Tắc nghẽn gan

bên trong Tắc nghẽn gan đó là tổn thương gan do tích tụ máu trong gan. Có các khóa học cấp tính và mãn tính của bệnh. Nếu không được điều trị, về lâu dài gan sẽ bị phá hủy hoàn toàn.

Gan bị tắc nghẽn là gì?

Gan xung huyết là một bệnh về gan do sự tích tụ của máu trong gan.

A Tắc nghẽn gan là một bệnh gan gây ra bởi sự tích tụ của máu trong gan. Áp lực ngược này làm gián đoạn nguồn cung cấp oxy của chúng và dẫn đến sự phá hủy các tế bào gan trong ngắn hạn hoặc dài hạn. Tình trạng tồn đọng máu là do dòng máu tĩnh mạch bị rối loạn. Thường là suy tim phải. Tuy nhiên, các bệnh về phổi và huyết khối trong tĩnh mạch gan cũng có thể là lý do.

Có ba dạng gan sung huyết. Bằng cách này, có thể phân biệt cấp tính, bán cấp và dạng mãn tính. Thường có những lý do khác nhau để phát triển các hình thức khác nhau này. Tuy nhiên, gan sung huyết cấp tính về lâu dài có thể chuyển sang thể mãn tính. Đặc điểm nổi bật của gan sung huyết là cơ quan này bị phình to ra do máu chảy ngược. Chỉ ở dạng mãn tính thì gan mới bị teo lại, mặc dù ở đây cũng có hiện tượng tắc nghẽn. Tình trạng cuối cùng của gan bị tắc nghẽn thường là xơ gan, trong trường hợp gan bị tắc nghẽn như Xơ gan cardiaque (xơ gan tim) gọi là.

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân khiến gan bị tắc nghẽn luôn được tìm thấy là do dòng máu tĩnh mạch trong gan chảy ngược lại. Việc tồn đọng này có thể có một số lý do. Thường là suy tim phải. Tim không còn khả năng đưa máu tĩnh mạch đủ vào tuần hoàn phổi. Dòng chảy ngược của máu tĩnh mạch bắt đầu trong gan và có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác của hệ thống cơ quan phụ thuộc. Gan sung huyết do đó luôn là hậu quả của một bệnh lý tiềm ẩn.

Suy tim phải có thể do nhiều nguyên nhân. Các khuyết tật van tim, khối u, tắc mạch hoặc các bệnh phổi mãn tính dẫn đến suy tim. Suy tim phải mô tả hoạt động yếu hơn của tâm thất phải. Nó có nhiệm vụ vận chuyển máu tĩnh mạch vào tuần hoàn phổi để có thể làm mới nó với oxy thông qua trao đổi khí.

Các bệnh phổi mãn tính nặng như COPD hay xơ phổi làm tăng sức cản của tuần hoàn phổi với máu tĩnh mạch, do đó lâu dài cung lượng tim bị quá tải. Gan sung huyết mãn tính phát triển. Thuyên tắc phổi và tắc nghẽn đột ngột tĩnh mạch gan do cục máu đông biểu hiện các trường hợp khẩn cấp cấp tính, ngoài ra còn cho thấy triệu chứng của gan sung huyết.

Tắc tĩnh mạch gan cấp tính còn được gọi là hội chứng Budd-Chiari. Ngoài sự phát triển đột ngột của cục máu đông, một khối u chèn ép vào tĩnh mạch gan cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến tắc tĩnh mạch gan. Sau khi tích tụ máu trong mô gan, ban đầu không đủ cung cấp cho các tế bào gan xung quanh các tĩnh mạch trung tâm. Quá trình trao đổi chất bị rối loạn và các tế bào gan bắt đầu bị nhiễm mỡ. Nếu mứt tồn tại lâu, các tế bào gan bị ảnh hưởng sẽ bị hoại tử.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Ban đầu, các triệu chứng của gan sung huyết biểu hiện thành các triệu chứng riêng biệt của bệnh cơ bản. Tiếp theo là các dấu hiệu cổ điển của suy gan, biểu hiện ở sự xuất hiện của vàng da (vàng da), rối loạn đông máu và hôn mê gan. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh rất khác nhau và phụ thuộc vào việc nó là dạng cấp tính, bán cấp tính hay mãn tính của gan sung huyết.

Nếu không được điều trị, gan bị tắc nghẽn kết thúc bằng việc mô gan bị phá hủy hoàn toàn. Gan sung huyết cấp tính cho thấy một diễn biến kịch tính. Gan sưng rất nhanh, đau cấp tính ở nang gan. Gan tự nhiên rất đau khi chạm vào. Xét về mặt vĩ mô, nó có vẻ to ra với bề mặt màu đỏ sẫm. Đồng thời, xuất hiện các chấm nhỏ màu đỏ. Ở dạng bán cấp tính, gan to ra và có đốm.

