi ý thuyên tắc nước ối, cần phải có trợ giúp y tế ngay lập tức. Nếu người phụ nữ đã ở trong bệnh viện hoặc ở một cơ sở y tế khác, có thể nhanh chóng nhận được sự trợ giúp từ đó và các biện pháp quan trọng có thể được thực hiện.

Sự giúp đỡ cần thiết từ nhà trở nên khó khăn hơn, vì giáo dân không rõ đó là bệnh gì. Do đó, cần phải báo cho bác sĩ cấp cứu ngay lập tức nếu các dấu hiệu riêng lẻ xảy ra, người này sau đó sẽ bắt đầu nhập viện. Đây là cách duy nhất để cứu sống mẹ và con trong tình trạng thuyên tắc nước ối.