Tracheomalacia

A Tracheomalacia là một bệnh tương đối hiếm gặp liên quan đến sự không ổn định hoặc mềm của khí quản (khí quản) và có thể bắt nguồn từ nguyên nhân bẩm sinh và mắc phải. Tiên lượng và diễn biến của bệnh nhuyễn khí quản phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Bệnh keo khí quản là gì?

Như Tracheomalacia là tình trạng không ổn định của khí quản, nguyên nhân là do các nẹp sụn không đủ độ bền ổn định khí quản và có thể ảnh hưởng đến từng phần hoặc toàn bộ khí quản.

Do sự mềm mại của cấu trúc sụn khí quản, hô hấp có thể bị suy giảm do sức cản hô hấp tăng lên. Do áp lực hô hấp âm giảm nhiều khi hít vào, điều này cũng có thể dẫn đến xẹp khí quản, đặc biệt khi nhu cầu oxy tăng lên.

Bệnh nhuyễn thể khí quản biểu hiện dưới dạng thở rít và thở ra (tiếng thở phụ khi thở vào hoặc thở ra), khả năng phục hồi bị hạn chế, hẹp chức năng (thu hẹp), ho, thở nhanh và khó thở (tăng hoặc khó thở chức năng) và tím tái.

Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng cũng thường vươn cổ quá mức để mở rộng lòng của khí quản (còn gọi là vị trí opisthotonus). Khi bệnh tiến triển, sự suy giảm có thể lan đến phế quản (chứng nhuyễn phế quản).

nguyên nhân

Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, có ba loại Tracheomalacia phân biệt. Ở dạng bẩm sinh hoặc nguyên phát, thường có bệnh mô liên kết bẩm sinh như hội chứng kampomelia, dị dạng thực quản (dị dạng thực quản) hoặc rò khí quản, dẫn đến suy giảm sự phát triển của sụn khí quản.

Ngoài ra, nhuyễn khí quản có thể do chèn ép từ bên ngoài (loại 2), làm hẹp khí quản. Hẹp (hẹp) thường do khối u trung thất (bao gồm u máu), dị tật mạch máu bẩm sinh (bao gồm cả cung động mạch chủ đôi, còn gọi là quai phổi), u nang phế quản, megaesophagus hoặc bướu cổ.

Dạng thứ ba là do nhiễm trùng mãn tính (bao gồm cả viêm đa dây thần kinh tái phát) hoặc đặt nội khí quản quá lâu với áp lực thông khí cao, làm tăng nguy cơ ở đây, đặc biệt ở trẻ sinh non.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nhuyễn khí quản dẫn đến khó thở và âm thanh thở bất thường. Các bác sĩ phân biệt giữa bệnh nhuyễn khí quản bẩm sinh và mắc phải. Biểu hiện bẩm sinh thường gắn liền với một kết quả tích cực. Nó không còn xuất hiện sau năm đầu tiên hoặc năm thứ hai của cuộc đời ngay cả khi không điều trị.

Các triệu chứng thường gặp nhất ở những bệnh nhân nằm sấp. Có một sự cải thiện trong tư thế thẳng hoặc nghiêng. Các dấu hiệu rõ ràng có thể được phát hiện khi hít phải. Sau đó, sức đề kháng của những người bị ảnh hưởng tương đối lớn hơn. Các bác sĩ lắng nghe nhịp thở như một phần chẩn đoán của họ và thường mô tả tiếng ồn như tiếng gà gáy.

Đồng thời, lỗ mũi chuyển động theo nhịp hít vào thở ra thường bị che khuất với người bệnh. Các chuyển động của con lắc có thể xảy ra ở vùng bụng. Trẻ em và người lớn bị bệnh thường không thể xác định chính xác các triệu chứng đã nêu. Đó là lý do tại sao sự tư vấn của bác sĩ là điều cần thiết.

Nếu những người bị ảnh hưởng xác định trước các vấn đề, chúng sẽ ảnh hưởng đến hô hấp. Thường đề cập đến các vấn đề trong tình huống căng thẳng. Khó thở nhanh chóng bắt đầu khi tập thể dục hoặc khi đi bộ với dáng đi rõ ràng. Những người bị ảnh hưởng sau đó sẽ phản ứng bằng một tiếng ho và thở hổn hển. Sự sợ hãi và hoảng sợ cũng thường xuyên phát sinh.

Chẩn đoán & khóa học

Một nghi ngờ đầu tiên về một Tracheomalacia thường là kết quả của các triệu chứng lâm sàng. Lưu lượng khí giảm trong quá trình thở ra (thở ra) trong quá trình kiểm tra chức năng phổi cũng cho thấy có thể có bệnh nhuyễn khí quản.

Ngoài ra, có thể phân biệt hẹp cơ năng do nhuyễn khí quản với hẹp khí quản cố định. Chẩn đoán được xác nhận bằng nội soi sợi quang, cho phép đánh giá những thay đổi động lực học trong lòng khí quản trong các giai đoạn hô hấp khác nhau. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như MRI (chụp cộng hưởng từ), CT (chụp cắt lớp vi tính) hoặc chụp động mạch có thể phát hiện ra bệnh nhuyễn khí quản do ép từ bên ngoài. Diễn biến và tiên lượng của bệnh nhuyễn khí quản phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân cơ bản.

