Liệt đám rối cánh tay

Các Liệt đám rối cánh tay là một tổn thương thần kinh chủ yếu do chấn thương đối với các dây thần kinh ở vùng vai và cánh tay. Chữa bệnh là một quá trình kéo dài thường không kết thúc trong việc phục hồi hoàn toàn chức năng.

Bại liệt đám rối cánh tay là gì?

Bại liệt đám rối cánh tay mô tả tình trạng tê liệt ở cánh tay và / hoặc khu vực dây chằng vai. Đây không phải là sự thiếu hụt cơ bắp mà là sự thiếu hụt thần kinh, nguyên nhân của nó là do tổn thương đám rối thần kinh cánh tay. Là một phần của hệ thống thần kinh ngoại biên, nó cung cấp cho cơ ngực và vai cũng như cơ tay và bàn tay nhạy cảm.

Đám rối thần kinh được hình thành từ các nhánh trước của dây thần kinh tủy sống C5-C8 và Th1. Liệt đám rối cánh tay được chia thành liệt hoàn toàn và không hoàn toàn, tùy theo mức độ tổn thương. Tất cả các nhóm cơ ở vai, cánh tay trên, cẳng tay và bàn tay có thể bị ảnh hưởng một phần hoặc toàn bộ do suy giảm chức năng.

nguyên nhân

Tổn thương đám rối cánh tay có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, nó là chấn thương và được kích hoạt bởi lực kéo hoặc áp lực mạnh lên đám rối. Chứng liệt đám rối do chấn thương cũng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở khi bác sĩ sản khoa hoặc lưỡi kẹp đè lên vùng vai của trẻ.

Sự không khớp giữa vai của trẻ và xương chậu của mẹ trong một ca sinh tự nhiên cũng là một yếu tố nguy cơ. Ngoài nguyên nhân chấn thương, liệt đám rối cánh tay còn có thể do khối u chiếm chỗ. Khi chúng phát triển, những áp lực này gây áp lực lên các mô xung quanh và các sợi thần kinh chạy trong đó.

Viêm dây thần kinh đám rối là một phản ứng viêm của hệ thần kinh ngoại vi xảy ra sau khi bị nhiễm trùng hoặc tiêm chủng. Thường gặp nhất ở vùng vai gáy, nơi viêm có thể gây suy thần kinh.

Trong một số trường hợp, liệt đám rối cánh tay xảy ra như một hậu quả muộn của xạ trị, vì bức xạ ion hóa có thể làm tổn thương hệ thần kinh, cũng như các mô khác trong cơ thể người.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của bệnh liệt đám rối cánh tay khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương. Sự phân biệt được thực hiện giữa điểm trên và điểm dưới.

Liệt đám rối trên hoặc liệt Erb được đặc trưng bởi tư thế xoay trong của cánh tay với trương lực cơ mềm. Các đoạn đốt sống bị ảnh hưởng là C5 và C6, các dây thần kinh thoát ra ngoài cung cấp các cơ ở vai và cánh tay trên. Các bộ nối dài khuỷu tay vẫn còn nguyên vẹn trong bệnh liệt của Erb.

Bại liệt đám rối dưới hoặc bệnh liệt của Klumpke ảnh hưởng đến các đoạn C7 đến Th1 và gây ra tình trạng thâm hụt cơ ở cẳng tay và bàn tay với sự tham gia của cơ duỗi khuỷu tay.

Rối loạn cảm giác thường xảy ra ở cánh tay ngoài và cẳng tay, nhưng không phải tất cả những người bị ảnh hưởng đều báo cáo. Một triệu chứng khác là đau rát lan ra cánh tay bị thương, bàn tay và ngón tay. Đau chủ yếu xảy ra khi các dây thần kinh trong tủy sống bị rách ra.

