Thần kinh thượng đòn

Sau đó Thần kinh thượng đòn nằm trong đám rối cổ và tương ứng với một số nhánh thần kinh nhạy cảm. Dây thần kinh bên trong các phần da khác nhau ở vùng cổ, ngực và vai. Sự suy giảm của các dây thần kinh thượng đòn dẫn đến rối loạn cảm giác.

Dây thần kinh thượng đòn là gì?

Đám rối cổ hay còn gọi là đám rối cổ tử cung. Đây là một mạng lưới các dây thần kinh từ gai trước của các dây thần kinh cột sống trong các đoạn C1 đến C4. Các nhánh thần kinh riêng lẻ của đám rối cổ tử cung xâm nhập giữa cơ vảy trước và cơ vảy giữa xuống vùng cổ sâu hơn.

Các đám rối vận động bên trong cơ cổ bụng. Điều tương tự cũng áp dụng cho các cơ dưới của xương hyoid dưới và cơ hoành. Các nhánh nhạy cảm cũng nằm trong đám rối cổ tử cung. Chúng tập trung vào tai, cổ, da trên xương đòn và vai. Các dây thần kinh thượng đòn tạo thành một phần của các dây thần kinh cảm giác gặp nhau trong đám rối cổ tử cung. Chúng còn được gọi là dây thần kinh dưới đòn và tương ứng với một nhóm nhiều chi gồm các nhánh thần kinh nhạy cảm có nguồn gốc là đám rối cổ tử cung.

Các tế bào gốc của nhóm thần kinh nằm trong hạch tủy sống của đoạn cổ thứ ba và thứ tư trong tủy sống, tức là ở C3 và C4. Các nhánh dây thần kinh riêng lẻ được chia thành các dây thần kinh Nervi supraclaviculares, dây thần kinh trung gian và dây thần kinh sau, tức là thành dây thần kinh trước, giữa và dây thần kinh dưới đòn sau. Chúng cùng nhau kiểm soát độ nhạy cảm của vùng xương đòn, tức là da ở vùng trên ngực và vai cũng như vùng cổ dưới.

Giải phẫu & cấu trúc

Các dây thần kinh thượng đòn bắt đầu từ các nhánh trước của dây thần kinh tủy sống thứ hai và thứ ba. Sau khi bị cô lập khỏi đám rối cổ tử cung, các dây thần kinh thượng đòn sẽ xuyên qua các cơ cổ tại điểm được gọi là điểm Erb, từ đó chúng đi xuống mô dưới da dọc theo cổ.

Các dây thần kinh thượng đòn trước bắt chéo qua tĩnh mạch cảnh ngoài và cơ ức đòn chũm. Các trung gian thần kinh thượng vị bắt chéo qua xương đòn và các trung gian thần kinh đệm thần kinh kéo dài theo đường chéo trên cơ hình thang và góc xương trên xương bả vai. Tại điểm của Erb, tất cả các dây thần kinh thượng đòn gặp dây thần kinh chẩm nhỏ, dây thần kinh cắt ngang và dây thần kinh auricularis Magnus. Gần xương đòn, các dây thần kinh trở thành các nhánh của da, khi chúng xuyên qua các khối u ngoài vùng cổ nông.

Các dây thần kinh là dây thần kinh hướng tâm liên quan đến hướng dẫn truyền của chúng. Điều này có nghĩa là chúng dẫn đến hệ thần kinh trung ương. Không giống như các dây thần kinh vận động, luôn chứa các phần của dây thần kinh nhạy cảm, các dây thần kinh nhạy cảm như dây thần kinh thượng đòn được hiểu là hoàn toàn nhạy cảm. Vì vậy chúng không chứa bất kỳ sợi vận động nào. Một lớp myelin xung quanh các dây thần kinh có tác dụng cách nhiệt.

