Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính

Các bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) là một dạng phụ đặc biệt của bệnh bạch cầu, trong đó các tế bào bạch cầu trong máu bị bệnh và có tác động có hại đến toàn bộ sinh vật. Nhưng CML có thể được chẩn đoán chính xác như thế nào? Và bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính có thể điều trị như thế nào?

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính là gì?

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính rất âm ỉ và thường không gây ra triệu chứng trong nhiều năm. Ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh, xét nghiệm máu định kỳ có thể cho thấy sự gia tăng các tế bào máu trắng (bạch cầu) và sự hiện diện của các tế bào máu chưa trưởng thành.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Trong bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, các tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu bị ảnh hưởng. Các tế bào máu này được tạo ra từ các tế bào gốc được tìm thấy trong tủy xương. Nhiệm vụ của bạch cầu một mặt là tiêu diệt mầm bệnh và các mảnh vụn tế bào, nhưng mặt khác cũng là hỗ trợ hệ miễn dịch.

Nếu bạn bị CML, bạch cầu không thể trưởng thành hoàn toàn và do đó không có chức năng. Đồng thời, có sự gia tăng mạnh mẽ và liên tục số lượng bạch cầu khiếm khuyết trong máu và tủy xương.

Nếu bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính tiến triển, các tế bào bạch cầu này sẽ thay thế các tế bào máu khỏe mạnh, dẫn đến sự thiếu hụt cấp tính các tiểu cầu và tiểu cầu màu trắng có màu đỏ và chức năng.

Bệnh thường không có triệu chứng trong vài năm và do đó rất khó nhận biết trong giai đoạn đầu, giai đoạn mãn tính. CML phải được phân biệt với bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính.

nguyên nhân

Nguyên nhân của căn bệnh từ bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính thường là do rối loạn di truyền cấu tạo nên. CML thường là cái gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia, bị rút ngắn và do đó gây ra hoạt động quá mức của tyrosine kinase.

Enzyme này sau đó là nguyên nhân làm tăng mạnh số lượng bạch cầu trong máu. Các bác sĩ cũng gọi benzen, bức xạ ion hóa và phóng xạ và vi rút là các yếu tố nguy cơ phát triển CML. Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ mặc dù tình trạng nghiên cứu y học hiện nay.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính rất âm ỉ và thường không gây ra triệu chứng trong nhiều năm. Ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh, xét nghiệm máu định kỳ có thể cho thấy sự gia tăng các tế bào máu trắng (bạch cầu) và sự hiện diện của các tế bào máu chưa trưởng thành. Các triệu chứng đầu tiên đáng chú ý thường là giảm hiệu suất, mệt mỏi, tâm trạng chán nản và chán ăn - những phàn nàn này rất không cụ thể và cũng có thể do các rối loạn sức khỏe khác, hầu hết là vô hại.

Một dấu hiệu rõ ràng hơn là cảm giác áp lực ở vùng bụng trên, nguyên nhân là do lá lách to có thể sờ thấy. Đôi khi, điều này cũng gây ra đau lưng. Nếu bệnh tiến triển, xu hướng chảy máu tăng lên thường dễ nhận thấy qua chảy máu nướu răng, chảy máu cam và chảy máu dưới da.

Sự thiếu hụt tế bào hồng cầu được biểu hiện bằng một làn da nhợt nhạt đáng chú ý và giảm hiệu suất đáng kể; khó thở và nhịp tim tăng lên cũng có thể xảy ra. Sự suy yếu của hệ thống miễn dịch dẫn đến việc tăng khả năng mắc các bệnh nhiễm trùng. Các triệu chứng thường xuất hiện bao gồm sốt không rõ nguyên nhân, đổ mồ hôi ban đêm nhiều hơn và sụt cân không mong muốn.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính cần được xem xét nếu các triệu chứng này tái phát hoặc tồn tại trong thời gian dài. Nếu không điều trị, các triệu chứng thường xấu đi trong quá trình bệnh, có thể rất khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

Chẩn đoán & khóa học

Nếu nghi ngờ bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, công thức máu trước tiên được kiểm tra kỹ lưỡng trong phòng thí nghiệm. Để có thể chống lại căn bệnh này một cách nhanh chóng và hiệu quả nhất thì việc sinh thiết tủy cũng rất cần thiết. Tuy nhiên, bằng chứng về sự xuất hiện của nhiễm sắc thể Philadelphia được coi là bằng chứng xác thực về CML.

