Buồng trứng suy

A Buồng trứng suy là một rối loạn chức năng của buồng trứng (buồng trứng) có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân khác nhau và biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau. Nếu không được điều trị, rối loạn chức năng buồng trứng thường dẫn đến vô sinh (vô sinh) ở người phụ nữ bị ảnh hưởng và mong muốn có con không được thực hiện.

Suy buồng trứng là gì?

Các triệu chứng điển hình của suy buồng trứng là ra nhiều đốm, cảm giác căng tức ở vú và giữ nước trong mô (phù nề). Ở thể nhẹ của suy buồng trứng, có thể ra máu kinh mặc dù không rụng trứng nhưng mong muốn có con vẫn không được thực hiện.
© Ella - stock.adobe.com

Như Buồng trứng suy là một rối loạn chức năng của buồng trứng do rối loạn điều hòa hormone liên quan đến sự trưởng thành của nang trứng hoặc nguồn cung cấp nang noãn trong buồng trứng bị cạn kiệt sớm.

Ở dạng nhẹ hơn, suy buồng trứng biểu hiện trên cơ sở suy hoàng thể (suy nhược cơ thể), trong đó sự rụng trứng (rụng trứng) diễn ra, nhưng sự tổng hợp progesterone bị hạn chế. Ra máu trước kỳ kinh nguyệt, căng tức vú và / hoặc phù nề (giữ nước) là những dấu hiệu của dạng nhẹ này.

Suy buồng trứng rõ ràng hơn được đặc trưng bởi không rụng trứng (không rụng trứng) và dẫn đến hoàn toàn không sản xuất progesterone. Cơ thể phụ nữ bị dư thừa estrogen, về lâu dài có thể dẫn đến thay đổi nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung), chảy máu vĩnh viễn và ung thư nội mạc tử cung.

Biến thể nghiêm trọng nhất của suy buồng trứng là vô kinh (thiếu máu kinh) với sự thiếu hoàn toàn sự trưởng thành của nang trứng, có nghĩa là sự tổng hợp estrogen suy giảm nhiều dẫn đến sự thiếu hụt hormone sinh dục, có thể gây loãng xương, các bệnh tim mạch và các triệu chứng cao trào (bao gồm rối loạn giấc ngủ, bốc hỏa) .

nguyên nhân

A Buồng trứng suy được chia thành nhiều dạng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Suy buồng trứng nguyên phát là một rối loạn chức năng di truyền (hội chứng Turner, rối loạn phát triển tuyến sinh dục, hội chứng Swyer) hoặc nguồn cung cấp nang trứng cạn kiệt sớm do hóa trị hoặc xạ trị, tiêu thụ nicotin, các bệnh truyền nhiễm hoặc tự miễn dịch nghiêm trọng trong buồng trứng.

Các dạng suy buồng trứng thứ phát là do suy giảm chức năng tuyến yên hoặc vùng dưới đồi. Trong trường hợp suy buồng trứng tuyến yên do rối loạn chức năng tuyến yên, trong số những thứ khác, u tuyến yên (u tuyến yên lành tính), tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp) hoặc căng thẳng, tăng nồng độ prolactin.

Suy buồng trứng đa nang được đặc trưng bởi mức độ testosterone tăng lên, dẫn đến sự trưởng thành của nang trứng bị suy giảm và gây ra bởi PCO (buồng trứng đa nang), buồng trứng phì đại hoặc hội chứng tuyến sinh dục.

Biến thể vùng dưới đồi thường do rối loạn ăn uống (ăn vô độ, biếng ăn), chơi thể thao cạnh tranh, căng thẳng tâm lý hoặc do di truyền bởi cái gọi là hội chứng Kallmann và có liên quan đến việc giải phóng gonadoliberin từ vùng dưới đồi bị rối loạn, làm gián đoạn quá trình tổng hợp gonadotropins (bao gồm cả FSH) .

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng điển hình của suy buồng trứng là ra nhiều đốm, cảm giác căng tức ở vú và giữ nước trong mô (phù nề). Ở thể nhẹ của suy buồng trứng, có thể ra máu kinh mặc dù không rụng trứng nhưng mong muốn có con vẫn không được thực hiện. Nếu chức năng của buồng trứng bị suy yếu nghiêm trọng, kinh nguyệt ngừng hẳn (vô kinh).

