tĩnh mạch chủ

Như tĩnh mạch chủ Hai tĩnh mạch lớn được gọi là tĩnh mạch chủ trên (tĩnh mạch chủ trên) và tĩnh mạch chủ dưới (tĩnh mạch chủ dưới), trong đó máu của hệ tuần hoàn cơ thể lớn được thu thập và dẫn theo đường dẫn chung là xoang tĩnh mạch chủ vào tâm nhĩ phải. Đây là hai đường vân có đường kính trong lớn nhất, có thể đến hai ba phân tùy theo yêu cầu.

Tĩnh mạch chủ là gì?

Dòng trở lại của máu nghèo oxy từ tuần hoàn của cơ thể đến tim xảy ra thông qua tĩnh mạch chủ trên (tĩnh mạch chủ trên) và tĩnh mạch chủ dưới (tĩnh mạch chủ dưới).

Hai tĩnh mạch chủ chảy thành một đường vào chung (xoang bướm venarum cavarum) vào tâm nhĩ phải, từ đây máu được bơm qua tâm thất phải vào tuần hoàn phổi để được làm giàu oxy trở lại. Hai tĩnh mạch chủ có tiết diện thay đổi từ hai đến ba cm và do đó là những tĩnh mạch cơ thể có tiết diện lớn nhất. Máu tĩnh mạch từ phần trên của cơ thể, tức là từ vùng đầu, cổ và ngực và các chi trên, tập trung vào tĩnh mạch chủ trên. Điều này cũng bao gồm các cơ quan phía trên cơ hoành như phổi.

Tuy nhiên, điều này không ảnh hưởng đến máu của tuần hoàn phổi đóng, không được sử dụng để cung cấp năng lượng và chất dinh dưỡng cho mô phổi. Tĩnh mạch chủ dưới nhận dòng máu hồi lưu của tĩnh mạch từ ổ bụng và các chi dưới.

Giải phẫu & cấu trúc

Tĩnh mạch chủ trên được tạo ra ở mức của xương sườn đầu tiên trên cạnh phải của xương ức thông qua sự hợp nhất của một số tĩnh mạch lấy máu tĩnh mạch từ đầu, cổ và cánh tay. Trong quá trình xa hơn đến tâm nhĩ phải của tim, tĩnh mạch azygos tham gia, cùng với tĩnh mạch hemiazygos tạo thành một hệ thống nối thông cavocaval, tức là một kết nối giữa hệ thống mạch máu tĩnh mạch của tĩnh mạch chủ trên và dưới.

Tĩnh mạch chủ dưới được tạo ra bởi sự hợp nhất của hai tĩnh mạch chậu lớn và chạy ngược lên bên phải của nhánh đi xuống của động mạch chủ. Một số lỗ thông tĩnh mạch đảm bảo dòng chảy trực tiếp của máu từ các cơ quan bên dưới và các mô cơ thể khác. Điều này không áp dụng cho khu vực ruột, bởi vì máu, vốn được làm giàu với nhiều chất, đầu tiên được dẫn từ tĩnh mạch cửa vào gan và chỉ sau khi nó đã được xử lý trong gan, nó mới đến tĩnh mạch chủ dưới ngay dưới cơ hoành. Ngược lại với các tĩnh mạch khác, hai tĩnh mạch chủ không có van tĩnh mạch. Như với tất cả các mạch máu, thành của tĩnh mạch chủ được tạo thành từ ba lớp, nhưng thành của tĩnh mạch mỏng hơn nhiều so với thành động mạch vì áp suất máu trong hệ thống mạch tĩnh mạch thấp hơn đáng kể.

Lớp trong cùng của thành tĩnh mạch chủ, lớp thân mật, bao gồm các tế bào nội mô bắt nguồn từ màng mô liên kết mịn, màng đáy. Lớp giữa, được gọi là môi trường, bao gồm các sợi đàn hồi và các tế bào cơ trơn. Các externa hoặc Adventitia, có chứa mô liên kết và sợi đàn hồi, kết nối với bên ngoài. Các mạch máu và sợi thần kinh để cung cấp cho mạch máu động mạch giàu oxy cũng chạy ở mô bên ngoài.

Chức năng & nhiệm vụ

Hai tĩnh mạch chủ có chức năng như một bể thu thập trung tâm cho máu ít oxy "đã qua sử dụng" từ hệ tuần hoàn lớn của cơ thể.Nhiệm vụ chính của nó là làm rỗng máu tĩnh mạch đã thu thập được vào tâm nhĩ phải trong giai đoạn thư giãn của tâm nhĩ, từ đó nó được bơm qua tâm thất phải vào mạch cơ thể nhỏ, còn được gọi là mạch phổi hoặc mạch phổi.

Ở một chức năng khác, tĩnh mạch chủ, do có thể tích lớn liên kết với thành mạch đàn hồi một phần của chúng, đảm bảo cân bằng áp suất trong hệ thống mạch máu tĩnh mạch, do đó huyết áp tĩnh mạch trung tâm trong vòng tuần hoàn cơ thể lớn không tăng quá 15 mm Hg. Các nối thông cavocaval, tương ứng với kết nối giữa hệ thống mạch máu của tĩnh mạch chủ trên và dưới, có thể đảm nhận một số chức năng dự phòng trong trường hợp khẩn cấp, có thể phát huy tác dụng trong trường hợp tắc nghẽn hoặc thậm chí tắc nghẽn tĩnh mạch.

Hai tĩnh mạch chủ cung cấp một cơ hội lý tưởng để đưa các ống thông vào tâm nhĩ phải cho các mục đích chẩn đoán hoặc điều trị mà không cần phải cắt van tim.

Bệnh tật

Các vấn đề sức khỏe phổ biến nhất liên quan đến hai tĩnh mạch chủ là do suy giảm chức năng tạm thời hoặc vĩnh viễn. Hạn chế về chức năng có thể do các tác động bên ngoài gây ra, ví dụ như do lực nén của tàu, hoặc do các vết bẩn hoặc tắc nghẽn bên trong.

Dạng chèn ép tĩnh mạch chủ được biết đến nhiều nhất là hội chứng tĩnh mạch chủ, đặc biệt có thể ảnh hưởng nặng nề đến phụ nữ mang thai. Hội chứng có thể xảy ra khi người mẹ tương lai nằm ngửa và đứa trẻ chèn ép tĩnh mạch chủ dưới, cản trở sự trở lại của máu tĩnh mạch từ các vùng bên dưới cơ hoành. Điều này có thể dẫn đến tụt huyết áp cấp tính, thậm chí có thể khiến thai phụ bất tỉnh.

Tuy nhiên, hội chứng tĩnh mạch chủ cũng có thể được kích hoạt bởi sưng và khối u nếu các khối u chiếm không gian thích hợp. Nếu tĩnh mạch chủ trên bị ảnh hưởng, nó được gọi là tắc nghẽn trên (hội chứng tĩnh mạch chủ trên), thường dễ nhận thấy thông qua các triệu chứng cụ thể như cảm giác áp lực ở vùng cổ. Các triệu chứng tương tự có thể xảy ra nếu một trong hai tĩnh mạch chủ bị tắc nghẽn do chấn thương hoặc chít hẹp (stenoses) hoặc do cục máu đông (huyết khối).