Thủng thắt lưng

Tại một Thủng thắt lưng nước thần kinh được lấy từ ống sống. Khám nghiệm này cung cấp thông tin có giá trị về sự thay đổi có thể xảy ra trong thành phần chất lỏng và do đó về các bệnh của hệ thần kinh.

Thủng thắt lưng là gì?

Chọc dò thắt lưng là một công cụ chẩn đoán rất quan trọng để làm rõ bệnh và triệu chứng. Mẫu từ dịch não tủy được lấy qua một lỗ nhỏ trong ống tủy sống và được kiểm tra thành phần, thành phần tế bào và màu sắc. Chọc dò thắt lưng được thực hiện giữa đốt sống thắt lưng thứ hai đến thứ năm hoặc các quá trình gai nằm ở đó.

Chất lỏng thần kinh được rút ra còn được gọi là chất lỏng, bao quanh não và tủy sống. Khi bị thủng thắt lưng, có thể tiêm thuốc vào dịch não tủy hoặc đo áp lực của dịch não tủy nếu cần thiết. Khoảng mười đến mười lăm milimét nước thần kinh được lấy từ tủy sống. Nhiệm vụ của chất lỏng trong suốt này nằm ở chức năng bảo vệ của nó: Nó chủ yếu đệm trong trường hợp có rung động. Nếu khối u hình thành trong hệ thần kinh hoặc nếu các bệnh viêm phát triển, thì sự thay đổi này cũng được phản ánh trong thành phần của nước thần kinh. Chọc dò thắt lưng là một trong những phương pháp thu thập dịch não tủy phổ biến nhất.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Chọc dò thắt lưng được thực hiện ở tư thế nằm phôi thai hoặc cúi gập người khi ngồi. Sau khi khử trùng và gây tê tại chỗ, một kim chọc mềm được sử dụng để lấy. Áp suất nước thần kinh được xác định bằng ống tăng áp. Ở người khỏe mạnh, dịch não tủy chứa tối đa bốn tế bào trên mỗi microlit. Trong trường hợp viêm màng não do vi khuẩn, so sánh số lượng tế bào là 1.000 tế bào trên mỗi microlit.

Lượng protein tăng lên có thể do chảy máu trong các hốc chứa nước thần kinh và biểu hiện tình trạng viêm do số lượng vi rút, vi khuẩn hoặc tế bào viêm tăng lên. Giá trị của lactate và glucose có thể cho thấy sự phá vỡ hàng rào máu-rượu, bởi vì thông thường giá trị glucose chỉ cao bằng một nửa tỷ lệ glucose trong máu. Nồng độ lactate tăng lên trong khi chọc dò thắt lưng có thể là dấu hiệu của bệnh viêm màng não do lao hoặc vi khuẩn. Chọc dò thắt lưng cung cấp các dấu hiệu quan trọng, đặc biệt nếu bạn nghi ngờ các bệnh viêm và ác tính của màng não hoặc chính não, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng, viêm não hoặc viêm màng não.

Tế bào khối u, cũng như bạch cầu và vi khuẩn cũng như glucose, lactate hoặc hemoglobin tự do có thể được phát hiện sau khi chảy máu. Sau khi lấy mẫu, chúng được gửi đến phòng thí nghiệm, vi sinh hoặc bệnh học để kiểm tra chi tiết hơn. Trong các ứng dụng điều trị, các loại thuốc như tác nhân hóa trị liệu được sử dụng trực tiếp qua dịch tủy sống trong những trường hợp đặc biệt. Do có hàng rào máu não nên việc đưa thuốc qua tủy sống thường dễ dàng và hiệu quả hơn là qua đường máu. Ngoài ra, chọc dò vùng thắt lưng là một cách làm giảm áp lực dịch não tủy tăng lên trong thời gian ngắn trong trường hợp đầu nước hoặc hội chứng tăng áp lực dịch não tủy. Trong gây mê, chọc dò vùng thắt lưng cũng thường được thực hiện như gây tê vùng thắt lưng, nhằm mục đích ức chế tạm thời chức năng của một số đoạn thần kinh.

Đây là một thủ tục gây mê quan trọng cho các hoạt động ở nửa dưới của cơ thể, chẳng hạn như phẫu thuật khớp háng hoặc sinh mổ. Chọc dò thắt lưng hữu ích trong việc xác định xem có chảy máu trong não, bệnh Lyme hay khối u trong não hoặc tủy sống hay không. Chọc dò thắt lưng là một phương pháp hiệu quả để làm rõ sự thay đổi viêm hiện có ngay cả khi nghi ngờ ung thư màng não, bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch. Các triệu chứng như nhức đầu, buồn nôn và nôn có thể cho thấy sự gia tăng áp lực nội sọ, do đó không nên chọc dò thắt lưng.

Áp lực nội sọ này được kích hoạt bởi các khối u não, xuất huyết não hoặc viêm. Việc chọc dò thắt lưng, mất khoảng 20 phút, cũng được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Mục đích của chức năng thắt lưng là để làm rõ các bệnh có thể xảy ra, đặc biệt là các bệnh thần kinh. Chọc thủng thắt lưng hiện nay được khuyến khích ngay cả khi nghi ngờ Parkinson, cũng như giang mai thần kinh, một dạng giang mai cụ thể. Chọc dò thắt lưng là một công cụ quan trọng trong lĩnh vực chẩn đoán MS và cũng được sử dụng trong điều trị.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Chọc dò thắt lưng không nên thực hiện nếu nghi ngờ tăng áp lực nội sọ. Ngoài ra còn có chống chỉ định trong trường hợp rối loạn đông máu do dùng thuốc theo chỉ định. Chọc dò thắt lưng tương đối không đau, do đó không phải lúc nào cũng tiến hành gây tê tại chỗ. Một tác dụng phụ thường gặp có thể là nhức đầu, giảm khi nằm ở tư thế nằm.

Nghỉ ngơi trên giường dự phòng không giúp ích gì. Cơn đau đầu thường giảm sau vài ngày. Có thể có cảm giác đau tại chỗ đâm và đau chuyển sang. Buồn nôn và chóng mặt cũng được biết là những tác dụng phụ có thể xảy ra. Các biến chứng nghiêm trọng như chấn thương thần kinh hoặc các triệu chứng tê liệt, cũng như nhiễm trùng, hiếm khi xảy ra do đâm thủng thắt lưng. Chảy máu do vô tình làm thủng mạch máu cũng có thể xảy ra. Các tác dụng phụ khác của việc chọc thủng thắt lưng có thể bao gồm các triệu chứng như cứng cổ, sợ ánh sáng hoặc ù tai. Nhiễm trùng tại chỗ tiêm có thể được điều trị bằng thuốc mỡ và thuốc kháng sinh thích hợp.

Cảm giác tê dại khi dây thần kinh bị va đập có thể là hậu quả không mong muốn của việc bị thủng thắt lưng. Ngoại lệ là các vấn đề về tuần hoàn và rối loạn hô hấp, viêm màng tủy sống hoặc chảy máu có thể xảy ra sau khi thực hiện chọc dò thắt lưng. Hàng rào máu não có thể bị rối loạn trong một số bệnh. Một số thành phần máu sau đó sẽ chuyển vào nước não. Với chọc dò thắt lưng, hàm lượng protein và đường trong nước thần kinh sau đó có thể được kiểm tra và xác định chính xác số lượng tế bào bạch cầu và hồng cầu.