Phản ứng Jarisch-Herxheimer

Các Phản ứng Jarisch-Herxheimer là một phản ứng tự nhiên của cơ thể. Phản ứng của cơ thể xảy ra khi dùng kháng sinh để chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn và do nội độc tố gây ra do vi khuẩn thối rữa. Glucocorticoid thường được sử dụng để điều trị.

Phản ứng Jarisch-Herxheimer là gì?

Là một phần của phản ứng Jarisch-Herxheimer, các triệu chứng điển hình như sốt đột ngột kèm theo ớn lạnh và các triệu chứng trầm trọng hơn của bệnh truyền nhiễm ban đầu phát sinh.
© inesbazdar - stock.adobe.com

Khi vi khuẩn phân hủy, chúng giải phóng các hợp chất hóa học, còn được gọi là nội độc tố. Các sản phẩm phân hủy này của vi khuẩn gây ra các phản ứng sinh lý ở người. Một trong số đó là Phản ứng Jarisch-Herxheimer, còn được gọi là Herx.

Tên gọi này xuất phát từ các bác sĩ da liễu Jarisch cấp cao và Herxheimer, những người đã quan sát thấy các triệu chứng đầu tiên của phản ứng khi điều trị bệnh giang mai. Vi khuẩn thường gây thối rữa bằng thuốc kháng sinh. Nội độc tố được giải phóng trong quá trình này kích thích giải phóng các chất truyền tin gây viêm, như được đặc trưng bởi phản ứng Jarisch-Herxheimer.

Các triệu chứng của phản ứng bao gồm sốt và đau đầu. Các triệu chứng có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Cuối cùng, các triệu chứng là một dấu hiệu của cuộc chiến thành công chống lại các bệnh truyền nhiễm. Phản ứng dường như không xảy ra trong bối cảnh của mọi bệnh truyền nhiễm, nhưng dường như chỉ giới hạn ở một số vi khuẩn nhất định.

nguyên nhân

Nguyên nhân của phản ứng Jarisch-Herxheimer là giải phóng chất trung gian gây viêm do nội độc tố và do đó vi khuẩn bị thối rữa. Sứ giả gây viêm là các chất sinh hóa bắt đầu phản ứng viêm trong mô và giữ cho chúng tiếp tục. Ngoài histamine và bradykinin, các chất trung gian gây viêm, ví dụ như prostaglandin, leukotrienes và ECF.

Những chất trung gian này có những tác động khác nhau đến cơ thể và các quá trình tự nhiên của nó. Nếu vượt quá một mức nhất định trong máu, các chất này có thể gây ra các phản ứng như sốt và buồn nôn hoặc thay đổi lưu lượng máu. Phần lớn tất cả các triệu chứng là do phản ứng với yếu tố hoại tử khối u và interleukin-1 từ các đại thực bào bị kích thích.

Phản ứng Jarisch-Herxheimer diễn ra chủ yếu do nội độc tố của xoắn khuẩn. Các nội độc tố này được giải phóng, ví dụ, trong quá trình điều trị bằng kháng sinh đối với bệnh giang mai, bệnh borreliosis và bệnh sốt thương hàn. Trong bệnh Lyme, phản ứng xảy ra ở 60% tổng số bệnh nhân. Mặt khác, ở bệnh giang mai thần kinh, nó chỉ ảnh hưởng đến một tỷ lệ nhỏ trong tổng số bệnh nhân.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Là một phần của phản ứng Jarisch-Herxheimer, các triệu chứng điển hình như sốt đột ngột kèm theo ớn lạnh và các triệu chứng trầm trọng hơn của bệnh truyền nhiễm ban đầu phát sinh. Với điều trị kháng sinh hiệu quả, phản ứng Herxheimer thường dẫn đến co mạch. Kết quả là huyết áp tăng lên.

Ngoài ra, còn có xanh xao và ớn lạnh. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng thường chuyển thành ngược lại. Các mạch mở rộng và da trở nên đỏ khi huyết áp giảm. Đau đầu, đau cơ và xương hoặc khớp có thể xảy ra. Bệnh nhân thường kêu mệt và kiệt sức.