Nếu đến năm 15 tuổi mà không có kinh nguyệt thì cũng nên nghĩ đến suy buồng trứng nguyên phát. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường mắc các triệu chứng đặc trưng của thời kỳ mãn kinh như bốc hỏa, mất ngủ, đổ mồ hôi ban đêm và mệt mỏi mãn tính. Trong nhiều trường hợp, tâm trạng chán nản, lo lắng và thay đổi tâm trạng nghiêm trọng, khô âm đạo và suy giảm ham muốn có thể khiến đời sống tình dục bị suy giảm nghiêm trọng.

Thường xuyên có sự rò rỉ nước tiểu không chủ ý, mật độ xương giảm do thiếu estrogen có thể biểu hiện bằng xu hướng gãy xương ngày càng tăng. Hội chứng Turner được đặc trưng bởi lông mu kém phát triển, cơ thể giảm phát triển, nếp gấp da hình cánh trên cổ (pterygium colli), núm vú có khoảng cách rộng và ngực hình khiên. Trong hội chứng Swyer, các đặc điểm sinh dục phụ không phát triển trong tuổi dậy thì.

Suy buồng trứng thứ phát có thể tự biểu hiện thông qua tăng trưởng tóc, nhược điểm trên da, giảm tần số giọng nói và tăng hình thành cơ (suy buồng trứng hyperandrogenic), rối loạn chu kỳ kinh nguyệt xảy ra ở cả suy buồng trứng vùng dưới đồi và suy buồng trứng tăng prolactin máu.

Chẩn đoán & khóa học

Sự nghi ngờ của một Buồng trứng suy trong hầu hết các trường hợp bắt nguồn từ chu kỳ kinh nguyệt không đều. Để xác định hình thức cụ thể hiện tại, i.a. xác định nồng độ hormone trong huyết thanh.

Trong trường hợp suy buồng trứng nguyên phát, nồng độ LH và FSH tăng lên, prolactin giảm nhịp tim và nồng độ testosterone và DHEAS trong huyết thanh trong huyết thanh. Trong trường hợp thứ hai, buồng trứng đa nang thường có thể được phát hiện trong siêu âm (hình ảnh siêu âm). Mặt khác, trong suy buồng trứng vùng dưới đồi, tất cả các nồng độ hormone (LH, FSH, progesterone, estradiol) đều giảm hoặc trong giới hạn bình thường.

Các mức hormone giảm khác (gonadotropins, insulin, prolactin) chỉ ra hội chứng Kallmann. Tiên lượng và diễn biến của suy buồng trứng phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản. Mặc dù hiện tại không có biện pháp điều trị hứa hẹn nào cho dạng nguyên phát và mong muốn có con thường vẫn chưa được thực hiện, nhưng sự thành công của liệu pháp điều trị cho dạng thứ phát của suy buồng trứng chủ yếu phụ thuộc vào sự tham gia của những người bị ảnh hưởng và liệu pháp nhân quả.

Các biến chứng

Các biến chứng suy buồng trứng thường phát sinh nếu tình trạng này không được điều trị. Trong trường hợp này, người phụ nữ có thể trở nên vô sinh hoàn toàn, do đó mong muốn có con không còn có thể được thực hiện theo cách thông thường. Nó cũng có thể dẫn đến nhiều phàn nàn về tâm lý và có thể dẫn đến trầm cảm.

Chất lượng cuộc sống của người bệnh giảm sút rõ rệt do suy buồng trứng. Những người phụ nữ bị ảnh hưởng cũng bị ra máu và rối loạn kinh nguyệt. Kết quả là, thay đổi tâm trạng hoặc giữ nước thường xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Vô sinh cũng có thể dẫn đến các biến chứng hoặc căng thẳng với đối tác của bạn. Theo quy luật, suy buồng trứng không thể được điều trị theo nguyên nhân.