Chứng liệt nửa người không được điều trị sẽ dẫn đến tình trạng hao mòn cơ ở vùng cung cấp các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Cơ thể phá vỡ các cơ không hoạt động theo thời gian, làm cho cánh tay bị tổn thương mỏng hơn cánh tay kia. Ở trẻ sơ sinh, liệt đám rối cánh tay thường tự khỏi, nhưng các rối loạn tăng trưởng sau đó có thể xảy ra trên cánh tay bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán & khóa học

Bước đầu tiên trong quá trình chẩn đoán là thảo luận chi tiết với bác sĩ chăm sóc, vì có thể rút ra kết luận từ quá trình khám bệnh, đặc biệt là trong trường hợp liệt do chấn thương. Các quy trình chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp cộng hưởng từ có thể phát hiện các tổn thương ở xương hoặc mô mềm. Nếu CT và MRI không đủ để chẩn đoán, chụp tủy sẽ đưa ra hình ảnh chính xác của tủy sống.

Do đó có thể nhận ra các dây thần kinh cá nhân và chấn thương của chúng. Tiên lượng cho bệnh liệt đám rối cánh tay thay đổi tùy theo mức độ. Vì quá trình chữa lành các dây thần kinh là một quá trình lâu dài, nên không thể loại trừ các suy nhược thần kinh ngay cả sau một thời gian dài.

Khi nào bạn nên đi khám?

Theo quy định, người có liên quan nên liên hệ với bác sĩ nếu bị đau dữ dội hoặc hạn chế cử động ở vùng cơ thể tương ứng. Bản thân những hạn chế cũng có thể liên quan đến rối loạn cảm giác hoặc tê liệt. Nếu những triệu chứng này xảy ra, bác sĩ phải được tư vấn trong mọi trường hợp. Việc thăm khám bác sĩ là đặc biệt cần thiết trong trường hợp đau nhói hoặc đau rát.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cũng bị giảm khả năng vận động và tiếp tục bị suy mòn cơ nghiêm trọng. Đặc biệt là sau một tai nạn hoặc chấn thương nghiêm trọng, khu vực bị ảnh hưởng phải được bác sĩ kiểm tra để tránh bị tổn thương. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em khi chúng tiếp tục phát triển. Bằng cách này, có thể tránh được thiệt hại do hậu quả và các hạn chế khác khi trưởng thành. Điều trị y tế cũng cần thiết trong trường hợp rối loạn tăng trưởng có thể nhìn thấy.

Để vùng tổn thương không tiếp tục bị kích ứng, người bệnh nên tránh làm việc, căng thẳng không cần thiết. Theo quy luật, bệnh liệt đám rối cánh tay có thể được điều trị tương đối tốt với sự trợ giúp của các liệu pháp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, không thể hạn chế hoàn toàn các triệu chứng. Tuy nhiên, tuổi thọ của người bệnh không vì căn bệnh này mà giảm đi.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Các biến chứng

Liệt đám rối cánh tay là tình trạng tổn thương thần kinh vùng vai và cánh tay. Nếu mạng lưới tốt của hệ thống thần kinh ngoại vi trong cơ ngực và vai bị tổn thương hoặc viêm nhiễm cấp tính, hậu quả là sẽ xảy ra các rối loạn vận động của cánh tay và bàn tay. Nếu các triệu chứng không được điều trị kịp thời, quá trình chữa bệnh sẽ vô cùng khó khăn.

Trong một số trường hợp, rối loạn chức năng vẫn là một biến chứng. Cơ chế bệnh sinh của triệu chứng có nhiều nguyên nhân khác nhau. Bại liệt đám rối cánh tay thường do chấn thương và có thể là dấu hiệu của một dị tật bẩm sinh hoặc tai nạn. Đôi khi triệu chứng có thể là hậu quả lâu dài của việc nằm liệt giường hoặc hóa trị, nhưng cũng có thể do khối u phát triển gây áp lực lên các mô xung quanh và các sợi thần kinh.

Bại liệt đám rối cánh tay xảy ra như nhau ở nam và nữ ở mọi lứa tuổi. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều có vấn đề ở vai. Nếu các triệu chứng không được điều trị, sẽ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Vị trí xoay bên trong của cánh tay bị xê dịch, triệu chứng liệt và mất cảm giác gây khó khăn cho cuộc sống hàng ngày. Cơn đau dữ dội, bỏng rát có thể lan tỏa từ tủy sống đến các ngón tay.