Phản ứng càng kéo dài, người bệnh càng dễ bị trầm cảm, mệt mỏi và kém chú ý. Các triệu chứng của phản ứng Jarisch-Herxheimer thường kéo dài vài giờ, nhưng về mặt lý thuyết có thể kéo dài nhiều ngày.

Trong trường hợp nghiêm trọng, các phản ứng đặc biệt nghiêm trọng có thể dẫn đến mất bù tuần hoàn. Trong bối cảnh này, không thể loại trừ sự phát triển của các trạng thái sốc trong quá trình phản ứng.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Chẩn đoán phản ứng Jarisch-Herxheimer được bác sĩ thực hiện dựa trên các triệu chứng điển hình dựa trên nền tảng của điều trị kháng sinh vi khuẩn. Nếu một bệnh nhân cố ý bị nhiễm vi khuẩn với các tác nhân gây bệnh nêu trên, được điều trị bằng kháng sinh và xuất hiện các triệu chứng đặc trưng của phản ứng, thì chẩn đoán đã được xác nhận.

Tiên lượng của bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng và sự tấn công của vi khuẩn. Trong khi một số bệnh nhân không có phản ứng với nội độc tố của vi khuẩn, trong những trường hợp khác, tình trạng sốc nặng có thể xảy ra. Điều này đặc biệt xảy ra khi bệnh nhân bị suy yếu theo những cách khác và vi khuẩn đã lây lan với số lượng rất lớn trong cơ thể. Càng nhiều vi khuẩn chết, nội độc tố càng được giải phóng. Mức độ nghiêm trọng của phản ứng Jarisch-Herxheimer cũng tăng theo số lượng vi khuẩn.

Các biến chứng

Theo quy định, phản ứng Jarisch-Herxheimer không phải là một biến chứng hoặc một lời phàn nàn. Phản ứng này là tự nhiên và chủ yếu xảy ra khi dùng thuốc kháng sinh. Hầu hết những người có phản ứng này sẽ gặp các triệu chứng tương tự như của bệnh cúm.

Điều này thường dẫn đến ớn lạnh, suy nhược chung và mệt mỏi. Khả năng phục hồi của bệnh nhân cũng giảm đáng kể. Các khớp và cơ có thể bị đau và da sẽ tiếp tục đỏ. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân giảm đáng kể do phản ứng Jarisch-Herxheimer. Không hiếm trường hợp trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác xảy ra.

Thông thường người bệnh cũng bị rối loạn tập trung và rối loạn phối hợp. Hơn nữa, một số người bị ảnh hưởng cũng có thể bị sốc. Điều này cần được bác sĩ khám và điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của phản ứng Jarisch-Herxheimer giảm dần sau vài giờ, do đó không có biến chứng cụ thể.

Do đó, điều trị thường không cần thiết. Nếu các triệu chứng kéo dài trong một thời gian dài hơn, chúng có thể được hạn chế với sự trợ giúp của thuốc. Tuổi thọ không bị thay đổi bởi phản ứng Jarisch-Herxheimer.

Khi nào bạn nên đi khám?

Vì phản ứng Jarisch-Herxheimer là phản ứng tự nhiên của cơ thể nên việc đến gặp bác sĩ là không hoàn toàn cần thiết. Các triệu chứng xuất hiện như một sự bảo vệ chống lại các mầm bệnh và vi trùng. Chúng thường biến mất trở lại trong một thời gian ngắn, ngay cả khi không được chăm sóc y tế. Tuy nhiên, bác sĩ có thể được tư vấn bất cứ lúc nào nếu các triệu chứng tăng lên hoặc nếu bệnh kéo dài hơn.