Cái nhìn này còn được gọi là mẫu tán lá mùa thu. Ngoài các đốm đỏ, các đốm trắng cũng xuất hiện. Các đốm màu đỏ đặc trưng cho các hình sin mở rộng (các mạch máu nhỏ), trong khi các đốm trắng tượng trưng cho nhu mô gan nhiễm mỡ. Ở giai đoạn này, gan bắt đầu hoại tử.

Ở dạng mãn tính của gan sung huyết, gan lại xuất hiện nhỏ hơn, mặc dù nó sẽ to ra như mong đợi. Tuy nhiên, mô liên kết hình thành trong vùng mô gan chết. Gan co lại và cứng lại. Từ đó dẫn đến xơ gan.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Kiểm tra siêu âm được thực hiện để chẩn đoán gan sung huyết. Một cơ quan phì đại với các tĩnh mạch gan to được tìm thấy. Trong khi gan sung huyết cấp tính có vẻ ít tiếng vang hơn so với trạng thái bình thường, thì ở dạng mãn tính của bệnh có những cấu trúc âm vang cô đặc, có bướu nhỏ.

Trong các thử nghiệm rộng rãi trong phòng thí nghiệm, các giá trị của transaminase, gamma-glutamyltransferase (GGT) và nhiều giá trị khác được quan tâm. Độ cao trong các giá trị phòng thí nghiệm này cho thấy chức năng gan bất thường. Mối quan hệ giữa các giá trị xét nghiệm này là mối quan tâm để chẩn đoán phân biệt với các bệnh gan khác.

Các biến chứng

Gan bị tắc nghẽn thường phát triển do suy tim phải (suy tim phải), có nhiều biến chứng khác nhau. Hậu quả của suy tim phải không được điều trị là rối loạn nhịp tim. Với rung nhĩ, huyết khối có thể dễ dàng hình thành trong thành của tâm nhĩ, sau đó có thể lỏng ra và tiếp tục được đưa đi theo dòng máu.

Trong trường hợp ở tim phải, các cục máu đông được đưa về phía các mạch máu phổi và có thể gây ra tắc mạch phổi, biểu hiện là khó thở và đau ngực kinh hoàng. Nếu không được điều trị, rung thất có thể nhanh chóng dẫn đến ngừng tim và hậu quả là tử vong do tim ngay lập tức. Máu trong gan bị tắc nghẽn dẫn đến phì đại cơ quan này, có thể gây đau vùng bụng trên bên phải.

Ngoài ra, xơ gan có thể phát triển theo thời gian. Trong trường hợp này, gan không còn khả năng tổng hợp đủ protein và phù nề và rối loạn đông máu cũng như cổ trướng xảy ra. Ngay cả máu cũng không thể vận chuyển đúng cách qua gan, do đó nó phải được chuyển hướng đến lá lách.

Kết quả là lá lách to ra (lách to) và cơn đau xuất hiện thêm. Lưu thông ngay lập tức sẽ dẫn đến giãn tĩnh mạch thực quản và bệnh trĩ. Ngoài ra, chức năng giải độc không còn được đảm bảo ở người xơ gan, lượng amoniac tích tụ nhiều hơn trong máu có thể dẫn đến bệnh não.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì gan không có các cơ quan tiếp nhận cảm giác đau của riêng nó, nên bác sĩ cần được tư vấn nếu bị đau lan tỏa ở vùng bụng trên bên phải. Cơn đau này chỉ phát sinh khi cơ quan đã bị phì đại. Tình trạng mệt mỏi và kiệt sức ngày càng tăng thường có thể là tín hiệu báo động cho bệnh gan sung huyết cấp tính, bán cấp hoặc mãn tính. Ngay cả khi gan phản ứng với áp lực bằng các cơn đau tự phát, thì quyết định đi khám là rất rõ ràng.

Vì suy tim phải cũng có thể dẫn đến gan sung huyết, bác sĩ nội khoa hoặc tim mạch nên được tư vấn trực tiếp nếu có đau tim. Điều này đặc biệt quan trọng nếu có rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường). Khó thở kết hợp với sự can thiệp của tim có thể cho thấy cục máu đông đang được vận chuyển đến các mạch phổi. Nếu vậy, điều trị y tế phải được bắt đầu ngay lập tức.

Bất kỳ ai quan sát thấy da hoặc niêm mạc bị vàng nên thông báo cho bác sĩ của họ ngay lập tức. Nếu theo thời gian, các rối loạn đông máu hoặc các triệu chứng vàng da trở nên rõ ràng, hãy đến bác sĩ ngay lập tức.