Suy giảm cơ bắp xảy ra và hệ thống cơ xương có thể bị biến dạng rõ rệt. Ở trẻ sơ sinh bị liệt đám rối cánh tay do bẩm sinh, kế hoạch trị liệu nên có hiệu lực sớm, nếu không cánh tay bị ảnh hưởng sẽ bị đe dọa bởi rối loạn tăng trưởng. Vật lý trị liệu và thuốc giảm đau chống viêm giữ cho triệu chứng càng thấp càng tốt. Trong trường hợp liệt đám rối cánh tay rất nặng, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Điều trị & Trị ​​liệu

Sự tái tạo của đám rối đám rối cánh tay bắt đầu bằng việc giảm nhẹ hoàn toàn cánh tay bị ảnh hưởng để tránh áp lực hoặc căng thẳng lên các sợi thần kinh bị tổn thương. Nếu điều này là không đủ, can thiệp phẫu thuật được chỉ định. Các đầu dây thần kinh bị rách được nối lại bằng chỉ khâu thần kinh, trong một số trường hợp cần phải cấy ghép.

Thủ tục này rất phức tạp và do đó chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm. Nếu có một chấn thương hở, sự cung cấp của đám rối về nguyên tắc là thứ yếu sau sự cung cấp của vết thương và mạch máu. Các bài tập vật lý trị liệu ngăn ngừa các cơ bị phá vỡ và giữ cho các khớp linh hoạt. Một chương trình tập thể dục thường xuyên làm giảm tư thế xấu và duy trì sự cân xứng của cơ thể.

Nẹp bắt cóc được sử dụng trong liệu pháp bảo tồn để tạo điều kiện tái tạo dây thần kinh thông qua vị trí tối ưu. Trong trường hợp đau, liệu pháp giảm đau bằng thuốc cũng được chỉ định. Chứng liệt đám rối ở trẻ sơ sinh đòi hỏi một quy trình điều trị chuyên sâu để trẻ có thể phát triển đầy đủ chức năng của cánh tay bị ảnh hưởng. Cha mẹ tham gia sâu vào liệu pháp và được khuyến khích thực hiện các bài tập với trẻ một cách thường xuyên.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho bệnh liệt đám rối cánh tay là xấu. Không có khả năng y tế hiện tại để chữa khỏi hoàn toàn và thoát khỏi các triệu chứng.

Tổn thương đám rối thần kinh là không thể phục hồi và không thể sửa chữa hoàn toàn mặc dù có công nghệ mới nhất. Với sự chăm sóc tối ưu của cánh tay và vai, những phàn nàn sẽ được giải tỏa ở một mức độ đáng kể. Ngoài ra, bệnh nhân được khuyến khích làm việc tích cực để cải thiện sức khỏe của mình. Đặc biệt, điều này bao gồm giảm đau ở vai và cánh tay.

Tư thế không chính xác có thể phải được sửa chữa và có thể sử dụng phương pháp huấn luyện có mục tiêu để tối ưu hóa chuỗi chuyển động. Các đơn vị đào tạo này phải được thực hiện độc lập trong các khoảng thời gian đều đặn ngay cả sau khi việc điều trị đã hoàn thành.

Ngoài ra, bệnh nhân phải học để các vùng khác trên cơ thể không bị quá tải. Bất chấp mọi nỗ lực, bệnh liệt đám rối cánh tay sẽ không giải quyết hoàn toàn. Suy nhược sẽ tồn tại suốt đời và những điều này sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Một số tải vật lý nhất định không còn có thể thực hiện được nữa, do đó, trong những trường hợp nhất định, cũng có thể có những thay đổi về chuyên môn.

Sự can thiệp về sức khỏe cũng có thể tăng cường độ. Nếu có thêm tổn thương đám rối thần kinh hoặc nếu bệnh nhân cư xử phản tác dụng, các triệu chứng ở vai và cánh tay sẽ tăng lên. Mức độ hoạt động thể chất tiếp tục giảm.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Chứng liệt đám rối cánh tay do tai nạn chỉ có thể được ngăn ngừa một cách thận trọng trong những tình huống nguy hiểm. Việc đào tạo toàn diện cho các bác sĩ sản khoa giúp giảm nguy cơ tổn thương dây thần kinh trong khi sinh, nhưng trong một số trường hợp, đặc biệt là khi sinh tự nhiên hoặc có biến chứng, có thể xảy ra liệt đám rối thần kinh cánh tay của trẻ.