Điều này đặc biệt đúng nếu người đó muốn hỗ trợ tích cực cơ thể của họ với một căn bệnh tiềm ẩn hiện có. Điều này làm rút ngắn quá trình chữa bệnh. Tùy theo bệnh, bác sĩ có thể được tư vấn nếu có các dấu hiệu như sốt, mệt mỏi, chóng mặt hoặc tình trạng khó chịu chung. Trong trường hợp đau đớn, kiệt sức hoặc suy nhược cơ thể, một liệu pháp tối ưu để chống lại các tác nhân gây bệnh được thực hiện với sự hợp tác của bác sĩ.

Trong trường hợp giảm mức hoạt động bình thường, rối loạn tập trung hoặc gián đoạn sự chú ý, có thể đạt được sự cải thiện thông qua việc dùng thuốc. Cảm giác ốm yếu là đủ để kêu gọi sự hỗ trợ của bác sĩ trong việc chống lại vi khuẩn hiện có. Nếu đương sự bị ớn lạnh, mất ngủ hoặc khó chịu ở xương khớp thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu tình trạng kiệt sức kéo dài trong vài ngày hoặc nếu hệ thống tuần hoàn bị phá vỡ, bạn nên đi khám bác sĩ gấp.

Điều trị & Trị ​​liệu

Phản ứng Jarisch-Herxheimer không thể được điều trị nhân quả. Việc tiêu diệt vi khuẩn là bắt buộc khi điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Điều này có nghĩa là không thể phân phát thuốc kháng sinh chỉ vì nội độc tố của vi khuẩn phân hủy có thể gây ra phản ứng vật lý dưới dạng phản ứng Jarisch-Herxheimer.

Vì nhiễm trùng do vi khuẩn trong trường hợp xấu nhất dẫn đến nhiễm trùng huyết và do đó có thể đe dọa tính mạng nên nguy cơ xảy ra phản ứng Jarisch-Herxheimer được chấp nhận khi điều trị nhiễm trùng. Nếu phản ứng xảy ra, tình trạng của bệnh nhân ít nhất có thể được điều trị triệu chứng. Glucocorticoid thường được dùng để ngăn ngừa các triệu chứng xấu đi hoặc suy yếu.

Biện pháp này diễn ra trước khi sử dụng kháng sinh thực sự và do đó tương ứng với một biện pháp dự phòng. Nếu các triệu chứng vẫn xảy ra, thuốc hạ sốt được sử dụng trong hầu hết các trường hợp. Việc ngừng điều trị bằng kháng sinh thường là không cần thiết. Một ngoại lệ là trạng thái sốc, diễn ra trước phản ứng Jarisch-Herxheimer đặc biệt nghiêm trọng.

Bệnh nhân thường được khuyên uống nhiều chất lỏng hơn. Tắm cũng thường thích hợp như một biện pháp hỗ trợ. Điều quan trọng nhất trong điều trị là sử dụng cortisone thích hợp. Nếu nghi ngờ bệnh u mỡ thần kinh, việc sử dụng cortisone không chỉ có thể làm trầm trọng thêm bệnh u bã đậu. Phản ứng Jarisch-Herxheimer dự kiến ​​cũng có thể mạnh hơn.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của phản ứng Jarisch-Herxheimer được mô tả là thuận lợi. Các triệu chứng phát sinh do tác dụng phụ của việc dùng thuốc. Đây là những loại thuốc kháng sinh được sử dụng trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn. Ngay sau khi thuốc do bác sĩ kê đơn được ngừng sử dụng và các thành phần hoạt tính được hấp thụ của các chế phẩm đã được phân hủy và bài tiết bởi sinh vật, các triệu chứng sẽ giảm bớt. Có thể ngừng thuốc được kê đơn càng sớm với sự tư vấn của bác sĩ chăm sóc, thì các triệu chứng sẽ hồi phục càng nhanh.

Tuy nhiên, bạn không được tự ý ngừng dùng các chế phẩm, vì có một bệnh lý tiềm ẩn cần phải tiếp tục điều trị. Kế hoạch điều trị được bác sĩ tối ưu hóa dựa trên phản ứng Jarisch-Herxheimer, để có thể tiếp tục tìm kiếm sự hồi phục hoàn toàn.

