Nứt đốt sống (hở lưng)

A Nứt đốt sống hoặc bằng tiếng Đức mở lại là một khuyết tật ống thần kinh bẩm sinh, biểu hiện là dị tật cột sống và tủy sống. Sau dị tật tim, tật nứt đốt sống là dị tật bẩm sinh phổ biến thứ hai, do đó các cá nhân nữ có nguy cơ cao hơn nam giới một chút.

Bệnh nứt đốt sống là gì?

Vì nguyên nhân của một Nứt đốt sống vẫn chưa được làm rõ một cách kết luận, các biện pháp phòng ngừa chủ yếu chỉ giới hạn ở việc bổ sung axit folic (vitamin B) trước và trong khi mang thai.
© mila_1989 - stock.adobe.com

Như Nứt đốt sống hoặc là. mở lại là một dị tật ống thần kinh bẩm sinh, biểu hiện là dị tật của tủy sống và cột sống phát triển từ ống thần kinh.

Trong quá trình phát triển phôi thai, rãnh tủy (ống thần kinh) không đóng lại hoàn toàn, do đó, một khoảng trống được hình thành ở vùng dưới cột sống (chủ yếu ở đốt sống thắt lưng và vùng xương cùng). Ở bệnh nứt đốt sống, người ta phân biệt hai dạng dựa trên mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Ví dụ, ở tật nứt đốt sống (nứt đốt sống hở), cả vòm đốt sống và tủy sống và màng tủy sống của nó (màng não) đều tham gia vào việc hình thành khoảng trống, trong khi ở trường hợp nứt đốt sống phổ biến hơn (nứt đốt sống ẩn) thì tủy sống không liên quan và phần lớn. được đào tạo và hoạt động bình thường.

nguyên nhân

A Nứt đốt sống Biểu hiện khi rãnh tủy phôi (ống thần kinh) không đóng hoàn toàn vào tuần thứ ba đến thứ tư của thai kỳ, do đó có thể quan sát thấy một khoảng trống ở phần dưới của cột sống có hoặc không có sự tham gia của tủy sống.

Nguyên nhân của sự rối loạn khớp cắn này ở bệnh nứt đốt sống vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Do nguy cơ bị nứt đốt sống tăng lên trong gia đình nếu mắc bệnh, các yếu tố di truyền được giả định.

Ngoài ra, sự thiếu hụt axit folic do di truyền (thiếu vitamin B) hoặc sự chuyển hóa axit folic bị gián đoạn trong thời kỳ mang thai đã được chứng minh là đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của tật nứt đốt sống.

Một số yếu tố môi trường như sử dụng thuốc chống động kinh hoặc kiểm soát bệnh đái tháo đường không tốt trong giai đoạn đầu của thai kỳ cũng có thể làm tăng nguy cơ nứt đốt sống.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của nứt đốt sống có thể rất khác nhau, cả về loại và mức độ nghiêm trọng của chúng. Các triệu chứng xảy ra phụ thuộc vào vùng cột sống có dị tật và mức độ ảnh hưởng của tủy sống. Nếu các đốt sống chỉ đóng hoàn toàn hoặc không đóng hoàn toàn và không có màng của tủy sống và tủy sống bị ép ra ngoài, bệnh nhân thường không có triệu chứng.

Nếu khe hở trên vòm đốt sống lớn hơn, làm cho tủy sống và màng tủy sống phình ra ngoài, có thể có nhiều tác động khác nhau. Tùy thuộc vào vị trí của dị tật, có thể bị liệt cơ, rối loạn chức năng của dạ dày và ruột hoặc suy giảm tri giác. Cảm giác đau có thể giảm hoặc không tồn tại. Rối loạn nhạy cảm cũng xảy ra.

Tình trạng liệt cơ có thể gây ra các dị dạng về khung xương như lệch khớp, cong vẹo cột sống (vẹo cột sống) hoặc dị tật bàn chân như khoèo hoặc mông. Nếu chức năng bàng quang cũng bị rối loạn, có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên, tiểu không kiểm soát hoặc bàng quang tràn. Sau này không thể hoặc không thể được làm trống hoàn toàn.

Nếu tủy sống phình ra ngoài đến mức nó kéo tiểu não và não xuống dưới, thì sự lưu thông của dịch não (rượu) sẽ bị suy giảm. Điều này gây ra não úng thủy (đầu nước), có thể gây rối loạn hoạt động tâm thần một phần hoặc động kinh.

