Ống thông tim

A Ống thông tim được đặt để kiểm tra tim và động mạch vành. Ống thông được sử dụng để chẩn đoán những thay đổi bệnh lý ở van tim, cơ tim hoặc động mạch vành.

Ống thông tim là gì?

Ống thông tim là một ống nhựa dẻo và mỏng. Có thể phân biệt giữa catheter tim phải (catheter tim nhỏ) và catheter tim trái (catheter lớn). Chất cản quang tia X được tiêm vào ống thông để có thể nhìn thấy các mạch và cấu trúc của tim.

Cuộc điều tra cũng mang theo rủi ro. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, đột quỵ hoặc chấn thương mạch máu.

Hình dạng, loại & loại

Về cơ bản có hai loại ống thông tiểu. Với một ống thông tim trái, các thay đổi bệnh lý ở van tim, cơ tim và động mạch vành của tim trái được chẩn đoán. Có thể kiểm tra buồng tim trái và tâm nhĩ trái bằng ống thông tim trái. Vị trí đâm thủng thường ở bẹn. Tim được tiếp cận thông qua một động mạch.

Kiểm tra ống thông tim bên phải đo khả năng bơm của tim và áp lực trong động mạch phổi. Ngược lại với ống thông tim trái, ống thông tim phải thường không sử dụng phương tiện cản quang X-quang. Truy cập là qua các tĩnh mạch. Vị trí đâm thủng thường ở cánh tay, trong một số trường hợp hiếm hơn là ở háng.

Ống thông tim phải thường được thực hiện liên quan đến một bài kiểm tra tập thể dục. Ở tư thế nằm, bệnh nhân đạp bàn đạp xe đạp. Trong khi đó, các giá trị được đo bằng ống thông. Sau đó, chúng có thể được so sánh với các giá trị còn lại. Với sự khác biệt về giá trị này, có thể thu được một cái nhìn tổng quan tốt về cung lượng tim.

Cấu trúc & chức năng

Mục tiêu chính của việc kiểm tra ống thông tim là hướng ống thông vào các phần khác nhau của tim để có thể đo áp suất ở đó hoặc để nhìn thấy một số cấu trúc nhất định.

Đầu tiên, vị trí chọc dò được gây tê cục bộ để bệnh nhân không cảm thấy đau đớn. Thuốc an thần cũng có thể được cho nếu cần thiết. Gây mê thường không cần thiết. Sau đó, một ổ khóa được đặt trong mạch máu bằng kỹ thuật Seldinger. Điều này đóng vai trò như một hướng dẫn và một con dấu cho vị trí thủng. Một dây dẫn hướng sau đó được đẩy qua thanh nẹp vào khu vực mục tiêu. Một máy X-quang được sử dụng để kiểm tra vị trí tối ưu của dây. Sau đó, ống thông được đưa vào dọc theo dây này. Nếu ống thông được đặt đúng vị trí, dây cũng được rút ra. Nếu cần, vị trí của ống thông tim có thể được điều chỉnh dưới phương pháp soi huỳnh quang bằng tia X.

Với ống thông tim bên phải, áp lực bây giờ được đo ở các vùng khác nhau của tim. Một phương tiện tương phản tia X phải được sử dụng cho bệnh nhân để có thể đánh giá hoạt động của tim và hình dung các mạch tim. Nếu cần thay đổi vị trí của ống thông, một dây dẫn hướng được sử dụng lại. Điều này có thể dễ dàng được giới thiệu thông qua khóa.

Sau khi kiểm tra, ống thông tim, dây dẫn và vỏ bọc lại được lấy ra. Vị trí thủng được đóng chặt bằng hệ thống đóng mạch hoặc bằng băng ép.

Lợi ích y tế & sức khỏe

Có thể thực hiện nhiều cuộc kiểm tra hệ thống tim mạch với ống thông tim. Nói chung, lưu lượng máu trong tim có thể được hiển thị bằng phương tiện tương phản tia X. Áp suất, hàm lượng oxy và nhiệt độ trong bình cũng có thể được ghi lại. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền kích thích, việc kiểm tra ống thông cung cấp thông tin về các hoạt động điện của cơ tim.

Ống thông bên phải chủ yếu đo áp suất, oxy và nhiệt độ ở tim bên phải. Ống thông tim trái cho phép đo oxy và áp suất trong động mạch chủ và trong tâm thất trái của tim. Có thể nhìn thấy tâm thất trái và động mạch vành bằng phương tiện cản quang.

Nhiều phương pháp điều trị khác chỉ có thể được thực hiện cùng với một ống thông tim. Nếu động mạch vành thu hẹp, nó có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim.Để mở rộng các mạch bị hẹp hoặc đóng lại, người ta thường tiến hành nong bóng. Một ống thông bóng được đưa vào mạch máu. Có một quả bóng ở cuối ống thông bóng. Bong bóng này được mở ra khi các mạch máu bị thu hẹp, do đó làm giãn nở mạch để máu lưu thông dễ dàng hơn.

Nếu không đạt được kết quả mong muốn bằng cách mở rộng ống thông bằng bóng, một stent có thể được cấy ghép. Stent là một ống nhỏ làm bằng lưới kim loại. Ống này được gấp lại và đặt trên một ống thông bóng. Sau đó, ống thông tim với stent được đẩy vào chỗ co thắt trong mạch và mở rộng ở đó. Stent vẫn còn trong bình bị ảnh hưởng.

Các ca mổ hở cho các dị tật tim bẩm sinh hiện có thể tránh được bằng ống thông tim. Các bệnh như dị tật vách liên nhĩ, thông liên thất hay hẹp van có thể được loại bỏ bằng ống thông tim trực tiếp trong quá trình khám. Van tim cũng có thể được cấy ghép bằng ống thông tim. Rối loạn động dục cũng có thể được điều trị bằng ống thông tim. Trong quá trình này, các mô rối loạn sẽ bị xóa sổ.

Tuy nhiên, thông tim không phải là không có rủi ro. Thường có chảy máu thứ phát ở khu vực vết chọc. Các bất thường mạch máu tại vị trí chọc thủng cũng được quan sát thấy.

Nếu sử dụng chất cản quang trong quá trình kiểm tra, phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Ngoài ra, chất cản quang được sử dụng có hại cho thận và chỉ được khuyến cáo ở một mức độ hạn chế trong trường hợp thận bị suy giảm chức năng. Ở những bệnh nhân có tuyến giáp hoạt động quá mức, chất cản quang chứa i-ốt cũng có thể dẫn đến tình trạng nhiễm độc giáp đe dọa tính mạng.