Người liên quan dùng thuốc kháng sinh càng lâu và phản ứng của sinh vật với thuốc càng lâu thì càng có nhiều khả năng mắc các bệnh thứ phát hoặc rối loạn. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh tâm thần hoặc sốc có thể xảy ra. Vì lý do này, để đảm bảo tiên lượng tốt, cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi có những biểu hiện bất thường đầu tiên như kiệt sức, kiệt sức hoặc đau ở khớp, xương hoặc cơ. Đây là cách duy nhất để đảm bảo rằng người bị ảnh hưởng có thể nhận được sự giúp đỡ nhanh nhất có thể.

Phòng ngừa

Việc phòng ngừa là rất quan trọng trong phản ứng Jarisch-Herxheimer và hiện đã tự thiết lập là tiêu chuẩn y tế cho việc sử dụng kháng sinh trong bối cảnh các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Theo quy định, sử dụng dự phòng glucocorticoid để phòng ngừa.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, các biện pháp chăm sóc theo dõi trực tiếp đối với phản ứng Jarisch-Herxheimer là rất hạn chế, do đó người bị ảnh hưởng bởi bệnh này chủ yếu phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh và điều trị bệnh nhanh chóng để không có thêm Các biến chứng hoặc các khiếu nại khác. Việc chẩn đoán sớm luôn có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh và cũng có thể ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Trong hầu hết các trường hợp, phản ứng Jarisch-Herxheimer được điều trị bằng cách dùng thuốc kháng sinh. Người có liên quan phải luôn chú ý đến việc uống đều đặn và đúng liều lượng thuốc kháng sinh để làm giảm các triệu chứng đúng cách. Trong trường hợp trẻ em, cha mẹ phải kiểm soát lượng ăn vào chính xác. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước.

Hơn nữa, việc tăng lượng chất lỏng cũng có thể có tác động tích cực đến quá trình tiếp tục của phản ứng Jarisch-Herxheimer. Tiếp xúc với những người khác bị ảnh hưởng bởi bệnh này cũng có thể rất hữu ích, vì thông tin được trao đổi có thể làm giảm bớt các triệu chứng không phải là hiếm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong khi bác sĩ đang điều trị nguyên nhân của phản ứng Jarisch-Herxheimer, bệnh nhân có thể tự điều trị các triệu chứng riêng lẻ thông qua một số biện pháp và phương pháp điều trị tại nhà.

Nếu bạn bị sốt hoặc ớn lạnh, hãy nằm trên giường và nghỉ ngơi. Nhiệt độ cơ thể nên được kiểm tra thường xuyên. Đau cơ, xương hoặc khớp có thể được giảm bớt bằng các loại thuốc an thần nhẹ nhàng như St. John's wort. Tập thể dục vừa phải, nhưng cũng nên chườm mát hoặc tắm dưới vòi hoa sen, giúp chống lại mệt mỏi. Để loại trừ các biến chứng, bác sĩ phải đồng ý trước cho việc sử dụng các biện pháp này. Bác sĩ cũng sẽ khuyến nghị bệnh nhân thay đổi chế độ ăn uống. Các triệu chứng ít nhất có thể được giảm bớt thông qua việc tăng lượng nước uống vào. Tắm nước ấm và các biện pháp thư giãn rất hữu ích.

Tuy nhiên, biện pháp quan trọng nhất là giám sát y tế. Bệnh u mỡ thần kinh chỉ có thể được phát hiện và điều trị ở giai đoạn đầu thông qua sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa. Làm rõ nguyên nhân là điều cần thiết cho việc lựa chọn thuốc, đó là lý do tại sao chẩn đoán y tế được ưu tiên hàng đầu. Nếu có dấu hiệu ngộ độc kháng sinh, không nên thực hiện thêm các biện pháp tự cấp cứu. Bệnh nhân nên đến bệnh viện ngay lập tức và được điều trị y tế về phản ứng Jarisch-Herxheimer.