sốt phát ban

sốt phát ban đã được biết đến từ giữa thế kỷ 16 và ngày càng được khám phá nhiều hơn qua nhiều thế kỷ. Đây là một căn bệnh phổ biến trên toàn thế giới cho đến ngày nay và chủ yếu là do vệ sinh kém. Khoảng 20 triệu người trên toàn thế giới phát bệnh sốt thương hàn mỗi năm và căn bệnh này gây tử vong cho khoảng 200.000 người.

Bệnh thương hàn là gì?

Bệnh chủ yếu phổ biến ở các nước đang phát triển và đóng vai trò thứ yếu ở Châu Âu và Bắc Mỹ. Đây là một bệnh truyền nhiễm biểu hiện bằng sốt và tiêu chảy.

Nó được truyền bởi vi khuẩn "Salmonella Typhi". Trong thời gian ủ bệnh (thường khoảng 6-30 ngày), mầm bệnh xâm nhập vào thành ruột. Sau đó, chúng xâm nhập vào máu qua hệ thống bạch huyết và gây ra bệnh thực sự. Tên của vi khuẩn salmonella có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp cổ đại "typhos", có nghĩa là "sương mù" hoặc "sương mù". Thuật ngữ này được sử dụng vì bệnh nhân phàn nàn về "trạng thái tâm trí có sương mù".

Theo thời gian, tên của mầm bệnh chính thức trở thành “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, theo đó cả hai thuật ngữ vẫn được sử dụng. Bệnh thường được gọi là "sốt phát ban". Một sự khác biệt được thực hiện giữa "Typhus bụng" (sốt phát ban ở bụng hoặc sốt phát ban ở bụng) và một dạng bệnh yếu hơn, cái gọi là "Paratyphus".

nguyên nhân

Như đã đề cập trước đó, nhiễm trùng là do vi khuẩn gây ra. Sau các vụ dịch thương hàn lớn vào đầu thế kỷ 20, nghiên cứu về căn bệnh này đã phát hiện ra rằng sự lây truyền của vi khuẩn chủ yếu là "đường phân-miệng". Vào thời điểm này, ý thức giữ gìn vệ sinh của con người chưa cao.

Vi khuẩn thường lây lan qua thức ăn và nước uống. Một ví dụ thực tế về điều này là không tồn tại hoặc không tồn tại hoặc tồn tại kém ngăn cách nhà tiêu với khu vực nấu ăn, cung cấp nước uống hoặc các cơ sở lưu trữ. Ngoài ra, việc rửa tay ít được chú trọng. Việc vệ sinh tay chuyên sâu sau khi đi vệ sinh, trước khi thao tác hoặc liên quan đến vệ sinh nhà bếp chỉ trở thành bắt buộc sau kiến ​​thức này.

Đây cũng là những lý do tại sao sốt thương hàn ngày nay chủ yếu xảy ra ở các nước nghèo hơn được gọi là thế giới thứ ba có cơ sở hạ tầng kém hơn. Việc lây truyền trực tiếp từ người sang người là có thể xảy ra nhưng rất khó xảy ra. Nguy cơ lây nhiễm lớn nhất là từ thức ăn hoặc nước uống bị vấy bẩn. Tăng nguy cơ nhiễm trùng ở trẻ em dưới chín tuổi hoặc những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng phổ biến nhất của sốt thương hàn là nhức đầu, sốt, mệt mỏi và khó chịu nghiêm trọng về đường tiêu hóa. Quá trình của bệnh về cơ bản được chia thành bốn giai đoạn, trong đó các triệu chứng đôi khi khác nhau.

Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng thường chỉ giới hạn ở các triệu chứng thông thường của cảm lạnh, chẳng hạn như nhức đầu, đau nhức cơ thể và nhiệt độ hơi tăng. Ở các giai đoạn sau, cơn sốt tăng dần và lắng xuống ở mức độ cao. Ngoài ra còn có sự gia tăng các khiếu nại về đường tiêu hóa dưới dạng đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy.