Bệnh do CML bắt đầu với giai đoạn mãn tính thường không có triệu chứng. Tiếp theo là giai đoạn tăng tốc. Giai đoạn này chủ yếu được đặc trưng bởi sự suy giảm số lượng máu, làm tăng nguy cơ chảy máu, đồng thời hệ thống miễn dịch cũng suy giảm. Những người bị ảnh hưởng sau đó có xu hướng khó thở, xanh xao, tim đập nhanh và giảm hiệu suất.

Giai đoạn này thường được theo sau bởi cái gọi là cuộc khủng hoảng nổ, biểu hiện bằng thực tế là các bạch cầu chưa trưởng thành, các vụ nổ, hiện diện trong máu với số lượng lớn hơn. Nếu bệnh không được điều trị CML ở giai đoạn này, điều này có thể gây tử vong cho bệnh nhân trong thời gian rất ngắn.

Các biến chứng

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính dẫn đến các dạng bạch cầu không phát triển. Do đó, nó được coi là một bệnh ung thư trong hệ thống tạo máu. Triệu chứng này không thuộc bất kỳ khuynh hướng di truyền nào và không thể lây truyền theo cách nhiễm trùng. Những thay đổi ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào gốc tạo máu trong tủy xương.

Một thay đổi di truyền do hoàn cảnh bên ngoài được cho là cơ chế bệnh sinh. Bức xạ ion hóa, tác nhân hóa trị liệu, benzen hoặc vi rút có thể có vai trò gây bệnh. Cho đến nay, tất cả những người mắc bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính đều có nhiễm sắc thể Philadelphia. Triệu chứng này xảy ra ở độ tuổi từ bốn mươi đến sáu mươi, và phần lớn những người mắc phải là nam giới.

Ban đầu, các triệu chứng thường bị hiểu sai. Điều này mang lại nhiều rủi ro phức tạp khác nhau. Nói chung, những người bị ảnh hưởng phàn nàn về đổ mồ hôi, các cơn sốt, đau đầu dữ dội và giảm hiệu suất đáng kể. Sự cân bằng miễn dịch giảm và nguy cơ nhiễm trùng tăng lên. Nếu các triệu chứng không được bác sĩ làm rõ kịp thời, huyết khối bạch cầu có thể hình thành.

Lá lách to ra và xuất hiện cơn đau ở vùng bụng trên. Đôi khi nó dẫn đến một cơn nhồi máu lách thực sự. Với sự trợ giúp của công thức máu có ý nghĩa và chẩn đoán phân biệt, mục đích bình thường hóa tình trạng và lây lan thêm của bệnh. Tùy từng trường hợp mà sử dụng phương pháp cấy ghép tế bào gốc, hóa trị hoặc các chế phẩm từ nhóm ức chế tyrosine kinase. Nếu bệnh nhân quá yếu, các vấn đề về tuần hoàn có thể phát sinh dưới dạng biến chứng.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nghi ngờ bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Đặc biệt, xanh xao, mệt mỏi và mất máu bất thường là những triệu chứng phải được bác sĩ làm rõ.

Cảm giác áp lực ở vùng bụng trên bên trái cho thấy bệnh bạch cầu tiến triển - trong trường hợp này, nên đi khám bác sĩ ngay lập tức. Chảy máu, đau ngày càng nhiều ở vùng dạ dày và sốt đặc trưng, ​​xảy ra độc lập với nhiễm trùng, cũng cần được bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia làm rõ ngay lập tức.

