Nút nhĩ thất

Kích thích của cơ xoang ở tim được truyền đến các cơ làm việc của tâm nhĩ, chúng được cách ly về điện với tâm thất, do đó sự dẫn truyền kích thích ở thời điểm này chỉ có thể diễn ra qua đường kích thích của nút nhĩ thất. Sự truyền qua tế bào cơ chứa Nút nhĩ thất bị trì hoãn và chỉ tạo ra sự phối hợp nhịp nhàng co bóp của cơ tâm nhĩ và cơ tâm thất.

Nếu quá trình truyền kích thích qua nút nhĩ thất không còn diễn ra đủ nhanh hoặc thất bại, bác sĩ sẽ nói đến khối AV, trong khi truyền kích thích nhanh thường dẫn đến đánh trống ngực và tăng mạch trong bối cảnh của hội chứng Wolff-Parkinson-White.

Nút nhĩ thất là gì?

Nút nhĩ thất cũng là Nút nhĩ thất hoặc là Nút thắt Aschoff-Tawara gọi là. Mối liên hệ được Ludwig Aschoff và học trò Sunao Tawara của ông mô tả lần đầu tiên vào năm 1906 và là một phần của sự dẫn truyền cảm giác hưng phấn trong trái tim.

Sự kích thích của nút xoang bị nút nhĩ thất làm chậm lại và chuyển xuống tâm thất. Sự chậm trễ trong quá trình truyền kích thích được hiển thị trong điện tâm đồ dưới dạng thời gian PQ và chỉ cho phép phối hợp các cơn co thắt của cơ tâm nhĩ và cơ tâm thất.

Nút nhĩ thất là kết nối điện duy nhất giữa tâm nhĩ và tâm thất. Với tốc độ truyền từ 0,04 đến 0,1 m / s, phần này của tim có tốc độ dẫn truyền thấp nhất. Nếu nút xoang thất bại, nút nhĩ thất cũng có thể đảm nhiệm chức năng của nó.

Giải phẫu & cấu trúc

Nút nhĩ thất nằm trên bức tường giữa tâm nhĩ phải và trái của tim. Do đó, đường kích thích nằm gần ranh giới giữa tâm nhĩ và tâm thất. Khu vực của tâm nhĩ phải và do đó tình trạng của nút nhĩ thất còn được gọi là tam giác Koch và tiếp tục vào sự dẫn truyền của bó His.

Bó His này có thể được chia thành hai chân, giống như nút nhĩ thất, quay lại nghiên cứu của Sunao Tawara. Chân bó của Ngài do đó còn được gọi là chân tawara. Giống như tất cả các đường kích thích khác của tim, nút nhĩ thất cũng bao gồm các tế bào cơ tim riêng lẻ, giúp chức năng dẫn truyền của nó có thể thực hiện được ngay từ đầu.

Chức năng & nhiệm vụ

Nút xoang đảm nhận vai trò của đồng hồ trong chức năng tim. Phần này của tim làm cho tim đập theo một nhịp nhất định, còn được gọi là nhịp xoang. Do đó, nút xoang phát ra kích thích đến các cơ làm việc của tim trong tâm nhĩ.

Các cơ làm việc của các auricles cuối cùng cũng vượt qua được kích thích nhận được của nút xoang. Tuy nhiên, các cơ làm việc của tâm nhĩ được cách ly về điện với các khoang bởi mô liên kết. Vì vậy sự kích thích của nút xoang không thể đến các cơ của các buồng tim theo cách này. Do đó, nút nhĩ thất cần thiết cho việc truyền kích thích đến các cơ tâm thất.

Quá trình truyền qua nút diễn ra với độ trễ đáng kể. Để tâm thất được lấp đầy tốt nhất có thể, đầu tiên tâm nhĩ co bóp. Do sự dẫn truyền kích thích đến nút nhĩ thất bị chậm, các khoang chỉ co lại sau một thời gian nhất định và do đó đảm bảo rằng các khoang này được lấp đầy.

Bệnh tật

Block nhĩ thất là một trong những phàn nàn phổ biến nhất liên quan đến nút nhĩ thất. Đây là một rối loạn nhịp tim thường gặp do nút nhĩ thất bị trì hoãn hoặc gián đoạn. Khối AV thường không được chú ý. Các khối không được chú ý hầu hết tương ứng với khối cấp một.

Tuy nhiên, block AV nặng khiến tim đập chậm hơn. Do đó, hiện tượng này gây ra cái được gọi là nhịp tim chậm, trong trường hợp xấu nhất khiến các khoang ngừng hoạt động tạm thời. Do đó, các khối AV nặng thường yêu cầu máy tạo nhịp tim để điều chỉnh đường truyền bị nhiễu trở lại bình thường. Một rối loạn nghiêm trọng của nốt này còn được gọi là khối AV cấp độ ba.

Mọi khối AV đều có thể được chẩn đoán bằng điện tâm đồ, trong đó có thể nhận thấy thời gian PQ kéo dài tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Các khối AV bẩm sinh cực kỳ hiếm, nhưng có thể xảy ra trong trường hợp dị tật tim bẩm sinh. Tuy nhiên, thông thường, các khối AV được thu nhận. Chúng thường được gây ra bởi những thay đổi thoái hóa trong tim. Ví dụ, viêm hoặc nhiễm trùng cơ tim có thể mở đường cho một khối AV. Thông thường, một bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng này được điều trị bằng thuốc để thu hẹp khoảng cách.

Tuy nhiên, sau một khoảng thời gian nhất định, bệnh nhân bị blốc nhĩ thất cấp độ 2 và 3 thường được đặt máy tạo nhịp tim, vì điều trị bằng thuốc được coi là không đáng tin cậy đối với các triệu chứng này. Ngược lại với khối AV là sự dẫn truyền kích thích tăng tốc giữa tâm thất và tâm nhĩ. Hiện tượng này có thể xảy ra, ví dụ, trong bối cảnh của hội chứng Wolff-Parkinson-White. Đây cũng là một rối loạn nhịp tim, thường được kích hoạt bởi một đường dẫn truyền bổ sung giữa các buồng và tâm nhĩ.

Sự truyền nhanh thường biểu hiện bằng một mạch tăng lên rất nhiều và thường gây ra đánh trống ngực, tức là nhịp tim nhanh, xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể tự điều chỉnh nhịp tim nhanh. Ví dụ, nhịp đập và nhịp tim lại chững lại bằng cách ấn mạnh hoặc nín thở. Ngoài ra, bác sĩ thường cung cấp cho bệnh nhân nhịp tim nhanh các loại thuốc như ajmaline. Ngược lại với sự dẫn truyền kích thích nút xoang chậm, hầu hết các trường hợp không được chỉ định can thiệp phẫu thuật trong trường hợp dẫn truyền kích thích tăng tốc dưới dạng nhịp tim nhanh.

Các bệnh tim điển hình và phổ biến

• Đau tim
• Viêm màng ngoài tim
• Suy tim
• Rung tâm nhĩ
• Viêm cơ tim