bên trong Quang hóa trị liệu nó là một phương pháp điều trị đặc biệt kết hợp tia UV sóng dài với psoralen. Thủ tục còn được gọi là PUVA (Psoralen cộng với tia UVA) đã biết.
Quang hóa trị là gì?
Quang hóa trị liệu là một trong những thủ thuật y tế trong da liễu. Nó là một trong những liệu pháp ánh sáng. Là một phần của phương pháp điều trị, ánh sáng tia cực tím sóng dài (UVA) được kết hợp với psoralen, một chất phân tử cơ bản cho các chất tự nhiên khác nhau. Do đó, liệu pháp này còn được gọi là psoralen cộng với tia UVA (PUVA).
Thành phần hoạt chất tự nhiên psoralen có trong tinh dầu của một số loại cây. Psoralen có đặc tính làm da người nhạy cảm với tia UV. Việc điều trị bằng liệu pháp quang hóa có thể làm cho da nhạy cảm hơn khi tiếp xúc với tia UVA. Bằng cách này, các đặc tính cảm quang có thể được sử dụng để điều trị y tế.
Liệu pháp quang hóa đã được sử dụng cách đây khoảng 3000 năm ở Ấn Độ và Ai Cập cổ đại để điều trị bệnh đốm trắng (Vitiligo). Vì mục đích này, da của người bệnh được xoa bằng các chất chiết xuất từ thực vật. Tiếp theo là tiếp xúc với ánh sáng mặt trời tự nhiên.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Trong da liễu, trong đó liệu pháp quang hóa được sử dụng, có sự phân biệt giữa hai hình thức điều trị. Đây là liệu pháp PUVA tại chỗ và toàn thân. Là một phần của liệu pháp quang hóa tại chỗ, chỉ những vùng da bị ảnh hưởng được điều trị.
Kem có chứa psoralen được sử dụng để phủ các vùng da nhỏ hơn. Sau đó kem được hấp thụ dưới một lớp màng. Cái gọi là bồn tắm PUVA là một giải pháp thay thế. Psoralen có thể tích tụ trên da khi tắm bằng nước ấm. Thời gian tắm toàn bộ hoặc một phần trong 30 phút. Quá trình nhạy sáng được thực hiện ngay lập tức và kéo dài khoảng 30 phút. Quá trình xử lý tia cực tím diễn ra trong giai đoạn này.
Liệu pháp PUVA toàn thân là khi psoralen được phân phối trên toàn bộ cơ thể của bệnh nhân. Hai giờ trước khi xạ trị, bệnh nhân phải uống viên nén chứa psoralen. Quang hóa trị liệu là một trong những liệu pháp ánh sáng hiệu quả nhất. Vào đầu những năm 1970, liệu pháp PUVA để điều trị bệnh vẩy nến được thành lập. Hiệu quả tích cực được cho là do làm giảm tốc độ phân chia tế bào bệnh lý và tác động ngăn chặn hệ thống phòng thủ của da.
Các lĩnh vực ứng dụng khác của liệu pháp quang hóa là các bệnh ngoài da như bệnh bạch biến, viêm da thần kinh, bệnh tăng bạch cầu và bệnh liken phẳng. Liệu pháp PUVA cũng có thể được sử dụng để điều trị u lympho tế bào T ở da, bao gồm hội chứng Sézary và thuốc diệt nấm bệnh mycosis. Ngoài ra, liệu pháp quang hóa là một phương pháp thay thế cho liệu pháp UVA1, được sử dụng để chống lại mề đay sắc tố. Bất chấp những ý kiến phản đối, điều trị bằng PUVA không có tác dụng tích cực đối với mụn trứng cá.
Trước khi bắt đầu liệu pháp quang hóa, bác sĩ phải kiểm tra kỹ lưỡng làn da của bệnh nhân và loại trừ mọi khả năng nhạy cảm với ánh sáng có thể do thuốc đặc biệt. Điều này cũng đúng với các khối u ác tính trên da.
Liều lượng chất độc quang học tối thiểu (MPD) cũng được xác định như một phần của cuộc điều tra. Giá trị MPD có thể được sử dụng để chỉ ra mức độ của liều tia cực tím mà trên đó da bị ửng đỏ bằng chất cảm quang. Khi psoralen đã phát huy tác dụng, da sẽ được chiếu xạ với 20 đến 30 phần trăm liều độc quang tối thiểu, liều lượng này tăng dần khi liệu pháp PUVA tiếp tục.
Để mắt không bị tổn thương trong quá trình điều trị, bệnh nhân phải bảo vệ bằng kính chuyên dụng. Quang hóa trị liệu luôn diễn ra trong hai ngày liên tục. Sau đó một ngày nghỉ được thực hiện. Liệu pháp PUVA bao gồm tổng cộng 10 đến 30 buổi. Là một phần của phương pháp điều trị PUVA dạng kem tại chỗ, trước tiên, bác sĩ sử dụng chất nhạy cảm ánh sáng 8-methoxypsoralen, sử dụng nhũ tương nước trong dầu. Sau thời gian tiếp xúc từ 20 đến 30 phút, có thể chiếu tia UVA sóng dài. Phương pháp này đặc biệt thích hợp để điều trị bệnh chàm ở tay có diện tích nhỏ hơn.
Liệu pháp PUVA trong bồn tắm diễn ra trong dung dịch 8-metoxypsoralen, có nồng độ từ 0,5 đến 1,0 mg / l. Nước phải từ 32 đến 37 độ C. Sau khi tắm, chiếu xạ PUVA phải được thực hiện ngay lập tức. Khuyến cáo rằng việc điều trị được thực hiện ba đến bốn lần một tuần.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Mặc dù liệu pháp quang hóa được coi là rất hiệu quả, nhưng nó cũng tiềm ẩn nguy cơ rủi ro và tác dụng phụ, vì đây là một liệu pháp ánh sáng cực kỳ cường độ cao. Có thể có rủi ro rằng tia UV có tác dụng gây ung thư. Phản ứng độc quang xảy ra không phải là hiếm. Điều này mô tả một loại cháy nắng xuất hiện do sự tăng nhạy cảm với ánh sáng.
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra là viêm giác mạc (viêm giác mạc) hoặc viêm kết mạc (viêm kết mạc) của mắt, hình thành các đốm gan và lão hóa da do ánh sáng. Liệu pháp tắm PUVA không được sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi và phụ nữ có thai. Điều tương tự cũng áp dụng cho những người bị bệnh tim nặng hoặc đã bị ung thư da. Nếu bạn dùng đồng thời thuốc ức chế miễn dịch như ciclosporin, sẽ có nguy cơ bị bỏng da nghiêm trọng và các mô bên dưới sẽ bị ảnh hưởng.
Đặc biệt, phương pháp quang hóa trị liệu toàn thân, bao gồm thuốc viên uống, có nhiều nguy cơ tác dụng phụ, bao gồm a. Buồn nôn và tổn thương gan bao gồm. Vì lý do này, thủ tục này hiếm khi được sử dụng.