Trị liệu & Điều trị

Vì gan xung huyết không phải là một căn bệnh độc lập mà luôn là hậu quả của một rối loạn tiềm ẩn nên bệnh cơ bản phải được điều trị thì mới có thể chữa khỏi được. Chủ yếu là suy tim phải, nguyên nhân vẫn chưa được xác định.

Cần lưu ý rằng quá trình chuyển hóa thuốc có thể bị rối loạn do bệnh gan. Điều này thường đòi hỏi các chiến lược điều trị khác ngoài phương pháp điều trị bằng thuốc. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các biện pháp phẫu thuật như phẫu thuật tim hoặc phổi cũng có hiệu quả.

Triển vọng & dự báo

Gan bị tắc nghẽn là một triệu chứng nghiêm trọng của bệnh gan, đó là lý do tại sao tiên lượng thường âm tính. Thông thường, căn bệnh tiềm ẩn dẫn đến các khiếu nại khác, làm căng thêm gan và cuối cùng dẫn đến suy các cơ quan.

Khi gan bị tắc nghẽn xảy ra, việc điều trị bệnh xơ gan phần lớn là nguyên nhân thường không còn khả thi. Tuy nhiên, suy gan không thể tránh khỏi có thể bị trì hoãn; thời gian bao lâu tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản, thể trạng của bệnh nhân và các bệnh trước đó có thể xảy ra.

Triển vọng của xơ gan được xác định với sự trợ giúp của các tiêu chí Child-Pugh, có tính đến chức năng gan (đông máu, mức độ bilirubin, v.v.) và các bệnh thứ phát có thể xảy ra (cổ trướng, bệnh não) và trên cơ sở này cho phép tiên lượng chính xác. Cơ hội phục hồi từ cổ trướng có nguyên nhân là khoảng 50%, với tình trạng viêm thêm sẽ khiến một đợt rất nặng có khả năng xảy ra.

Triển vọng của bệnh gan sung huyết cũng trở nên tồi tệ hơn bởi các biến chứng có thể xảy ra như chảy máu hoặc hình thành các u nang và khối u trong gan.Tiên lượng cuối cùng luôn phải do bác sĩ đưa ra.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa gan sung huyết, tất cả các khuyến cáo được áp dụng cũng được đưa ra để tránh các bệnh tim mạch và phổi. Một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục nhiều và hạn chế hút thuốc hoặc rượu làm giảm nguy cơ mắc bệnh gan sung huyết.

Chăm sóc sau

Với gan sung huyết, trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng chỉ có sẵn các biện pháp theo dõi trực tiếp hạn chế, vì vậy những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh này. Không có sự chữa lành độc lập nào có thể xảy ra, vì vậy cần được bác sĩ tư vấn ở giai đoạn đầu. Theo quy luật, chẩn đoán sớm bệnh này luôn có tác động rất tích cực đến quá trình điều trị sau này.

Theo quy định, bệnh cơ bản phải được điều trị chính xác trong gan sung huyết để không có thêm các biến chứng và khiếu nại. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật là cần thiết. Sau đó, đương sự nên nghỉ ngơi và thư giãn.

Nên tránh các hoạt động gắng sức hoặc căng thẳng trong mọi trường hợp để không tạo gánh nặng không cần thiết cho cơ thể. Kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ cũng rất quan trọng sau khi làm thủ thuật. Nói chung, một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống cân bằng có thể có tác động tích cực đến quá trình tiến triển của bệnh trong trường hợp gan sung huyết.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bởi vì gan bị tắc nghẽn không phải do một nguyên nhân độc lập, người bị ảnh hưởng nên áp dụng các biện pháp để điều trị chung cho các bệnh tiềm ẩn. Các bước tương ứng tùy thuộc vào từng bệnh cụ thể.

Về nguyên tắc, các khuyến nghị tương tự áp dụng cho việc phòng ngừa bệnh gan sung huyết như được đưa ra để phòng ngừa các bệnh tim mạch và phổi. Một lối sống lành mạnh được khuyến khích cho những người bị ảnh hưởng. Điều này bao gồm một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng. Hơn hết, ở đây có rất nhiều trái cây và rau tươi, nên tránh ăn quá nhiều đồ ăn nhanh và thành phẩm. Tập thể dục nhiều và ngủ đủ giấc cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh gan sung huyết. Việc tiêu thụ nicotin, rượu hoặc ma túy nên được tránh với ý nghĩa phòng ngừa.

Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nên khám phòng ngừa định kỳ và hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Tránh căng thẳng cũng có tác dụng tích cực. Nếu bệnh nhân tiếp xúc với mức độ căng thẳng cao, các biện pháp thúc đẩy thư giãn như đi bộ dài, yoga hoặc các kỹ thuật thiền định khác nhau có sẵn.