Trong khi các dạng bẩm sinh thường có tiên lượng rất tốt và phần lớn là tự khỏi, thì dạng liên quan đến nhiễm trùng có tiên lượng kém thuận lợi hơn đáng kể. Tiên lượng của các dạng nhuyễn khí quản mắc phải khác phụ thuộc vào việc có thể loại bỏ được các yếu tố kích hoạt (khối u hoặc dị tật) hay không.

Các biến chứng

Khó thở điển hình của bệnh nhuyễn khí quản có thể gây ra các biến chứng khác nhau khi bệnh tiến triển. Ban đầu, có thể khó thở. Do đó, lượng oxy cung cấp cho não không đủ, có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Với tình trạng nhuyễn khí quản mạnh, tình trạng nhiễm trùng cũng trầm trọng hơn, có nguy cơ ngạt thở cấp tính. Các biến chứng cũng có thể phát sinh từ bệnh lý có từ trước. Ví dụ, nếu bệnh nhuyễn khí quản dựa trên một khối u, luôn có nguy cơ nó di căn hoặc to ra và làm cho tình trạng khó thở trở nên trầm trọng hơn.

Nếu diễn tiến nặng, tiên lượng khá xấu. Nhiều trẻ em chết vì căn bệnh này hoặc bị còi cọc và rối loạn tâm thần do thiếu oxy. Việc điều trị bằng thuốc là một gánh nặng to lớn đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, quá liều có thể nhanh chóng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và cũng có thể xảy ra các tác dụng phụ.

Một thủ thuật phẫu thuật có những rủi ro thông thường, tức là nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu và tổn thương thần kinh hoặc mạch máu. Nẹp khí quản đặc biệt có vấn đề. Tình trạng viêm hoặc chấn thương nhạy cảm đối với khí quản xảy ra lặp đi lặp lại. Sau khi phẫu thuật, các rối loạn lành vết thương và chảy máu thứ phát cũng có thể xảy ra.

Khi nào bạn nên đi khám?

Khó thở nói chung là một nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu chúng xảy ra trong các tình huống đòi hỏi thể chất hoặc trong các hoạt động thể thao, chúng thường là một phần của phản ứng tự nhiên. Ngay sau khi các khiếu nại thuyên giảm trong một thời gian ngắn khi nghỉ ngơi, trong hầu hết các trường hợp, bạn không cần phải hành động gì thêm. Tuy nhiên, nếu sự bất thường trong nhịp thở vẫn tiếp tục hoặc nếu chúng tăng dần về cường độ, bạn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Vì bệnh này có thể bẩm sinh hoặc mắc phải, nên cần đến bác sĩ ngay khi trẻ sơ sinh có những biểu hiện bất thường đầu tiên. Nếu có những thay đổi trong hoạt động thở trong quá trình phát triển và tăng trưởng hoặc ở tuổi trưởng thành, cũng nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Ho, ngoại hình xanh xao và giảm hoạt động thể chất là dấu hiệu của rối loạn sức khỏe. Trong trường hợp mệt mỏi, kiệt sức nhanh chóng hoặc mệt mỏi, nên bắt đầu nghiên cứu nguyên nhân.

Trợ giúp y tế cũng được yêu cầu nếu người đó có đặc điểm đặc biệt về tình cảm hoặc tâm thần. Một bác sĩ nên được tư vấn trong tình trạng không chắc chắn, sợ hãi và hoảng loạn, tim đập nhanh và đổ mồ hôi. Nếu cơ thể có sức đề kháng khi hít thở oxy, đây là đặc điểm của bệnh và cần được thảo luận với bác sĩ càng sớm càng tốt.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các biện pháp trị liệu được đính kèm Tracheomalacia về mức độ, nguyên nhân cơ bản và tuổi của người bị ảnh hưởng cụ thể. Dạng bẩm sinh thường tự hết và do sự lớn lên, sự ổn định của thành khí quản diễn ra trong hai đến một năm rưỡi đầu đời.

Các biện pháp vật lý trị liệu có thể giúp cải thiện chức năng hô hấp. Nếu nhiễm trùng thứ phát xảy ra do tăng giữ dịch tiết, liệu pháp kháng sinh kết hợp với hít để làm ẩm đường thở có thể được chỉ định. Trong một số trường hợp, đặc biệt với bệnh nhuyễn khí quản lan tỏa hoặc cung cấp oxy không đủ, liệu pháp CPAP dài hạn (CPAP = Áp lực đường thở tích cực liên tục) sử dụng ống mở khí quản hoặc mặt nạ thông khí được khuyến khích cho đến khi cấu trúc sụn phát triển do tăng trưởng.