Nếu người phụ nữ đã vô sinh, rất tiếc là khiếu nại này có thể không được giải quyết nữa. Hơn nữa, tình trạng thiếu hụt này có thể được điều trị bằng hormone. Không có biến chứng. Mong muốn có con cũng có thể được theo đuổi với sự trợ giúp của phương pháp điều trị phù hợp. Tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng không bị ảnh hưởng bởi suy buồng trứng. Tuy nhiên, nếu suy buồng trứng xảy ra do một bệnh lý có từ trước khác hoặc do rối loạn ăn uống, bệnh này trước tiên phải được chẩn đoán và điều trị.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu phụ nữ trưởng thành về tình dục chưa đạt được mong muốn có con, họ và bạn tình nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra. Mặc dù bạn tình không thể mắc bệnh nhưng nên khám và đánh giá tổng thể khả năng sinh sản của hai vợ chồng để có thể đánh giá tổng thể. Nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu không có thai trong vài chu kỳ, mặc dù hoạt động tình dục diễn ra trong giai đoạn rụng trứng.

Nếu có những thay đổi trong ham muốn tình dục của người phụ nữ, nếu có những thay đổi về tính cách hoặc nếu một người phụ nữ không được thỏa mãn mong muốn có con bị các vấn đề về tình cảm nghiêm trọng, thì nên đến gặp bác sĩ. Đi khám bác sĩ nếu có đốm, sưng vú hoặc giữ nước trên cơ thể. Rối loạn kinh nguyệt hoặc ít kinh là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe. Việc thăm khám của bác sĩ là cần thiết để có thể bắt đầu nghiên cứu nguyên nhân và điều trị tiếp theo. Các triệu chứng như khô âm đạo, đi tiểu không tự chủ, đổ mồ hôi ban đêm thì nên đi khám.

Kiệt sức, tình trạng khó chịu toàn thân, bơ phờ hoặc giảm ham muốn sống cũng là những triệu chứng cần được bác sĩ làm rõ. Trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng là những dấu hiệu khác của tình trạng sức khỏe không bình thường. Nếu chúng kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng thì cần đến bác sĩ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Đối với trường hợp suy buồng trứng, các biện pháp điều trị tùy theo từng thể cụ thể. Một sơ cấp Buồng trứng suy thường là không thể đảo ngược và không thể điều trị nếu bạn muốn có con.

Những phụ nữ bị ảnh hưởng dưới 40 tuổi được khuyến cáo sử dụng liệu pháp thay thế nội tiết tố để bù đắp lượng estrogen thiếu hụt. Điều trị suy buồng trứng do tuyến yên nhằm mục đích bình thường hóa mức prolactin bằng các loại thuốc ức chế tổng hợp prolactin và do đó khôi phục chu kỳ kinh nguyệt. Nếu sự cố dựa trên một prolactinoma, điều này được điều trị bằng thuốc chủ vận dopamine.

Can thiệp phẫu thuật chỉ được chỉ định nếu nó ảnh hưởng đến các cấu trúc lân cận. Biến thể hyperandrogenemic có thể được điều trị bằng nội tiết tố bằng thuốc kháng sinh nội tiết tố nam. Nếu có mong muốn có con, liệu pháp kích thích buồng trứng bổ sung được chỉ định là tiêu chuẩn. Liệu pháp điều trị suy buồng trứng vùng dưới đồi nhằm mục đích điều trị nguyên nhân của từng nguyên nhân cơ bản.

Ngoài ra, nếu phụ nữ chưa muốn có con thì nên điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone để tránh loãng xương và các bệnh tim mạch. Nếu bạn muốn có con, việc giải phóng gonadoliberin bị rối loạn có thể được mô phỏng bằng một cục nhỏ đeo trên cơ thể, do đó gây ra sự khởi đầu của thai kỳ.

Nếu suy buồng trứng do rối loạn ăn uống hoặc căng thẳng tâm lý, phụ nữ bị ảnh hưởng nên được chăm sóc tâm lý hoặc tâm thần bổ sung.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chữa đau bụng kinh

Triển vọng & dự báo

Triển vọng về suy buồng trứng rất khác nhau và phụ thuộc vào hình thức và nguyên nhân của bệnh. Suy buồng trứng nguyên phát không thể điều trị thành công trong hầu hết các trường hợp. Theo quy định, bệnh nhân không được sinh con của mình. Tuy nhiên, một số phụ nữ bị ảnh hưởng đã sinh con khỏe mạnh sau khi được hiến trứng. Tuy nhiên, phương pháp này đang gây tranh cãi về mặt pháp lý và đạo đức. Sau khi buồng trứng đã được phẫu thuật cắt bỏ, việc mang thai được loại trừ hoàn toàn. Tuy nhiên, khoảng mười phần trăm phụ nữ bị ảnh hưởng tự lành mà không cần điều trị. Những bệnh nhân này tất nhiên có thể mang thai.