Chẩn đoán & khóa học

Thường là một Nứt đốt sống đã được phát hiện trong thai kỳ như một phần của siêu âm (kiểm tra siêu âm). Xác suất của tật nứt đốt sống có thể được ước tính với sự trợ giúp của cái gọi là xét nghiệm triple test, trong đó vào tuần thứ 16 của thai kỳ, dựa trên nồng độ của ba loại hormone cụ thể trong huyết thanh của phụ nữ mang thai, kết luận được rút ra về các rối loạn phát triển có thể xảy ra ở trẻ, mức độ dị tật chỉ sau khi sinh. có thể được xác định bằng các thử nghiệm bổ sung.

Trái ngược với bệnh nứt đốt sống thường được chẩn đoán tình cờ, bệnh nứt đốt sống có thể được chẩn đoán sau khi giải phẫu do dị dạng có thể nhìn thấy rõ ràng ở vùng cột sống. Diễn biến của bệnh phụ thuộc nhiều vào mức độ của dị dạng ống thần kinh. Dị tật nứt đốt sống thường chỉ có các triệu chứng nhẹ (lông, sắc tố bất thường). Mặt khác, đối với trường hợp nứt đốt sống hở, diễn biến nghiêm trọng hơn và có thể liên quan đến các biến chứng nặng hơn đáng kể (viêm tủy sống và / hoặc màng tủy sống, nhiễm trùng thận, đầu nước, viêm xương khớp).

Các biến chứng

Nứt đốt sống nghiêm trọng có thể dẫn đến một số biến chứng. Đôi khi không thể ngăn chặn các tác động ngay cả khi có sự trợ giúp của các biện pháp điều trị chỉnh hình-phẫu thuật. Các triệu chứng phổ biến nhất của hở lưng bao gồm viêm màng của tủy sống hoặc tủy sống. Ngoài ra, có nguy cơ bị viêm thận hoặc viêm xương khớp do các khớp bị mài mòn sớm.

Mức độ của di chứng cuối cùng phụ thuộc vào số lượng sợi thần kinh trong tủy sống bị ảnh hưởng. Nếu các sợi thần kinh bị tổn thương, như ở gai đôi đốt sống, sẽ có nguy cơ bị khuyết tật nghiêm trọng, trong khi vết nứt đốt sống thường không gây ra bất kỳ phàn nàn nghiêm trọng nào. Vì gai đôi đốt sống chủ yếu biểu hiện ở phần lưng dưới nên thường dẫn đến rối loạn cảm giác và liệt chân.

Thậm chí sự suy giảm cảm giác đau có thể hình dung được. Không hiếm những đứa trẻ bị tật bàn chân khoèo phải ngồi xe lăn vì không đi lại được. Một hậu quả nghiêm trọng khác là đầu chứa nước không được xử lý. Có nguy cơ gây áp lực nội sọ choán chỗ mô não và làm tổn thương các vùng quan trọng, chẳng hạn như thính giác hoặc khả năng nhìn. Nếu não bị tổn thương không thể sửa chữa, tính mạng sẽ bị đe dọa.

Vẹo cột sống (cong vẹo cột sống) cũng là một trong những ảnh hưởng của tật nứt đốt sống. Đôi khi, trực tràng và bàng quang cũng bị ảnh hưởng, dẫn đến tình trạng phân hoặc tiểu không tự chủ. Điều này thường đi kèm với nhiễm trùng đường tiết niệu.

Khi nào bạn nên đi khám?

Bác sĩ luôn nên được tư vấn khi bị nứt đốt sống. Chỉ thông qua phát hiện sớm và điều trị phàn nàn này mới có thể ngăn ngừa được các biến chứng khác. Vì lý do này, việc phát hiện sớm là rất quan trọng và là trọng tâm của việc điều trị. Trong trường hợp bị nứt đốt sống, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu người đó bị các vấn đề nghiêm trọng về lưng. Theo quy luật, các cơ khác nhau cũng bị tê liệt, do đó cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân bị hạn chế đáng kể.Nhận thức cũng bị suy giảm, với hầu hết những người bị ảnh hưởng cũng bị rối loạn cảm giác.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, một số chi nhất định không thể cử động được nữa. Nếu các triệu chứng này xảy ra, người bệnh nứt đốt sống nhất định phải đi khám. Không kiểm soát hoặc cột sống cong mạnh cũng có thể là dấu hiệu của tật nứt đốt sống và cũng phải được bác sĩ khám. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng cũng có biểu hiện co giật động kinh. Theo quy định, bệnh gai đôi cột sống có thể được khám và điều trị bởi bác sĩ đa khoa. Không thể dự đoán một cách phổ biến liệu sẽ có một sự chữa lành hoàn toàn hay không. Tuy nhiên, trong trường hợp lên cơn động kinh, cần gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức hoặc đến bệnh viện trực tiếp.