Vì chứng liệt đám rối cánh tay là do căng thẳng hoặc áp lực mạnh lên các sợi thần kinh mới nổi, vị trí chính xác đặc biệt quan trọng đối với những người nằm liệt giường hoặc trong các cuộc phẫu thuật kéo dài.

Chăm sóc sau

Do các dây thần kinh ở vai và cánh tay đã bị tổn thương tương đối nghiêm trọng do đám rối thần kinh cánh tay gây ra nên cánh tay của bệnh nhân phải được giải tỏa hoàn toàn sau tai nạn. Điều này có nghĩa là đương sự không được tiếp xúc với căng thẳng không cần thiết và phải bảo vệ toàn bộ cơ thể của mình. Chức năng của cánh tay chỉ có thể được phục hồi khi được bảo vệ hoàn toàn.

Sau một thủ tục phẫu thuật, người bị ảnh hưởng cũng phải hồi phục và để vết thương lành lại. Hơn nữa, trong trường hợp liệt đám rối cánh tay, các biện pháp vật lý trị liệu cũng cần thiết để cánh tay quen với tình trạng căng thẳng trở lại và phục hồi cử động của cánh tay. Nếu bệnh liệt đám rối cánh tay đã xảy ra ở trẻ em, cha mẹ phải thúc đẩy trẻ tập vật lý trị liệu và các bài tập khác nhau.

Bệnh chỉ có thể được chữa khỏi hoàn toàn thông qua việc luyện tập thể dục thể thao thường xuyên. Thông thường những người bị ảnh hưởng cũng phụ thuộc vào việc uống thuốc được cho là để thúc đẩy quá trình chữa bệnh. Tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng bởi bệnh cũng có thể có tác động tích cực đến quá trình điều trị và có thể tránh được những phàn nàn về tâm lý.

Nếu liệt đám rối cánh tay cũng dẫn đến liệt, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự giúp đỡ trong cuộc sống hàng ngày, theo đó sự giúp đỡ từ bạn bè và gia đình nói riêng là rất tích cực.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp liệt đám rối cánh tay, bệnh nhân thường có thể làm rất ít để chống lại các nguyên nhân gây ra liệt. Tuy nhiên, bạn có thể giúp tăng tốc độ phục hồi.

Đặc biệt, điều quan trọng là phải giải tỏa hoàn toàn chi bị ảnh hưởng để ngăn chặn áp lực hoặc căng thẳng mới trên các sợi thần kinh bị tổn thương. Nếu bác sĩ kê đơn một chiếc nẹp bắt cóc, nó nên được đeo. Thanh nẹp hỗ trợ tối ưu cánh tay bị ảnh hưởng và các dây thần kinh bị tổn thương và do đó tăng tốc độ tái tạo. Chi bị ảnh hưởng phải được tha. Bệnh nhân không bao giờ được làm các công việc nặng nhọc và nếu vẫn có thể, không được dùng cánh tay bị ảnh hưởng để gõ bàn phím hoặc điện thoại di động.

Thông qua các bài tập vật lý trị liệu, có thể ngăn ngừa sự phân hủy của các cơ và các khớp cũng duy trì sự linh hoạt. Bệnh nhân nên có một kế hoạch tập luyện và luyện tập một cách nhất quán. Chữa lành bệnh liệt đám rối cánh tay mất nhiều thời gian, vì vậy tiến triển nhanh không được mong đợi.

Nếu tê liệt là do tai nạn, cần hết sức thận trọng trong tương lai khi tập thể dục và làm công việc nguy hiểm. Các quy định về an toàn lao động phải được tuân thủ nghiêm ngặt. Nếu không đủ, những người bị ảnh hưởng phải thông báo cho cấp trên của họ và nếu cần, hãy tham khảo ý kiến ​​của hội đồng công trình.