Can thiệp phẫu thuật được chỉ định cho các dạng nặng hoặc đe dọa tính mạng và trẻ em không thể cai sữa được từ liệu pháp CPAP. Để tránh chèn ép khí quản, động mạch chủ được cố định vào xương ức (xương ức) trong bối cảnh của động mạch chủ trong trường hợp khí quản ngắn, để trung thất (vùng giữa) có nhiều không gian hơn. Nếu tình trạng nhuyễn khí quản dài, khí quản sẽ được nẹp lại bằng cách sử dụng một stent kim loại có thể mở rộng trong lòng.

Ngoài ra, cần loại bỏ các yếu tố gây ra bệnh keo khí quản mắc phải. Các cấu trúc chèn ép như khối u, bất thường mạch máu hoặc bướu cổ nên được phẫu thuật cắt bỏ. Mặt khác, nếu bệnh nhuyễn khí quản có thể bắt nguồn từ sự bất ổn liên quan đến nhiễm trùng, thì liệu pháp kháng sinh được chỉ định.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Dạng bẩm sinh của một Tracheomalacia có thể được ngăn ngừa ở một mức độ hạn chế bằng cách điều trị các dị tật gây ra chúng càng xa càng tốt. Bệnh keo khí quản mắc phải có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc thích hợp với đặt nội khí quản lâu dài và điều trị nhất quán các bệnh tiềm ẩn như khối u hoặc bướu cổ.

Chăm sóc sau

Viêm khí quản là tình trạng giãn khí quản, có thể được biện minh bởi nhiều nguyên nhân khác nhau. Việc chăm sóc theo dõi, phải tập trung vào bệnh cơ bản, tương ứng đa dạng. Ở trẻ sơ sinh bị nhuyễn khí quản bẩm sinh, việc đặt lại vị trí cho trẻ thường có thể tạm thời làm giảm các triệu chứng. Nếu tình trạng lành tự phát xảy ra sau một thời gian, điều này không yêu cầu bất kỳ sự chăm sóc theo dõi đặc biệt nào trong quá trình tiếp theo mà chỉ cần trình bày thường xuyên với bác sĩ nhi khoa để đảm bảo chữa lành hoàn toàn.

Nếu tình trạng nhuyễn khí quản xảy ra do tác động bên ngoài như bướu cổ, căn bệnh nhân quả phải được điều trị và theo quy định, phải tiến hành phẫu thuật. Ở đây, chăm sóc theo dõi được thiết kế cho bệnh cơ bản và do đó không thể được trình bày dưới dạng một hình thức hợp lệ duy nhất. Các hậu quả và hậu quả của hoạt động phải được quan sát và kèm theo quá trình chữa bệnh.

Bệnh nhuyễn khí quản và việc chữa lành nó cũng phải được bác sĩ chuyên khoa thích hợp chăm sóc theo dõi. Nếu bệnh nhuyễn khí quản do tác nhân gây nhiễm trùng, cần điều trị cấp tính bằng kháng sinh. Trong quá trình chăm sóc theo dõi, chuyên gia đảm bảo không bị vi khuẩn xâm nhập và chữa lành bệnh nhuyễn khí quản. Ngoài ra, cần phải lưu ý rằng liệu pháp kháng sinh cũng ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn đường ruột. Điều này nên được xây dựng lại trong quá trình chăm sóc.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh nhuyễn khí quản bẩm sinh có thể được cải thiện bằng cách cho trẻ nằm sấp trong vài tháng đầu đời. Điều này thường dẫn đến sự cải thiện các triệu chứng trong suốt nhiều tháng đến nhiều năm. Nếu bệnh dựa vào sự chèn ép bên ngoài thì phải điều trị nguyên nhân. Điều này có thể đạt được, ví dụ, thông qua liệu pháp i-ốt vô tuyến hoặc cắt bỏ tuyến sau nếu các triệu chứng dựa trên bướu cổ. Ngoài ra, các biện pháp chung điển hình được áp dụng, tức là nghỉ ngơi và bảo vệ.

Bệnh nhuyễn thể khí do nhiễm trùng phải được điều trị bằng thuốc, ví dụ như uống kháng sinh. Phương pháp điều trị thích hợp đi kèm là nghỉ ngơi. Tình trạng nhuyễn khí quản nặng có thể dẫn đến khó thở đe dọa tính mạng. Việc giám sát tốt đối với người có liên quan càng quan trọng hơn. Nếu các vấn đề hô hấp được đề cập xảy ra, bác sĩ cấp cứu phải được gọi. Bệnh nhân phải được đặt ở tư thế nằm nghiêng ổn định để phổi được thông khí đầy đủ. Tùy thuộc vào cường độ và khu trú của các triệu chứng, các ống mở khí quản sau đó có thể được đặt để đảm bảo cung cấp oxy. Ống phải được kiểm tra xem có bị viêm và chảy máu hay không, chủ yếu xảy ra ở những người có hệ miễn dịch đã suy yếu đáng kể do bệnh.

Bệnh nhân bị nhuyễn khí quản phải được theo dõi liên tục trong cuộc sống hàng ngày, vì các biến chứng có thể xảy ra nhiều lần. Để đảm bảo rằng sự trợ giúp đến nhanh chóng trong trường hợp khẩn cấp về y tế, nên duy trì liên hệ chặt chẽ với dịch vụ điện thoại khẩn cấp.