Hội chứng amatoxin

Các Hội chứng amatoxin là một ngộ độc nấm đe dọa tính mạng xảy ra trong phần lớn các trường hợp sau khi ăn phải loài nắp chết. Các chất độc có trong những loại nấm này có thể dẫn đến suy gan và thận, và hội chứng amatoxin gây tử vong trong khoảng 10% trường hợp mặc dù được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Hội chứng Amatoxin là gì?

Hội chứng Amatoxin là một phức hợp các triệu chứng xảy ra sau khi bị ngộ độc bởi một số loại nấm có chứa amanitins, có độc tính cao đối với cơ thể người.

Các loại nấm phổ biến nhất gây ra hội chứng amatoxin ở châu Âu bao gồm nấm amanita xanh (Amanita phalloides), nấm amanita vàng (Amanita citrina), nấm amanita hình nón (Amanita virosa) và nấm amanita trắng (Amanita verna). Sau khoảng thời gian tiềm ẩn khoảng 6 đến 24 giờ, các triệu chứng tiêu hóa đầu tiên biểu hiện dưới dạng đau bụng quặn thắt, nôn và buồn nôn, cũng như chuột rút ở chân và tiêu chảy, có thể dẫn đến mất chất điện giải và chất lỏng (giai đoạn tiêu hóa) nguy hiểm.

Sau khoảng 24 giờ, giai đoạn hồi phục rõ ràng sẽ xảy ra, tuy nhiên, các tổn thương không thể phục hồi đối với các cơ quan nội tạng, đặc biệt là gan và thận, đã xuất hiện. Giai đoạn gan thận này được biểu hiện bằng vàng da (vàng da), tăng các men đặc trưng của gan, xuất huyết nội do nồng độ các yếu tố đông máu giảm, tăng các chất trong nước tiểu, hôn mê gan và suy thận.

nguyên nhân

Hội chứng amatoxin là do ăn phải một số loại nấm có chứa amanitins. Tác dụng độc là do Amanitin tự gắn vào enzym phiên mã, cái gọi là mRNA polymerase, và do đó ức chế sự phiên mã của DNA thành một sợi RNA.

Kết quả là sợi RNA bị thiếu, không có thông tin nào từ nhân (nhân tế bào) đến được huyết tương tế bào, nơi các ribosome thường mã hóa chuỗi axit amin với sự trợ giúp của sợi RNA.Quá trình này bị ngăn chặn trong các tế bào bị ảnh hưởng bởi hội chứng Amatoxin. Vì protein (bao gồm hormone, enzym) không thể được tổng hợp nữa và tất cả các quá trình trong đó các chất này tham gia đều thất bại, nên toàn bộ quá trình chuyển hóa tế bào (chuyển hóa tế bào) bị phá vỡ.

0,1 mg / kg hoặc 20 đến 40 mg nấm mũ tử thần là đủ ở người trưởng thành đối với hội chứng amatoxin gây chết người.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các dấu hiệu điển hình của ngộ độc nấm bao gồm buồn nôn và nôn, ớn lạnh, sốt và suy giảm ý thức. Trong khu vực tiêu hóa, có thể xảy ra đau bụng, tiêu chảy ra nước và chuột rút, chúng tăng cường độ trong 3-4 giờ đầu sau khi ăn phải chất độc. Bạn cũng có thể bị chóng mặt, đổ mồ hôi và khó thở nghiêm trọng như khó thở.

Hội chứng Anatoxin là đặc trưng của các triệu chứng giảm dần sau khoảng bốn đến sáu giờ. Sau đó, có sự thuyên giảm rõ ràng, nhưng điều này nhanh chóng bị gián đoạn bởi các triệu chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Những người bị ảnh hưởng bị suy thận tương đối nhanh, biểu hiện bằng các dấu hiệu vàng da: da chuyển sang màu vàng, hốc mắt sụp xuống và đổ mồ hôi.

Điều này đi kèm với chảy máu bên trong, cuối cùng dẫn đến thiếu máu. Biểu hiện thiếu máu ra máu như chóng mặt, mệt mỏi và xanh xao. Hơn nữa, do ngộ độc nấm, có sự phá vỡ toàn bộ quá trình trao đổi chất của tế bào, điều này dễ nhận thấy là sự suy giảm nhanh chóng về hiệu suất tinh thần và thể chất. Sau sáu giờ, các cơ quan thường bị tổn thương không thể phục hồi. Những người bị ảnh hưởng sau đó rơi vào tình trạng hôn mê và chết vì ngộ độc nấm.

Chẩn đoán & khóa học

Ngoài các triệu chứng đặc trưng của hội chứng amatoxin, ngộ độc có thể được chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bằng sự giảm rõ rệt của antithrombin III. Ngoài ra, có thể phát hiện các thâm nhiễm viêm quanh chu vi (nằm xung quanh cổng gan) và hoại tử trung tâm (nằm ở giữa thùy gan) về mặt mô học ở gan.

Ngoài ra, có thể chỉ định xác định nồng độ alpha-amanitin trong nước tiểu và cái gọi là xét nghiệm lignin, trong đó loại nấm khả nghi được thử nghiệm trên giấy có chứa lignin để tìm amatoxin (màu xanh lam).