Tiên lượng cho dạng suy buồng trứng thứ phát là khác nhau. Điều này có thể được điều trị tốt trong hầu hết các trường hợp. Một khi nồng độ hormone trở lại bình thường, phụ nữ thường trở lại chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng có thể mang thai tự nhiên. Trong một số trường hợp, sợ hãi nhân tạo (IVF) hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI) là cần thiết. Những phụ nữ bị ảnh hưởng hiếm khi được giữ vô sinh.

Trong mọi trường hợp, suy buồng trứng không ảnh hưởng đến quá trình mang thai. Nó chỉ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của những người phụ nữ bị ảnh hưởng.

Phòng ngừa

Một Buồng trứng suy chỉ có thể được ngăn chặn ở một mức độ hạn chế. Hạn chế tiêu thụ nicotine, tránh thiếu cân hoặc thừa cân, học các kỹ thuật kiểm soát căng thẳng và điều trị liên tục các bệnh có thể làm suy giảm sự cân bằng nội tiết tố, tất cả đều giảm thiểu nguy cơ rối loạn chức năng buồng trứng.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp suy buồng trứng, người mắc thường chỉ có một số ít và thường chỉ có các biện pháp theo dõi hạn chế. Vì lý do này, chẩn đoán sớm tình trạng này là rất quan trọng để ngăn ngừa các triệu chứng và biến chứng khác xảy ra. Với suy buồng trứng, thường không có cách chữa khỏi độc lập, vì vậy những người bị ảnh hưởng luôn phụ thuộc vào việc đi khám bác sĩ.

Bệnh có thể được điều trị tương đối tốt với sự hỗ trợ của các loại thuốc. Điều quan trọng là luôn đảm bảo đúng liều lượng và lượng thuốc được chỉ định. Nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc tác dụng phụ nào, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước.

Tương tự như vậy, hầu hết những người bị suy buồng trứng đều nhờ đến sự giúp đỡ và hỗ trợ của bạn đời. Điều này cũng có thể ngăn ngừa trầm cảm phát triển. Các biện pháp tiếp theo thường không có sẵn cho bệnh nhân. Bản thân căn bệnh này không làm giảm tuổi thọ của người mắc phải. Tuy nhiên, không có dự đoán chung nào có thể được đưa ra về khóa học tiếp theo.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nếu suy buồng trứng nguyên phát được chẩn đoán, đó thường là một kinh nghiệm đau thương cho những phụ nữ liên quan. Để xử lý chẩn đoán, hãy thảo luận với đối tác, với những người bị ảnh hưởng khác và với sự giúp đỡ của bác sĩ phụ khoa. Ngoài việc điều trị y tế, tập trung vào việc giảm bớt nguyên nhân, những phụ nữ bị ảnh hưởng phải được hỗ trợ tâm lý.

Trong trường hợp suy buồng trứng vùng dưới đồi, liệu pháp nhân quả là có thể thực hiện được với điều kiện bệnh nhân thực hiện các biện pháp đi kèm cần thiết. Điều này bao gồm nghỉ ngơi và tĩnh dưỡng, thay đổi chế độ ăn uống và theo dõi các triệu chứng. Bác sĩ phải được thông báo nếu các triệu chứng bất thường phát sinh. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải nghỉ ngơi ít nhất từ ​​ba đến bốn tuần. Điều quan trọng nữa là sử dụng các cuộc kiểm tra theo dõi thường xuyên.

Thường không thể mang thai sau khi bị suy buồng trứng, đó là lý do tại sao phụ nữ bị bệnh nên cân nhắc các phương án thay thế nếu muốn có con. Đặc biệt, ở phụ nữ trẻ, suy buồng trứng nguyên phát có thể gây ra các vấn đề lớn về cảm xúc phải được điều trị bằng phương pháp điều trị cũng như bằng thuốc.Phụ nữ trên 40 tuổi nên đi khám sức khỏe dự phòng để loại trừ các biến chứng.