Bệnh nhân thường chán ăn và thờ ơ hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi, thậm chí bị suy giảm ý thức. Một triệu chứng đặc trưng trong thời kỳ này là lưỡi có phủ một lớp màu xám, người ta gọi là “lưỡi sốt phát ban”. Trong giai đoạn cuối cùng, phức tạp nhất, các phàn nàn về đường ruột thường nặng hơn và tình trạng chung xấu đi do mất nước và sụt cân.

Ở giai đoạn này, một dạng tiêu chảy điển hình xảy ra được gọi là tiêu chảy "hạt đậu". Với điều này, bệnh nhân sẽ đào thải dần các tác nhân gây bệnh ra ngoài. Do đó có nguy cơ lây nhiễm cao vào thời điểm này. Một triệu chứng khá hiếm gặp nhưng vô cùng đặc trưng là “nốt ruồi son”. Đây là tình trạng phát ban đỏ trên da dưới dạng các đốm trên dạ dày và phần trên cơ thể. Trong một số trường hợp hiếm gặp, sưng lá lách.

Các biến chứng

Không thể loại trừ các biến chứng trong quá trình không điều trị của bệnh, đặc biệt là ở hai giai đoạn cuối. Đường ruột nói riêng là một nguồn nguy hiểm chính.Do sử dụng nhiều ở khu vực này (bị suy yếu do làm tổ của mầm bệnh, tiêu chảy hoặc táo bón) sẽ tăng nguy cơ chảy máu đường ruột hoặc thủng ruột (thủng ruột).

Sau này có nguy cơ cao dẫn đến tử vong. Các biến chứng khác có thể xảy ra là hình thành cục máu đông hoặc huyết khối, viêm tủy xương hoặc cơ tim và viêm màng não (viêm màng não). Cũng không thể loại trừ tổn thương chung đối với hệ cơ hoặc xương do kiệt sức. Trẻ em dưới một tuổi đại diện cho một nhóm nguy cơ đặc biệt. Những người mắc bệnh trong độ tuổi này thường xuất hiện các biến chứng mặc dù đã được điều trị.

"Thuốc loại trừ vĩnh viễn" thể hiện một mối nguy hiểm đặc biệt. Thông thường, sau khi vượt qua căn bệnh (bất kể có điều trị hay không), một bệnh nhân có thể loại bỏ mầm bệnh thương hàn trong tối đa 6 tháng. “Cơ quan bài tiết vĩnh viễn” là những người tự đào thải mầm bệnh trong suốt phần đời còn lại mà không tiếp tục mắc bệnh. Điều này tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm liên tục cho chính bạn và những người khác.

Đôi khi nó xảy ra rằng những người bị nhiễm bệnh trở thành "người bài tiết vĩnh viễn" mà không bao giờ phát triển các triệu chứng của bệnh. Theo các nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng ba đến năm phần trăm những người bị nhiễm bệnh là “dịch tiết vĩnh viễn”.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn nghi ngờ bị nhiễm thương hàn, điều quan trọng nhất là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Việc nghi ngờ các triệu chứng hoặc khả năng lây nhiễm dựa trên một chuyến đi đến một quốc gia đặc biệt nguy cấp là không liên quan.

Điều trị càng sớm càng tốt có tầm quan trọng to lớn đối với quá trình của bệnh. Trong bối cảnh này, cũng có trách nhiệm quan tâm đến đồng loại, vì đây là một căn bệnh dễ lây lan. Thông thường chỉ cần đến bác sĩ gia đình là đủ. Nếu cần thiết phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa trong quá trình bệnh, bạn có thể chuyển tuyến.