Hội chứng amatoxin là một trong những bệnh nhiễm nấm nguy hiểm nhất do thời gian tiềm ẩn tương đối dài hơn 4 giờ, trong đó các chất độc hại có thể lan truyền trong cơ thể. Tương ứng, khoảng 10% các trường hợp ngộ độc với Amanitin có biểu hiện gây tử vong mặc dù được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các biến chứng

Hội chứng Amatoxin có liên quan đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân nếu các biện pháp đối phó với ngộ độc củ không được thực hiện kịp thời. Các amantine có độc tính cao của nấm củ gây ra các triệu chứng về đường tiêu hóa như đau bụng, nôn mửa, buồn nôn và tiêu chảy ra nước. Những điều này có thể dẫn đến mất chất lỏng và chất điện giải đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng đi kèm khác là ớn lạnh, hồi hộp, khó thở, chóng mặt, vã mồ hôi và suy giảm ý thức. Khoảng thời gian chờ là sáu đến 24 giờ. Sau đó, có một sự thuyên giảm rõ ràng mà nhiều bệnh nhân đánh đồng với việc giải quyết các triệu chứng và phục hồi. Trên thực tế, trong giai đoạn này, các cơ quan như gan và thận bị tổn thương không thể phục hồi.

Phần này của quá trình bệnh được gọi là giai đoạn gan, biểu hiện bằng sự gia tăng các enzym điển hình của gan, chảy máu trong, vàng da, giảm nồng độ các yếu tố đông máu, tăng các chất trong nước tiểu, hôn mê hapaticum và suy thận. Việc ngộ độc củ dẫn đến phá vỡ toàn bộ quá trình trao đổi chất của tế bào (chuyển hóa tế bào), do các protein như enzym và hormone không còn được tổng hợp nữa.

Bệnh nhân bị hội chứng amatoxin là một trường hợp cấp cứu y tế vì thời gian tiềm ẩn tương đối dài lên đến sáu giờ trong đó các chất độc hại có thể lan truyền trong cơ thể, cơ hội sống sót tương đối thấp. Khoảng mười phần trăm bệnh nhân, mặc dù được điều trị kịp thời, tình trạng sức khỏe vẫn xấu đi đến mức ngộ độc củ gây tử vong.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng amatoxin chắc chắn phải được điều trị bởi bác sĩ. Nếu hội chứng này không được điều trị kịp thời, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ tử vong trực tiếp do nhiễm độc nặng. Nếu người có liên quan mắc phải các triệu chứng của hội chứng amatoxin sau khi ăn nấm, cần phải tiến hành điều trị khẩn cấp bởi bác sĩ. Thường phải gọi bác sĩ cấp cứu hoặc trực tiếp đến bệnh viện thăm khám. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều bị nôn, buồn nôn và tiêu chảy.

Bụng và dạ dày vô cùng đau đớn, chóng mặt. Hơn nữa, ý thức bị suy giảm hoặc khó thở có thể cho thấy sự phàn nàn. Không hiếm trường hợp tim đập nhanh và các cơn hoảng loạn xảy ra. Nếu những triệu chứng này xảy ra, bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức và bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể tử vong ngay cả khi điều trị.

Trong nhiều trường hợp, tình trạng của bệnh nhân mắc hội chứng amatoxin được cải thiện trong vài giờ. Tuy nhiên, vì các cơ quan vẫn bị tổn thương nên việc đi khám là điều cần thiết.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Hội chứng amatoxin là tình trạng ngộ độc nấm đe dọa tính mạng và là trường hợp khẩn cấp. Trong giai đoạn đầu của hội chứng amatoxin, có thể chỉ định loại bỏ chất độc chính hoặc làm rỗng dạ dày thông qua kích thích cơ học.

Việc sử dụng than thuốc (than hoạt tính) liên tục có thể làm giảm tuần hoàn độc tố ruột (ảnh hưởng đến tuần hoàn ruột - gan) và kích thích bài tiết độc tố ra khỏi cơ thể. Để ngăn ngừa tình trạng hút ẩm và sốc giảm thể tích do tiêu chảy nước kéo dài, việc bù nước và điện giải đã mất cũng được chỉ định.

Ngoài ra, silibinin, một hoạt chất có trong cây kế sữa, nên được truyền càng sớm càng tốt để ức chế sự xâm nhập của Amanitin vào tế bào gan. Nồng độ antithrombin III giảm cũng có thể được bù đắp như một phần của liệu pháp thay thế hoặc sử dụng huyết tương tươi đông lạnh.

Truyền máu có thể được sử dụng để loại bỏ các chất độc gây ra hội chứng amatoxin ra khỏi máu. Tại đây, máu của người có liên quan được đưa qua một cột, trong đó, ví dụ, có than hoạt tính để liên kết các chất độc và loại bỏ chúng khỏi máu theo đó.