Chức năng & nhiệm vụ

Dây thần kinh thượng đòn, hay đúng hơn là dây thần kinh thượng đòn, là những dây thần kinh nhạy cảm được kết nối với các thụ thể. Các thụ thể như vậy là các tế bào cảm giác ghi nhận nhiệt độ, cảm giác đau và các kích thích tiếp xúc như áp lực.

Các kích thích tới được các thụ thể chuyển thành kích thích điện sinh học tùy thuộc vào cường độ kích thích tương ứng và do đó được chuyển thành ngôn ngữ của hệ thần kinh trung ương. Các dây thần kinh nhạy cảm đảm bảo rằng các kích thích của các thụ thể đến dưới dạng điện thế hoạt động trong hệ thần kinh trung ương, nơi chúng có thể được xử lý thêm và chuyển đến ý thức. Các anteriores nervi supraclaviculares kết nối da ở vùng cổ trước và cổ dưới cũng như vùng ngực trên đến đường giữa với hệ thần kinh trung ương. Theo đó, chúng dẫn truyền mọi kích thích về nhiệt độ, cảm giác đau và cảm ứng từ vùng này qua tủy sống vào não.

Trung gian thần kinh trung gian hoặc thần kinh trung gian thần kinh trung gian liên lạc với các nhánh da nhạy cảm của dây thần kinh liên sườn và truyền các kích thích nhiệt độ, đau và tiếp xúc từ vùng da phía trên cơ delta và cơ ngực lớn theo cách tăng dần. Các tế bào thần kinh trung gian (nervi supraclaviculares) hoặc thần kinh hậu môn (nervi supraclaviculares) truyền các kích thích giống nhau từ da ở vùng trên vai đến tủy sống và não. Các dây thần kinh cùng nhau chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm của các vùng da khác nhau ở vùng cổ, vai và ngực. Các dây thần kinh được bảo vệ chống mất kích thích bởi lớp myelin của chúng giống như một sợi cáp bọc nhựa.

Bệnh tật

Tổn thương dây thần kinh thượng đòn gây ra các rối loạn nhạy cảm ở các vùng da nói trên. Nếu dây thần kinh bị hỏng hoàn toàn, có thể bị tê toàn bộ. Trong trường hợp này, tê thường liên quan đến cảm giác cơ thể lạ. Nếu rối loạn chức năng của dây thần kinh cảm giác chỉ ở mức độ hạn chế thì thường xảy ra cảm giác ngứa ran.

Trong một số trường hợp, sự phân biệt giữa kích thích nóng và lạnh trên da chỉ bị rối loạn. Rối loạn cảm giác đau cô lập cũng có thể hình dung được, nhưng tương đối hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, suy thần kinh một phần có liên quan đến chèn ép dây thần kinh. Trong bối cảnh này, hiếm khi xảy ra sự gián đoạn cô lập của các con đường được mô tả trong đám rối cổ tử cung.

Toàn bộ đám rối thường bị kẹt nhiều hơn, đặc biệt là trong tắc nghẽn giải phẫu giữa tĩnh mạch cảnh ngoài và cơ ức đòn chũm. Đây là loại hội chứng chèn ép dây thần kinh có thể do tai nạn. Tăng sản và tăng kích thước cơ sternocleidomastoid liên quan do tải quá nhiều cũng có thể gây ra tình trạng chèn ép. Trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn cảm giác do rối loạn dẫn truyền của dây thần kinh thượng đòn cũng do khối u. Viêm dây thần kinh là nguyên nhân thường xuyên hơn.

Thường thì đó là tình trạng viêm dây thần kinh ngoại biên, trong đó myelin xung quanh dây thần kinh bị phá vỡ và do đó thúc đẩy mất khả năng kích thích ở dây bị ảnh hưởng. Sự khử men ở ngoại vi thường xảy ra do suy dinh dưỡng, nhiễm độc, nhiễm trùng hoặc sau chấn thương. Nếu tình trạng viêm ở đoạn liên quan của tủy sống khiến các dây thần kinh thượng đòn bị hỏng, thì đó thường là do vi khuẩn hoặc bệnh tự miễn.