Tại một Giãn nở bong bóng một đoạn hẹp của mạch được mở rộng bằng một ống thông bóng đặc biệt. Thủ tục được sử dụng chủ yếu trong phẫu thuật mạch máu.
Giãn bóng là gì?
Nong bóng là một trong những thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Nó được sử dụng để mở rộng các mạch máu bị thu hẹp hoặc các cơ quan rỗng. Thuật ngữ giãn nở xuất phát từ tiếng Latinh và có nghĩa là "mở rộng" hoặc "phóng to".
Việc nong bóng được dùng như một giải pháp thay thế cho một ca phẫu thuật bắc cầu đắt tiền trên tim. Ví dụ, đôi khi có thể điều trị đủ để mở rộng động mạch vành bị hẹp với sự trợ giúp của ống thông bơm hơi. Các bác sĩ cũng gọi nong bóng là Nong mạch vành (PTCA) hoặc Can thiệp mạch vành qua da (PCI).
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Các chỉ định quan trọng nhất để nong bóng là cơn đau thắt ngực hoặc hội chứng mạch vành cấp. Điều trị chứng xơ cứng mạch máu (co thắt) của động mạch bên ngoài và động mạch vành được điều trị.
Sự giãn nở của bong bóng cũng có thể được sử dụng trong khoa tiêu hóa để mở rộng thực quản hoặc đường mật. Trong tiết niệu, thủ thuật được sử dụng để mở rộng niệu đạo ở vùng tuyến tiền liệt, trong khi nó được sử dụng trong y học tai mũi họng để mở rộng các ống dẫn lưu xoang cạnh mũi. Tuy nhiên, trong trường hợp xơ cứng động mạch, không phải lúc nào cũng có thể làm cho các vùng hẹp dễ thấm hơn bằng phương pháp nong bóng.
Cuối cùng, quyết định về phương pháp điều trị phụ thuộc vào bác sĩ điều trị. Để làm được điều này, ông xác định vị trí nút cổ chai và ước tính mức độ rủi ro cho bệnh nhân. Phương pháp nong bóng hữu ích nếu chỉ có một trong các động mạch vành bị co thắt hoặc nếu có thể dễ dàng đạt được chỗ co thắt. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân cũng đóng một vai trò quan trọng. Cơ hội thành công ít hơn nếu bị hẹp nặng.
Nong bóng được thực hiện như một phần của chụp động mạch vành. Trước tiên, bệnh nhân nhận được một chất cản quang mà động mạch vành có thể được hình dung dưới dạng hình ảnh X-quang trên màn hình. Gây tê cục bộ thường được đưa ra trước khi làm thủ thuật. Sau khi mở một động mạch ở khuỷu tay hoặc ở bẹn, bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp cho động mạch này một vỏ bọc. Điều này sẽ giúp việc đưa ống thông vào dễ dàng hơn. Nó cũng có thể hiệu quả hơn trong trường hợp khẩn cấp. Bác sĩ đưa một sợi dây mềm, hẹp qua vỏ bọc vào vùng tim.
Sau khi đến điểm nối giữa mạch vành và động mạch chính (động mạch chủ), một dây thậm chí còn mịn hơn sẽ được đưa vào. Phần này nằm bên trong dây thứ nhất và được đẩy cẩn thận lên điểm hẹp cần xử lý. Để làm được điều này, bác sĩ cần có bản lĩnh tốt. Nếu thủ thuật này thành công, ống thông bằng bóng có thể được đưa đến điểm thu hẹp. Bác sĩ sử dụng một màn hình được kết nối để xem liệu các dụng cụ có ở đúng vị trí hay không. Nếu quả bóng được gấp lại ở đúng vị trí, bác sĩ phẫu thuật sẽ thổi phồng nó với sự trợ giúp của áp suất cao. Sau một vài giây, nó để áp suất giảm trở lại.
Bằng cách này, các cặn bẩn có hại có thể được loại bỏ. Tuy nhiên, thông thường chỉ thổi phồng quả bóng bay một lần là không đủ, đó là lý do tại sao nó phải được lặp lại nhiều lần. Nếu phải thực hiện một số lần nong bóng, thì việc này thường được thực hiện trong vòng một buổi. Nếu thành mạch bị rách mở ra trong quá trình phẫu thuật, một cái gọi là stent phải được đưa vào. Nó là một lưới cực kỳ mịn làm bằng kim loại. Stent có thể được đưa vào chỗ thắt qua dây dẫn. Khi quả bóng được bơm căng, lưới kim loại sẽ được ép vào thành mạch máu. Điều này sẽ giữ cho hình dạng mở rộng và giữ cho động mạch mở.
Kết thúc quá trình nong bóng, bóng và ống thông được đưa ra khỏi cơ thể. Sau đó bệnh nhân nằm trên giường trong vài giờ và được theo dõi chặt chẽ. Nếu không có nhiều biến chứng đáng sợ, một băng ép sẽ được áp dụng.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Hiệu quả tích cực của thủ thuật có thể được cảm nhận chỉ một thời gian ngắn sau khi nong bóng. Tuy nhiên, khoảng 35% tổng số bệnh nhân sau đó tái thu hẹp động mạch, được gọi là hẹp tồn dư. Kết quả là, những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng những phàn nàn về cơn đau thắt ngực.
Bác sĩ có thể xác định xem có chứng hẹp còn sót lại hay không với sự trợ giúp của điện tâm đồ tập thể dục. Sau khi đặt stent, cần điều trị theo dõi bằng thuốc trong khoảng thời gian từ ba đến bốn tháng. Nếu có phàn nàn trở lại, có thể tiến hành nong bóng lại.
Làm giãn nở bóng bay là một trong những hoạt động về tim và có liên quan đến những rủi ro và tác dụng phụ nhất định. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân thường có cảm giác căng tức khó chịu, nguyên nhân là do bóng bị giãn nở. Rối loạn nhịp tim cũng có thể xảy ra trong quá trình nong bóng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cục máu đông có thể di chuyển về phía trước, gây ra cơn đau tim. Một biến chứng khác có thể hình dung được là thủng mạch máu, từ đó dẫn đến xuất huyết màng ngoài tim. Trong trường hợp như vậy, can thiệp phẫu thuật mạch máu thường là cần thiết.
Tuy nhiên, để tránh biến chứng, bệnh nhân được các bác sĩ theo dõi liên tục. Bằng cách này, họ có thể can thiệp ngay lập tức nếu vấn đề thực sự phát sinh. Điều quan trọng là phải tiến hành nong bóng tại bệnh viện. Một đội cấp cứu phẫu thuật tim cũng phải có mặt trong việc này. Trong quá trình phẫu thuật, có nguy cơ gây tổn thương mạch máu, không dung nạp được chất cản quang, và đau tim hoặc đột quỵ. Về nguyên tắc, biến chứng nong bóng hiếm khi xảy ra. Chỉ có khoảng hai phần trăm bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi chúng.
.jpg)
.jpg)