Quy trình này thường được sử dụng khi thẩm tách máu (rửa máu ngoài cơ thể) không thể loại bỏ các độc tố gây ra ở mức độ đủ. Nếu gan bị tổn thương nghiêm trọng, ghép gan được chỉ định trong hội chứng amatoxin.

Triển vọng & dự báo

Trong trường hợp xấu nhất, hội chứng amatoxin có thể khiến bệnh nhân tử vong. Điều trị khẩn cấp bởi bác sĩ là cần thiết để ngăn ngừa suy thận và gan. Với hội chứng amatoxin, những người bị ảnh hưởng phải chịu các triệu chứng ngộ độc thông thường.

Điều này dẫn đến tiêu chảy và nôn mửa, hầu hết bệnh nhân cũng bị đau dữ dội ở dạ dày và bụng. Hơn nữa, mồ hôi có thể xảy ra và những người bị ảnh hưởng cảm thấy mệt mỏi và kiệt sức. Ớn lạnh và đánh trống ngực phát triển. Hơn nữa, bệnh nhân cũng có thể bất tỉnh.

Nếu hội chứng Amatoxin xảy ra, bác sĩ cấp cứu thường phải được gọi trực tiếp. Một cuộc giải độc được thực hiện để cứu người có liên quan. Bệnh nhân cũng vẫn phụ thuộc vào việc nghỉ ngơi và phục hồi tại giường và bị giảm khả năng phục hồi rất nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của ngộ độc này có thể được khắc phục tương đối dễ dàng nếu bắt đầu điều trị sớm. Nếu hội chứng amatoxin đã làm tổn thương nghiêm trọng gan hoặc thận, thì việc cấy ghép cũng có thể là cần thiết.

Phòng ngừa

Hội chứng amatoxin có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh ăn các loại nấm có chứa độc tố amanitin. Theo đó, những người hái nấm thiếu kinh nghiệm nên hạn chế hoàn toàn việc thu hái và tiêu thụ các loại nấm không rõ nguồn gốc để loại trừ tình trạng ngộ độc nấm và theo đó là hội chứng amatoxin nguy hiểm đến tính mạng.

Chăm sóc sau

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mắc hội chứng amatoxin không có bất kỳ lựa chọn chăm sóc đặc biệt nào. Trước mắt là điều trị bệnh để ngăn chặn một diễn biến tử vong. Trong một số trường hợp, tuổi thọ của bệnh nhân cũng giảm đáng kể do hậu quả của hội chứng. Với hội chứng amatoxin, người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc dùng thuốc.

Những loại thuốc này nên được thực hiện thường xuyên, chú ý đến sự tương tác với các loại thuốc khác. Việc chẩn đoán và điều trị hội chứng sớm có tác động rất tích cực đến quá trình điều trị tiếp theo và có thể ngăn ngừa các biến chứng hoặc thậm chí gây tử vong. Tuy nhiên, chất độc có thể làm tổn thương gan của một người nghiêm trọng đến mức cần phải cấy ghép để giữ cho người đó sống.

Nếu các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Amatoxin xuất hiện, phải gọi bác sĩ cấp cứu ngay lập tức hoặc đến bệnh viện trực tiếp. Sau khi điều trị thành công, bệnh nhân phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể. Nên tránh các hoạt động thể thao hoặc gắng sức. Tương tự như vậy, chỉ nên ăn nhẹ lúc đầu để không làm quá tải quá trình tiêu hóa. Nếu hội chứng amatoxin được điều trị thành công, tuổi thọ của bệnh nhân thường không bị giảm.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng amatoxin thường được kích hoạt bằng cách tiêu thụ nấm mũ tử thần rất độc. Nếu nghi ngờ ngộ độc, trước hết nên nôn hết chất trong dạ dày và đến bác sĩ cấp cứu ngay. Các dịch vụ cấp cứu phải được thông báo về hoàn cảnh ngộ độc, các triệu chứng và tình trạng của bệnh nhân dựa trên các câu hỏi W. Ngoài ra, nếu có thể, nên giữ sẵn một mẩu nấm để chẩn đoán nhanh chóng.

Người bị ảnh hưởng nên được đặt nằm nghiêng và ủ ấm bằng chăn cho đến khi dịch vụ xe cấp cứu đến. Nếu cần thiết, các biện pháp hồi sức phải được thực hiện. Trong khi đó, những người bị ảnh hưởng có thể xác định hội chứng dựa trên các triệu chứng rõ ràng. Đau bụng dữ dội và các phàn nàn về đường tiêu hóa khác chỉ ra hội chứng amatoxin.

Biện pháp tự xử lý hiệu quả nhất, ngoài việc cảnh báo các dịch vụ khẩn cấp, là nôn ra nấm bạn đã ăn. Ngay cả khi điều này thành công, giai đoạn thứ hai không thể tránh khỏi của bệnh (giai đoạn gan) phải được chữa khỏi trong bệnh viện. Sau khi phục hồi, nên nghỉ ngơi thể chất và nghỉ ngơi tại giường. Tùy thuộc vào việc hội chứng amatoxin đã bị tổn thương hay không và các cơ quan nào, các biện pháp điều trị tiếp theo phải được thực hiện cùng với bác sĩ có trách nhiệm.