Những người đã bị ung thư đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Một lối sống không lành mạnh và tiếp xúc với độc tố môi trường và chất ô nhiễm dường như cũng liên quan đến sự phát triển của bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này nên nói chuyện với bác sĩ của họ khi có dấu hiệu cảnh báo đầu tiên. Nếu có nghi ngờ cụ thể, có thể đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ nội khoa. Nếu các biến chứng đã trở nên đáng chú ý, cần liên hệ với 112 hoặc dịch vụ cấp cứu y tế.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính có thể được chống lại tốt nhất với sự trợ giúp của các loại thuốc đặc trị khối u, do đó cơ hội chữa khỏi trong nhiều trường hợp là rất cao. Những chất ức chế tyrosine kinase này ức chế enzyme tyrosine kinase và do đó đảm bảo rằng các tế bào bệnh bạch cầu bị đẩy lùi.

Trong quá trình điều trị, bạn có thể gặp các triệu chứng nhỏ như giữ nước, chuột rút cơ hoặc buồn nôn. Điều quan trọng đối với bệnh nhân là họ phải tiếp tục kiểm tra máu và tủy xương thường xuyên để có thể nhận ra thành công của việc điều trị ở giai đoạn đầu. Ngoài ra, phương pháp điều trị này phải được thực hiện vĩnh viễn trong thời gian dài hơn mới có thể mang lại hiệu quả khỏi bệnh hoàn toàn.Nếu ngừng điều trị sớm bằng thuốc ức chế tyrosine kinase, thường xuyên xảy ra tái phát.

Tuy nhiên, nếu các chất ức chế tyrosine kinase không hoạt động ở bệnh nhân CML, thì việc cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc được xem xét. Tuy nhiên, cần phải có một người hiến tặng phù hợp, khỏe mạnh cho việc này. Nhưng trước khi được tiêm tế bào gốc máu của người cho, bệnh nhân phải trải qua quá trình hóa trị liều cao để tiêu diệt toàn bộ tế bào ung thư máu. Tuy nhiên, việc cấy ghép phải được xem xét cẩn thận trước vì nó có thể tiềm ẩn nhiều rủi ro.

Triển vọng & dự báo

Trước khi có các lựa chọn điều trị cho bệnh bạch cầu mãn tính dòng tủy tồn tại ngày nay, tiên lượng của bệnh rất kém. Nếu không điều trị, tuổi thọ trung bình của những bệnh nhân bị ảnh hưởng chỉ từ ba đến bốn năm. Sau đó, căn bệnh này thường luôn chạy theo sơ đồ của giai đoạn mãn tính, giai đoạn tăng tốc và giai đoạn bùng nổ. Khi đạt đến giai đoạn khủng hoảng bệnh nổ, tuổi thọ chỉ còn vài tuần.

Với liệu pháp điều trị bằng thuốc với chất ức chế tyrosine kinase (TKI) hiện nay, giai đoạn mãn tính có thể được ổn định theo cách mà thậm chí có thể có tuổi thọ bình thường. Bằng cách ức chế hoạt động của tyrosine kinase, ngăn chặn sự tăng sinh liên tục của các bạch cầu chưa trưởng thành. Ở một số bệnh nhân, sau khi điều trị này, các tế bào tiền thân tạo máu đa năng đột biến không còn có thể được phát hiện bằng các phương pháp phát hiện hiện nay. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu sau đó có đạt được sự chữa lành hoàn toàn hay không.

Việc ngừng điều trị có thể khiến bệnh tái phát trở lại. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, điều trị bằng thuốc không có tác dụng. Sau đó phải tiến hành cấy ghép tế bào gốc, dẫn đến lành hoàn toàn, nhưng có thể làm giảm tuổi thọ do tác dụng phụ (phản ứng đào thải, nhiễm trùng). Người ta đã chứng minh rằng điều trị suốt đời với chất ức chế tyrosine kinase mà không chữa khỏi hoàn toàn trong nhiều trường hợp có lợi hơn cho bệnh nhân so với liệu pháp tế bào gốc có chữa khỏi hoàn toàn.