Điều này có thể cần thiết trong trường hợp các biến chứng nói trên. Như đã đề cập, trẻ em dưới một tuổi thuộc nhóm nguy cơ đặc biệt, trong trường hợp này, nên tham khảo ý kiến ​​ban đầu của bác sĩ chuyên khoa về bệnh này ở trẻ em.

chẩn đoán

Trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, chẩn đoán ban đầu rất khó khăn. Các triệu chứng ban đầu giống các bệnh vô hại hơn như cảm lạnh thông thường, sốt thông thường hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa. Do đó, khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, điều cực kỳ quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ chăm sóc về bất kỳ chuyến đi nào trước đó đến một trong những quốc gia nói trên.

Với thông tin này và những nghi ngờ hiện có về sốt thương hàn, các biện pháp điều trị có thể được thực hiện ở giai đoạn đầu. Nếu không, không thể loại trừ chẩn đoán sai ban đầu. Sốt thương hàn chủ yếu được chẩn đoán bằng cách phát hiện mầm bệnh trong máu.

Tuy nhiên, điều này chỉ thực hiện được sau thời gian ủ bệnh và sự xâm nhập của mầm bệnh vào máu. Trong giai đoạn sau của bệnh, khi vi khuẩn bắt đầu bài tiết trong phân, chúng cũng có thể được xác định bằng cách kiểm tra phân. Vào đầu thời kỳ ủ bệnh, một số lượng thấp bạch cầu (tế bào máu trắng) có thể xuất hiện và điều này có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.

Điều trị & Trị ​​liệu

Bệnh thương hàn thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, trong vài thập kỷ qua, mầm bệnh đã phát triển khả năng kháng thuốc rất mạnh. Vì vậy, các hoạt chất mới không ngừng được phát triển và sử dụng ngày nay.

Ngoài việc dùng thuốc, bệnh nhân nên uống đủ nước để đẩy nhanh quá trình đào thải mầm bệnh. Không dùng thuốc chống tiêu chảy vì điều này khiến vi khuẩn khó bị loại bỏ hơn nhiều.

Các "loại bỏ vĩnh viễn" là một đặc sản của điều trị. Các mầm bệnh thường định cư ở những người này trong túi mật. Nếu kháng sinh không giúp được gì trong trường hợp như vậy, phải xem xét phẫu thuật cắt bỏ túi mật.

Triển vọng & dự báo

Ở Châu Âu, Bắc Mỹ và các nước khác có chế độ chăm sóc y tế tốt, tiên lượng bệnh thương hàn rất tốt. Với việc điều trị bằng thuốc sớm và đúng cách, tỷ lệ tử vong là dưới một phần trăm. Trong trường hợp này, bệnh tiến triển với ít hoặc không có biến chứng.

Thiệt hại do hậu quả hoặc lâu dài chỉ xảy ra trong một số trường hợp hiếm hoi nhất. Nếu không điều trị thích hợp, tiên lượng xấu hơn nhiều. Có nguy cơ xảy ra các biến chứng nói trên và hậu quả của chúng. Cũng cần lưu ý rằng "bệnh đào thải vĩnh viễn" mà không được điều trị có nguy cơ lây nhiễm lâu dài cho đồng loại. Tỷ lệ tử vong tăng đáng kể trong những trường hợp này lên đến hai mươi phần trăm.

Phòng ngừa

Bệnh sốt phát ban về nguyên tắc có thể xảy ra ở bất cứ đâu nên mỗi người đều có nguy cơ mắc bệnh nhất định. Có thể tiêm vắc xin như một biện pháp phòng ngừa. Điều này có thể được thực hiện bằng đường uống dưới dạng tiêm phòng nuốt hoặc dưới dạng ống tiêm. Việc tiêm phòng bằng đường uống là loại vắc xin sống.

Tại đây, các dạng vi khuẩn đã suy yếu được đưa vào, chống lại tác nhân gây bệnh thực sự trong trường hợp bị nhiễm trùng. Biến thể thứ hai chứa vắc-xin chết, chủ yếu bao gồm các phần tế bào chết của vi khuẩn để chống lại nhiễm trùng. Không biến thể nào cung cấp khả năng bảo vệ được đảm bảo.

