Các Xạ hình tuyến giáp thuộc các phương pháp kiểm tra của y học hạt nhân. Trong quy trình này, tuyến giáp được chụp ảnh thông qua máy ảnh gamma sử dụng chất phóng xạ. Mục đích của xạ hình tuyến giáp là để kiểm tra chức năng của cơ quan, kiểm tra cấu trúc của mô và nếu cần, để phân biệt giữa các nút nóng và lạnh.
Thyroid Scintigraphy là gì?
Xạ hình tuyến giáp là một xét nghiệm y học hạt nhân vì nó sử dụng chất phóng xạ để hình ảnh tuyến giáp. Ngoài sờ nắn, siêu âm (siêu âm) và bất kỳ mẫu mô cần thiết nào (chọc kim nhỏ), đây là một trong những khám tuyến giáp cổ điển. Chất được sử dụng trong xạ hình để hiển thị tuyến giáp và các quá trình sinh lý của nó được gọi là chất đánh dấu.
Trong hầu hết các trường hợp, nguyên tố hóa học tecneti được sử dụng, với một số câu hỏi nhất định, iốt cũng có thể được sử dụng. Do sự tích tụ của hạt nhân phóng xạ trong tế bào tuyến giáp, bức xạ gamma được máy ảnh tương ứng ghi lại và chuyển thành hình ảnh hai hoặc ba chiều. Hình ảnh kết quả được gọi là scintigram. Một dạng đặc biệt của xạ hình tuyến giáp là cái gọi là xạ hình ức chế, trong đó quá trình chuyển hóa hormone bình thường của tuyến giáp bị mất cân bằng với thuốc để tìm kiếm một số hình ảnh lâm sàng nhất định. Khi cần đánh giá liệu nhân giáp là lành tính hay ác tính, xạ hình MIBI cũng có thể được sử dụng để bổ sung cho các chẩn đoán cổ điển.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Lĩnh vực ứng dụng chính của xạ hình tuyến giáp là làm rõ các nốt - đặc biệt nếu chúng vượt quá kích thước 1 cm. Hình ảnh khoa học có thể được sử dụng để xác định xem một khối u nóng hay lạnh.
Điều này rất quan trọng vì các nốt lạnh có nguy cơ ác tính thấp, trong khi các nốt nóng hiếm khi che giấu ung thư biểu mô. Thuật ngữ cục nóng hoặc lạnh xuất phát từ thực tế là hạt nhân phóng xạ hoạt động giống như iốt, mà tuyến giáp cần cho quá trình chuyển hóa hormone của nó. Lưu trữ nhiều hơn cho thấy một chức năng tăng lên và xuất hiện trong hình ảnh xạ hình dưới dạng vùng màu đỏ ("nóng"), trong khi vùng không lưu sẽ xuất hiện màu xanh lam và do đó "lạnh". Sự hấp thu của chất đánh dấu trong tuyến giáp được gọi là sự hấp thu.
Để làm cho chất lưu trữ này trong tuyến giáp có thể nhìn thấy được bằng camera gamma, thời gian chờ khoảng 20 phút đến khoảng năm phút được quan sát sau khi chất đánh dấu đã được đưa vào tĩnh mạch, để chất này có thể tích tụ tốt trong tuyến giáp. Xạ hình tuyến giáp cũng được sử dụng làm tiêu chuẩn nếu xét nghiệm máu trước đó cho thấy hoạt động quá mức (cường giáp). Ở đây, kiểm tra y học hạt nhân được sử dụng để tìm kiếm sự tự chủ của tuyến giáp. Trong những trường hợp này, một khu vực của cơ quan đã tự cô lập để sản xuất độc lập - và thường là quá nhiều - hormone tuyến giáp.
Những u tuyến được gọi là tự trị này có thể được biểu diễn dưới dạng các nút riêng lẻ, nhưng cũng có thể lan rộng trên toàn bộ tuyến giáp. Xạ hình ức chế đặc biệt thích hợp để xác nhận chẩn đoán tự chủ. Việc chuẩn bị trong đó các hormone tuyến giáp được thực hiện đảm bảo rằng các khu vực tuyến giáp hoạt động bình thường không còn hấp thụ chất đánh dấu do bão hòa: Khu vực tự trị sau đó xuất hiện rất rõ ràng. Chẩn đoán cái gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto cũng có thể được xác nhận bằng xạ hình tuyến giáp: Trong bệnh viêm tuyến giáp tự miễn này, mô bị phá hủy, mô cũng có thể được nhìn thấy trên ảnh chụp xạ hình.
Các bệnh tuyến giáp thường đã có thể nhìn thấy rõ qua các bướu cổ điển hình (bướu cổ). Đôi khi mô cũng phát triển phía sau xương ức (bướu cổ sau tuyến giáp) hoặc nằm cách xa tuyến giáp. Các dạng đặc biệt này cũng có thể được phát hiện bằng phương pháp xạ hình tuyến giáp. Ngoài ra, quy trình y học hạt nhân đã được chứng minh cũng thích hợp như một biện pháp kiểm soát liệu pháp, chẳng hạn như sau một cuộc phẫu thuật hoặc liệu pháp điều trị bằng tia phóng xạ, mà còn trong quá trình điều trị bằng thuốc.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Do sử dụng chất đánh dấu phóng xạ, xạ hình tuyến giáp sợ phóng xạ ở nhiều bệnh nhân. Tuy nhiên, đây là một thủ tục chẩn đoán rủi ro rất thấp, vì - cũng như so với các xét nghiệm y học hạt nhân khác - chỉ một lượng nhỏ chất đánh dấu phải được sử dụng để có được hình ảnh có ý nghĩa về tuyến giáp. Mức độ phơi nhiễm bức xạ thấp hơn nhiều so với giá trị mà một năm tiếp xúc với bức xạ tự nhiên trên trái đất.
Chu kỳ bán rã của hạt nhân phóng xạ cũng rất ngắn là sáu giờ. Tuy nhiên, chống chỉ định của xạ hình tuyến giáp là khi nó được thực hiện ở phụ nữ có thai. Các bà mẹ đang cho con bú không được cho con bú trong 48 giờ sau khi khám. Để phòng ngừa, bạn cũng không nên tiếp xúc gần với phụ nữ có thai hoặc trẻ nhỏ vào ngày chụp xạ hình. Giữa hai lần xạ hình nên có khoảng cách ít nhất ba tháng. Thuốc techneti được sử dụng chủ yếu thường được bệnh nhân dung nạp mà không gặp vấn đề gì.
Nó không thể được so sánh với phương tiện tương phản được sử dụng, ví dụ, để chụp cắt lớp vi tính (CT), do đó không phải lo sợ các phản ứng dị ứng. Để đảm bảo rằng chất đánh dấu có thể được hấp thụ bởi tuyến giáp mà không bị can thiệp, bệnh nhân không được ăn quá nhiều i-ốt trước khi xạ hình. Ví dụ, không có CT phải được thực hiện trong khoảng hai tháng trước khi xạ hình tuyến giáp, vì chất cản quang có chứa iốt có thể làm sai lệch kết quả xạ hình. Tham khảo ý kiến của bác sĩ, các loại thuốc tuyến giáp khác nhau cũng phải được ngừng một thời gian nhất định trước khi khám.
