Anastomosis

Anastomoses là các kết nối giữa các cấu trúc giải phẫu khi chúng xảy ra giữa các mạch máu, dây thần kinh, mạch bạch huyết và các cơ quan rỗng và đảm bảo sự hình thành mạch vòng nếu một trong các liên kết kết nối bị suy yếu.

Trong phẫu thuật, bác sĩ tạo nối thông một phần nhân tạo, theo đó phân biệt giữa nối cuối từ đầu đến cuối, từ bên này sang bên kia và từ đầu đến bên phụ thuộc vào hình thức can thiệp phẫu thuật tương ứng. Một trong những phàn nàn phổ biến nhất liên quan đến lỗ nối là tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch cửa, có thể làm tăng lưu lượng máu đến các lỗ nối ở khu vực này, gây ra hiện tượng giãn tĩnh mạch ở thực quản hoặc xung quanh rốn.

Anastomosis là gì?

Bác sĩ mô tả một kết nối giữa các cấu trúc giải phẫu như là sự nối tiếp. Các kết nối như vậy đặc biệt xảy ra giữa các cơ quan rỗng, mạch máu và bạch huyết, nhưng cũng có vai trò đối với dây thần kinh. Ví dụ, các mạch máu chỉ tạo thành lỗ thông với các mạch máu khác và các mạch bạch huyết chỉ kết nối với các dây thần kinh.

Phẫu thuật đôi khi cũng gọi các kết nối được sản xuất nhân tạo là nối liền, ví dụ như sự liên tục được phục hồi bằng phẫu thuật của đường tiêu hóa sau khi cắt bỏ các phần riêng lẻ của dạ dày hoặc ruột. Sự phục hồi hoạt động của các kết nối thần kinh cũng liên quan đến việc tạo ra các lỗ nối nhân tạo. Theo quy luật, các đường nối tự nhiên được phân biệt theo cơ quan.

Mặt khác, bác sĩ phân biệt các nối phẫu thuật theo hình dạng của chúng. Sự phân biệt theo các cơ quan dẫn đến các phân nhóm như nối mạch máu, nối ruột hoặc nối niệu quản. Sự phân biệt theo hình dạng tạo ra các nhóm như nối tiếp tận cùng, nối cuối bên hay nối liền bên.

Giải phẫu & cấu trúc

Giải phẫu của một lỗ nối phụ thuộc nhiều vào nhiệm vụ của nó và do đó khác nhau tùy theo cơ quan tương ứng hoặc các cấu trúc giải phẫu được kết nối bởi chúng. Trong hệ thống bạch huyết, ví dụ, anastomoses kết nối các mạch bạch huyết trên cùng một mức độ.

Mặt khác, một ví dụ về sự thông nối giữa các mạch máu là viêm túi lệ, phát triển bất thường một cách tự nhiên và kết nối động mạch thượng vị dưới với động mạch bịt. Anastomosis Riolan có cấu trúc khác nhau. Sự kết nối mạch máu không nhất quán này nằm trong ruột già giữa môi trường động mạch colica, động mạch mạc trên và động mạch colica sinistra. Nó có một cấu trúc thậm chí còn phức tạp hơn so với vành tai và đóng một vai trò đặc biệt trong tắc động mạch của ruột già.

Liên quan đến nối thần kinh, cần kể đến vùng răng cửa của hàm dưới, nơi kết nối các dây thần kinh ở hai bên hàm với nhau. Các lỗ nối nhân tạo có thể có hình dạng từ đầu đến cuối, từ bên này sang bên kia hoặc từ đầu này sang bên kia, có nghĩa là giải phẫu của chúng thậm chí còn khác biệt hơn. Ví dụ, trong các ca phẫu thuật nối từ đầu đến cuối, bác sĩ phẫu thuật nối hai phần của một cơ quan rỗng ở hai đầu đã mở của chúng.

Trong trường hợp kết nối hai đầu, thay vào đó, anh ta may một phần cơ quan rỗng với một phần khác mà anh ta đã mở ra bên cạnh. Trong trường hợp nối thông nhân tạo từ bên này sang bên kia, hai phần của một cơ quan rỗng được mở ra hai bên để được khâu lại với nhau.

Chức năng & nhiệm vụ

Một trong những chức năng quan trọng nhất của anastomoses là tạo các mạch vòng. Điều này đặc biệt đúng đối với nối tiếp giữa các cấu trúc mạch máu, chẳng hạn như nối tiếp Riolan. Kết nối này đảm bảo lưu lượng máu đến ruột trong trường hợp tắc nghẽn động mạch ở ruột già bằng cách chuyển hướng dòng máu từ động mạch bị tắc sang động mạch khác. Bằng cách này, sự thông nối giữa các cấu trúc động mạch điều chỉnh lưu lượng máu và trên hết, ngăn ngừa hoại tử, điều này có thể khiến mô chết đi nếu không có đủ máu.

Các đường nối giữa các dây thần kinh cũng có thể tạo thành các mạch vòng. Bằng cách này, chúng đảm bảo việc truyền các kích thích và do đó các quá trình chức năng trong hệ thần kinh. Một ví dụ về một nối tiếp như vậy là nối tiếp Jacobson. Anastomoses cũng được sử dụng để chuyển hướng trong hệ thống bạch huyết. Ví dụ, nếu dòng chảy của bạch huyết bị gián đoạn bởi các mạch trên một mặt phẳng, thì lỗ nối mạch sẽ chuyển hướng bạch huyết sang mạch bạch huyết liền kề. Bằng cách này, các kết nối ngăn ngừa phù bạch huyết trong trường hợp dòng chảy bị gián đoạn.

Bệnh tật

Giá trị bệnh cao có thể liên quan đặc biệt đến nối thông động mạch. Điều này áp dụng trên tất cả các dị dạng động mạch, tức là dị dạng bẩm sinh của mạch máu. Trong quá trình dị tật như vậy, động mạch đôi khi được kết nối trực tiếp với tĩnh mạch, điều này có thể gây ra nhiều hậu quả đe dọa.

Thường liên quan đến các nối thông bệnh lý cũng có sự tắc nghẽn của tĩnh mạch cửa, trong quá trình đó các nối thông cửa sau được cung cấp nhiều máu hơn bình thường. Điều này có thể dẫn đến giãn tĩnh mạch thực quản, đặc biệt nguy hiểm. Hiếm hơn, hiện tượng này còn dẫn đến sự hình thành của các tĩnh mạch ở vùng rốn. Ngoài ra, các nối không điển hình trong các mạch của nhau thai là một bệnh tương đối phổ biến. Hiện tượng này đôi khi là nguyên nhân của hội chứng truyền máu thai nhi, có thể ảnh hưởng đến các cặp song sinh giống hệt nhau.

Trong trường hợp sinh đôi nhiều thai, sự thông nối không điển hình trong nhau thai có thể dẫn đến sự trao đổi hormone giữa các thai nhi. Nếu hai thai nhi khác giới, sự trao đổi nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ quan sinh sản ở thai nhi nữ. Ngoài những điều trên, có thể có nhiều phàn nàn khác liên quan đến nối thông, chẳng hạn như không kiểm soát phân trong thông nối hồi tràng-túi-hậu môn. Ngoại trừ những bệnh đã đề cập, hầu hết tất cả các bệnh nối tiếp nhau khác đều được hiểu là hiếm gặp và do đó không được trình bày chi tiết.