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp hướng đến một Nứt đốt sống theo mức độ và dạng dị tật. Bệnh nứt đốt sống, một dạng bệnh nhẹ, trong nhiều trường hợp không dễ thấy về mặt lâm sàng hoặc triệu chứng và không cần bất kỳ biện pháp điều trị đặc biệt nào. Ngược lại, khuyết tật ống thần kinh rõ rệt (nứt đốt sống hở) thường được điều trị bằng phẫu thuật trong vòng 24 đến 48 giờ và nếu cần thiết, sẽ đóng lại để giảm thiểu nguy cơ viêm nhiễm và tăng cơ hội sống sót của trẻ bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, không thể loại trừ các suy giảm thần kinh (rối loạn cảm giác, tê liệt, rối loạn dinh dưỡng) và các biến chứng sau này. Các biến dạng khớp và bàn chân có thể xảy ra có thể được điều chỉnh bằng cách chỉnh hình, vật lý trị liệu và / hoặc phẫu thuật. Nếu cũng bị tràn dịch não (đầu nước), một ống thông (ống thông) sẽ được phẫu thuật đặt, với sự trợ giúp của chất lỏng (chất lỏng) dư thừa trong não và có thể giảm thiểu áp lực lên não.

Nếu tật nứt đốt sống có liên quan đến rối loạn làm rỗng bàng quang, có thể cân nhắc dùng thuốc cũng như đặt ống thông tiểu hoặc phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể xảy ra (bao gồm cả viêm thận). Ngoài ra, các thành viên trong gia đình của những người bị ảnh hưởng và bản thân trẻ em bị ảnh hưởng, đặc biệt là những người bị nứt đốt sống ở dạng nặng, cần được chăm sóc tâm lý và trong trường hợp bị suy giảm khả năng trí tuệ, được hỗ trợ bằng các chương trình hỗ trợ thích hợp.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân của một Nứt đốt sống vẫn chưa được làm rõ một cách kết luận, các biện pháp phòng ngừa chủ yếu chỉ giới hạn ở việc bổ sung axit folic (vitamin B) trước và trong khi mang thai. Người ta thường cho rằng nguy cơ bị nứt đốt sống có thể giảm khoảng 50% bằng cách bổ sung vitamin B.

Chăm sóc sau

Trong bệnh nứt đốt sống, các lựa chọn và biện pháp chăm sóc theo dõi thường bị hạn chế đáng kể và chỉ dành cho người bị bệnh trong một số rất ít trường hợp. Vì vậy, người bị ảnh hưởng tốt nhất nên đến gặp bác sĩ sớm và tiến hành điều trị để không có các biến chứng hoặc khiếu nại khác có thể gây khó khăn cho cuộc sống hàng ngày của người đó.

Vì nứt đốt sống là một bệnh bẩm sinh nên thường không thể chữa khỏi hoàn toàn. Nếu muốn có con, nên đi khám và tư vấn di truyền để phòng bệnh này tái phát cho con cháu. Các biện pháp can thiệp khác nhau thường cần thiết để giảm bớt các triệu chứng.

Người bị ảnh hưởng chắc chắn nên nghỉ ngơi và thư giãn sau khi phẫu thuật như vậy. Tuy nhiên, nếu có thể, hãy tránh gắng sức hoặc các hoạt động thể chất căng thẳng. Trong một số trường hợp, nứt đốt sống làm giảm tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh được điều trị ngay khi người đó mới sinh ra. Đương nhiên, trẻ sơ sinh không thể thực hiện bất kỳ biện pháp tự lực nào có thể giúp cải thiện tình hình của mình. Phụ nữ mang thai nên tham gia tất cả các cuộc kiểm tra y tế dự phòng được cung cấp trong thai kỳ. Khi siêu âm, bác sĩ có thể nhận thấy vấn đề sức khỏe của thai nhi. Trong giai đoạn này, điều quan trọng là phải có được thông tin rộng rãi về bệnh và các biện pháp điều trị có thể.

Ca sinh phải diễn ra trong điều kiện nội trú để có thể tiến hành các bước y tế tốt nhất có thể ngay sau khi sinh. Do đó, người mẹ tương lai nên đến phòng khám sớm trước ngày dự sinh đã tính. Vì cơ hội sống sót của con cái mắc bệnh này giảm nên cần hợp tác với bác sĩ. Hiện đã có thể tìm ra những phát triển có thể xảy ra ở phía trước. Cha mẹ tương lai nên chuẩn bị đầy đủ cho tình huống mới từ bác sĩ và một cách độc lập.

Để đối phó với bệnh tật trong cuộc sống hàng ngày, bạn cần sự ổn định về cảm xúc và sự hỗ trợ đầy đủ từ các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Các bước này cần được lưu ý và lên kế hoạch trước ngày đến hạn để không phát sinh tình huống quá tải về tinh thần. Nếu cần, nên tìm kiếm sự trợ giúp trị liệu.