Khoảng 60% những người được chủng ngừa đã được chứng minh là được bảo vệ. Điều này thường kéo dài trong một năm. Tiêm phòng đặc biệt hữu ích khi đi du lịch đến những vùng có vệ sinh kém. Chúng bao gồm châu Á, Ấn Độ, một phần Nam Mỹ và Bắc Phi. Trong chuyến đi như vậy, việc tăng cường thận trọng về vệ sinh có thể có tác dụng phòng ngừa.

Điều này bao gồm các biện pháp như rửa tay thường xuyên, kỹ lưỡng, đun sôi nước uống và hạn chế ăn thực phẩm sống. Tuy nhiên, bằng cách quan sát những hành vi này, nguy cơ lây nhiễm không thể được loại trừ mà chỉ giảm bớt.

Chăm sóc sau

Chăm sóc tiếp theo cho bệnh sốt phát ban bao gồm khám sức khỏe và trò chuyện với bác sĩ. Là một phần của quá trình chăm sóc, các triệu chứng sẽ được kiểm tra lại. Trên hết, phải làm rõ sốt và buồn ngủ điển hình. Nếu cần, bệnh nhân có thể kê đơn thuốc hoặc giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa.

Nếu kết quả khả quan, bệnh sẽ thuyên giảm sau vài tuần. Sau khi tái khám, bệnh nhân có thể xuất viện. Sau khi bị sốt thương hàn, bệnh nhân được miễn dịch khoảng một năm. Sau khi hết năm này, bạn nên đi khám sức khỏe lần nữa. Điều tương tự cũng áp dụng nếu bệnh nhân tiếp xúc với liều lượng cao của mầm bệnh.

Xét nghiệm máu cho biết liệu còn mầm bệnh trong máu hay không. Trong trường hợp bệnh mãn tính, mẫu phân hoặc nước tiểu có thể là bằng chứng đầy đủ. Nếu nghi ngờ mắc bệnh mãn tính, cũng có thể tiến hành kiểm tra tủy xương, vì mầm bệnh thương hàn và phó thương hàn vẫn có thể được tìm thấy trong tủy xương vài tuần hoặc vài tháng sau khi hồi phục. Bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa sẽ chăm sóc bệnh sốt thương hàn. Nếu các triệu chứng vẫn còn, nhập viện được chỉ định.

Bạn có thể tự làm điều đó

Thương hàn và sốt phó thương hàn là những bệnh nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế. Nếu các triệu chứng thương hàn điển hình xảy ra trong kỳ nghỉ hoặc trong chuyến du lịch nước ngoài, bạn nên tạm dừng chuyến đi của mình. Ở Đức, bệnh nên được điều trị bởi bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ đa khoa.

Các tác nhân gây bệnh được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Các khoảng thời gian quy định phải được tuân thủ nghiêm ngặt khi dùng thuốc. Nên tiếp tục dùng thuốc cho đến hết, ngay cả khi bệnh nhân đã khỏi bệnh sớm. Để tránh tương tác, bác sĩ phải được thông báo về bất kỳ bệnh nào và việc sử dụng thuốc khác. Ngoài ra, các biện pháp chung như nghỉ ngơi và bảo vệ được áp dụng. Vì các mầm bệnh có thể lắng đọng trong túi mật, nên cũng phải chú ý đến bất kỳ triệu chứng dễ thấy nào có thể kéo dài ngoài bệnh thực tế.

Nên thay đổi chế độ ăn. Bệnh nhân thương hàn và phó thương hàn tốt nhất nên tránh thực phẩm sống và chưa nấu chín kỹ. Bệnh nhân sốt thương hàn cũng nên uống nhiều. Cân bằng điện giải bằng thức uống đẳng trương và chế độ ăn giàu vitamin, khoáng chất. Để tránh lây truyền mầm bệnh cho người tiếp xúc, vệ sinh cá nhân tốt cũng rất quan trọng. Bác sĩ chịu trách nhiệm có thể cung cấp thêm các mẹo và lời khuyên về cách tự trợ giúp bệnh thương hàn.