Nút xoang

Sau đó Nút xoang là máy phát đồng hồ điện của tim, chịu trách nhiệm tạo ra kích thích và nhịp tim. Tế bào tạo nhịp tim có thể tự thải ra ngoài, đó là lý do tại sao nó điều khiển nhịp tim. Sự cố của nút xoang làm chậm nhịp tim và sau đó máy tạo nhịp tim có thể tiếp quản.

Nút xoang là gì?

Sau đó Nút xoang (Nút SA, Keith Flack Knot hoặc là Nodus sinuatrialis) nằm trong tâm nhĩ phải và chịu trách nhiệm về nhịp xoang. Nó còn được gọi là trung tâm kích thích của tim. Kích thích điện được truyền qua quá trình khử cực, xác định nhịp tim.

Nút SA có hình trục chính nằm trên thượng tâm mạc (lớp ngoài của thành tim), kích thước của nút thường lệch nhau đáng kể (chiều rộng 2 đến 3 mm, chiều dài 10 đến 20 mm). Nó bao gồm các tế bào cơ tim có thể khử cực một cách tự nhiên, tạo ra kích thích điện. Từ nút xoang, ba bó sợi đi theo hướng của nút nhĩ thất:

• Bó Bachmann-James (bó nội triều trước)

• Bó Wenckebach (bó giữa triều)

• Bó Thorel (Bó nội triều sau)

Giải phẫu & cấu trúc

Tim bơm máu độc lập và không phụ thuộc vào kích thích thần kinh. Điều này là do thực tế là có cái gọi là máy điều hòa nhịp tim ở đây. Các tế bào này phóng điện một cách tự phát, đồng hồ quan trọng nhất là nút xoang. Nó nằm ở lớp ngoài cùng của cơ tim, nơi mà tĩnh mạch chủ trên đổ vào tâm nhĩ phải. Nó là một khối u không thể sờ thấy và được cung cấp máu bởi động mạch vành phải.

Ở những người khỏe mạnh nó đạt tần số khoảng 70 nhịp / phút. Tuy nhiên, con số này phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ đào tạo và các yếu tố cá nhân khác nhau. Khi gắng sức, tần số tăng lên 120 nhịp, thường lên đến 200 nhịp. Trong đêm, tần số sau đó chỉ là 50 nhịp mỗi phút.

Chức năng & nhiệm vụ

Nút xoang còn được gọi là máy tạo nhịp tim tự động, tạo ra sự kích thích của tim. Vì mục đích này, các ion natri chảy vào tế bào và các kênh canxi mở ra, dẫn đến kích thích nút SA. Nếu đạt đến một giá trị ngưỡng nhất định, tế bào được thải điện hoàn toàn (khử cực). Sau đó, lực căng được cân bằng, các hạt được tập trung trở lại bởi bơm natri-kali và vị trí ban đầu được khôi phục (tái phân cực).

Đường cong điện mà điều này tạo ra được gọi là điện thế hoạt động. Sự kích thích của nút xoang sau đó tiếp tục đến nút nhĩ thất, nút này nằm giữa tâm thất và tâm nhĩ. Nút nhĩ thất chuyển tín hiệu từ nút xoang đến cái được gọi là bó His, di chuyển theo hướng của vách ngăn tâm thất. Ở đó dòng kích từ chia thành chi buồng bên trái hoặc bên phải. Các chân của tâm thất sau đó phân nhánh ra ở đỉnh của tim, các nhánh cuối được gọi là sợi Purkinje.

Bệnh tật & ốm đau

Nút xoang có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều rối loạn khác nhau, được tóm tắt dưới thuật ngữ "hội chứng xoang bệnh". Điều này bao gồm sự thay đổi tần số các loại: Nếu tần số quá chậm được gọi là nhịp tim chậm, nếu quá nhanh được gọi là nhịp tim nhanh.

Một biến thể khác là ngừng xoang. Nút xoang thất bại hoàn toàn và xảy ra ngừng tim cấp tính. Thông thường, nút nhĩ thất bước vào đây, sau đó sẽ đảm nhiệm chức năng của nút xoang, nhưng nó hoạt động với tần số thấp hơn một chút. Tuy nhiên, điều này là đủ để việc ngừng xoang chỉ đe dọa tính mạng trong một số trường hợp hiếm hoi.

Ngoài ra, các giai đoạn tăng kích thích có thể xen kẽ với các giai đoạn giảm số nhịp. Các giai đoạn nhanh sau đó còn được gọi là rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ. Hội chứng nút xoang phổ biến hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành hoặc huyết áp cao, có nghĩa là cơ tim không được cung cấp đủ oxy.

Tùy thuộc vào tần số nhịp đập, một loạt các triệu chứng phát sinh: Nếu nhịp tim dưới 50 mỗi phút, những người bị ảnh hưởng sẽ bị chóng mặt hoặc ngất xỉu, nếu nhịp tim bị chậm lại vĩnh viễn, khó thở, giảm hiệu suất hoặc giữ nước ở chân và phổi.

Bệnh nhân cũng phàn nàn về việc đi tiểu nhiều lần vào ban đêm và không thể nằm thẳng trên giường. Hoạt động quá mức biểu hiện bằng khó thở, cảm giác tức ngực hoặc đánh trống ngực. Cơn đau xảy ra ở ngực, cũng có thể lan ra cánh tay trái hoặc cổ và có thể rất đe dọa.

Nếu nhịp tim không tăng khi gắng sức, người ta nói đến chứng suy giảm nhịp tim. Nếu các xung điện của nút SA không còn được truyền đến tâm thất, một khối AV sẽ xảy ra, theo đó có thể phân biệt ba dạng khác nhau:

• Khối AV độ một: Đây là nơi mà việc truyền các xung động bị trì hoãn. Tuy nhiên, dạng này thông thường không cần điều trị.
• Blốc nhĩ thất độ 2: Việc truyền tín hiệu bị lỗi theo thời gian. Cần xem xét điều trị nếu có bệnh tim.
• Block AV độ ba: Sự dẫn truyền các kích thích bị gián đoạn hoàn toàn và xuất hiện các triệu chứng điển hình của nhịp tim chậm.

Bác sĩ chẩn đoán rối loạn dẫn truyền kích thích với sự trợ giúp của điện tâm đồ. Cũng có thể phải thực hiện điện tâm đồ dài hạn, với thiết bị được đeo trên người trong một ngày. Các bệnh này được điều trị bằng thuốc hoặc sử dụng máy tạo nhịp tim.