Phòng ngừa

Thật không may, các biện pháp phòng ngừa thực sự không thể được thực hiện trong bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Tuy nhiên, trong trường hợp mắc bệnh, cần phải dùng thuốc liên tục trong thời gian dài hơn để tránh tái phát. Tỷ lệ sống sót của CML là từ 40 đến 55 phần trăm trong khoảng thời gian mười năm, tùy thuộc vào phương pháp điều trị tương ứng.

Chăm sóc sau

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (AML) là một bệnh máu ác tính hiếm khi xảy ra. Sự gia tăng không kiểm soát của các tế bào bạch cầu là do các xung động từ tủy sống. Vì máu và tủy sống là những trung tâm sống quan trọng nên việc theo dõi y tế là cần thiết sau khi điều trị cấp tính bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Trẻ em ở mọi lứa tuổi cũng bị AML.

Bác sĩ chuyên khoa huyết học phải thường xuyên khám cho những người bị bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính. Theo quy định, đó là bác sĩ chuyên khoa nội được đào tạo thêm. Miễn là việc điều trị vẫn còn tiếp tục, bác sĩ huyết học nên được trình bày ba tháng một lần, và sau đó là sáu tháng một lần.

Nếu các triệu chứng xấu đi, bác sĩ cần được tư vấn ngay lập tức. Chăm sóc theo dõi chặt chẽ là hữu ích vì bệnh bạch cầu có thể tái phát. Việc loại trừ xã ​​hội hoặc các vấn đề tâm lý cần được tính đến khi chăm sóc theo dõi. Lý do của việc chăm sóc sau kéo dài có thể được nhìn thấy trong cường độ của các liệu pháp. Các chế phẩm điều trị bệnh bạch cầu được chỉ định là liều cao. Phóng xạ phóng xạ có thể xảy ra.

Thêm vào đó, những hiểu biết về căn bệnh nan y đang là gánh nặng của nhiều người. Trong giai đoạn cấp tính, sự tập trung vào liệu pháp chiếm ưu thế. Chỉ sau khi kết thúc đợt điều trị cấp tính thì bệnh mới được xử lý toàn bộ. Bây giờ căng thẳng tinh thần của bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính là nhiều hơn ở phía trước.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính tiến triển chậm và thường có thể dễ dàng bị ảnh hưởng bởi liệu pháp điều trị bằng thuốc được điều chỉnh riêng. Do đó, những người bị ảnh hưởng thường có thể duy trì cuộc sống bình thường hàng ngày và chất lượng cuộc sống cao trong một thời gian dài.

Điều kiện tiên quyết cho việc này là uống thuốc thường xuyên theo chỉ định của bác sĩ và tham gia đều đặn các cuộc hẹn khám. Tuy nhiên, chẩn đoán có thể gây căng thẳng nặng nề cho tâm lý của bạn và mối quan hệ của bạn với những người khác, vì vậy, đối phó với căn bệnh này là vô cùng quan trọng:

Cách tiếp cận cởi mở với căn bệnh và thông tin kỹ lưỡng về nguyên nhân, các lựa chọn điều trị và liệu trình có thể giúp bạn dễ dàng thích nghi với tình hình đã thay đổi. Ngoài các bác sĩ điều trị, các trung tâm tư vấn tâm lý xã hội và tâm lý ung thư cũng có thể hỗ trợ và trao đổi với những người bị ảnh hưởng khác trong một nhóm tự lực cũng có thể hữu ích.

Một lối sống lành mạnh với một chế độ ăn uống cân bằng và hoạt động thể chất vừa phải sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và có thể đóng góp rất nhiều vào sức khỏe thể chất và tâm lý. Trong cuộc sống hàng ngày, người bệnh nên lên kế hoạch nghỉ ngơi thường xuyên và điều chỉnh các yêu cầu càng cao càng tốt cho hiệu quả của bản thân. Tính nhạy cảm với nhiễm trùng có thể tăng lên, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị: tăng cường các biện pháp vệ sinh như rửa tay kỹ lưỡng, tránh ăn sống và tránh đám đông để bảo vệ chống nhiễm trùng.