U nang ống mật chủ

A U nang ống mật chủ là một sự mở rộng giống như u nang của đường mật. Nguyên nhân của nó phần lớn là không rõ. Cần điều trị sớm do các biến chứng sau này.

U nang ống mật chủ là gì?

Tùy thuộc vào mức độ của u nang ống mật chủ, hoặc không có triệu chứng nào xảy ra hoặc đau bụng, vàng da và phân màu sáng ở thời thơ ấu.
© Henrie - stock.adobe.com

U nang ống mật chủ biểu hiện bằng sự giãn nở giống như nang của đường mật. Đường mật là một cấu trúc giống như kênh vận chuyển mật từ gan vào tá tràng. Có các đường mật trong và ngoài gan. Trong khi đường mật trong gan nằm bên trong gan, thì đường mật ngoài gan đại diện cho việc vận chuyển mật ra ngoài gan. Theo nghĩa rộng nhất, điều này cũng bao gồm cả túi mật.

U nang ống mật chủ mô tả sự phình to ngoài gan trong đường mật giữa gan và tá tràng. Các khối u nang có thể có nhiều dạng khác nhau. Có thể có sự phình to khu trú hoặc lan tỏa của ống mật. Nhưng cũng có những nang giống như diverticulum. Chúng bao gồm các chỗ phồng trong thành mật chung. Một số túi nang lồi vào tá tràng. Toàn bộ ống mật chủ cũng có thể bị giãn.

Thông thường các u nang đã tồn tại từ khi trẻ mới sinh ra. Thường thì chúng chỉ được phát hiện một cách tình cờ. Nhưng cũng có trường hợp u nang chỉ phát triển theo thời gian. Nhìn chung, u nang ống mật chủ là rất hiếm. Xác suất xuất hiện của chúng là từ 1: 50.000 đến 1: 150.000. U nang ống mật chủ luôn ẩn chứa nguy cơ biến chứng.

nguyên nhân

Nguyên nhân của u nang ống mật chủ phần lớn không được biết. Vì u nang thường tồn tại từ thời thơ ấu, một nguyên nhân di truyền được nghi ngờ. Nó được cho là dị tật lặn trên autosomal. Các lý do thứ cấp cho sự hình thành u nang cũng được thảo luận. Ví dụ, do một dị dạng của ống bài tiết của tuyến tụy, trong một số trường hợp ngoại lệ hiếm hoi, nó sẽ tạo thành một ống chung với ống mật trong một khoảng cách ngắn.

Các enzym tiêu hóa của tuyến tụy một phần chảy qua kết nối chung này vào ống mật chủ. Điều này dẫn đến sự tự tiêu của thành ống mật. Do sự suy yếu của các thành ống mật, chúng không còn khả năng chịu áp lực của dịch mật tích tụ. Kết quả là, chúng nở ra giống như u nang. Tuy nhiên, lời giải thích này chỉ dựa trên những giả định chưa được chứng minh. Tuy nhiên, các u nang xuất hiện là do dị tật bẩm sinh không đồng nhất.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Tùy thuộc vào mức độ của u nang ống mật chủ, hoặc không có triệu chứng nào xảy ra hoặc đau bụng, vàng da và phân màu sáng ở thời thơ ấu. Mật bị tắc để có thể đi vào máu. Vàng da sau gan phát triển. Khi sắc tố vàng bilirubin thoát ra khỏi máu vào các cơ quan trong cơ thể sẽ khiến da chuyển sang màu vàng.

Sắc tố mật không còn đi vào ruột nữa nên phân có màu nhạt. Vì chất béo trong chế độ ăn không còn được mật nhũ hóa nữa, nên chúng sẽ được thải ra ngoài theo phân dưới dạng phân béo. Người bệnh còn bị đầy hơi liên tục do men tiêu hóa trong tuyến tụy không còn hoạt động hiệu quả.

Nếu u nang ống mật chủ tồn tại trong một thời gian dài, có nguy cơ tái phát sỏi mật, [viêm phúc mạc] hoặc ung thư đường mật. Viêm phúc mạc có thể do vỡ các bức tường suy yếu của ống mật. Hoạt động của dịch tiêu hóa của tuyến tụy cũng gây ra các quá trình viêm mãn tính làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô.

chẩn đoán

U nang ống mật chủ thường được phát hiện tình cờ khi khám siêu âm khi mang thai. Tuy nhiên, các u nang thường dễ nhận thấy sau khi mang thai. Ở đây, cũng có những phát hiện ngẫu nhiên trong bối cảnh siêu âm hoặc kết quả kiểm tra của một cuộc kiểm tra chi tiết trong trường hợp than phiền mãn tính ở bụng ở trẻ em bị vàng da. Chụp cộng hưởng từ hoặc nội soi cũng có thể được thực hiện để làm rõ chẩn đoán.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra do u nang ống mật chủ rất khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, sẽ có những cơn cười bụng và vàng da tương đối mạnh. Phân cũng có màu hơi vàng, nhạt màu, chất lượng cuộc sống của người bệnh giảm sút rất nhiều do những cơn đau bụng kéo dài.

Ngay cả những hoạt động thể chất nặng nhọc cũng khó có thể thực hiện được do cơn đau. Bệnh nhân cũng bị đầy hơi nghiêm trọng, có thể gây ảnh hưởng xấu đến giao tiếp xã hội và cả lòng tự trọng của bệnh nhân. Thường phát triển sỏi mật hoặc viêm trong tuyến tụy. Nếu u nang ống mật chủ không được điều trị đúng cách và sớm, tuổi thọ thường sẽ bị giảm.

Trong nhiều trường hợp, u nang ống mật chủ xuất hiện trở lại ở bệnh nhân ngay cả khi đã điều trị và do đó phải cắt bỏ một lần nữa. Bản thân việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ hoàn toàn u nang. Việc loại bỏ được thực hiện bằng thủ tục phẫu thuật.

Một số chứng viêm trước và sau khi phẫu thuật có thể dẫn đến biến chứng. Nếu u nang ống mật chủ được chẩn đoán ở trẻ em và cắt bỏ ngay lập tức, thường không có hạn chế về phát triển thể chất và tâm lý.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu trẻ kêu đau bụng và khó đi tiêu, đây là lý do cần đến bác sĩ. Nếu nhận thấy màu vàng đặc trưng của da, tốt nhất bạn nên đến trực tiếp bệnh viện gần nhất.

Sỏi mật và các triệu chứng của viêm phúc mạc gợi ý rằng u nang ống mật chủ đã có từ lâu. Do đó, các khiếu nại tương ứng cần được làm rõ về mặt y tế ngay lập tức. Nếu u nang không được điều trị, có nguy cơ bị ung thư đường mật - một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị tại phòng khám.

Nếu đã phát triển viêm tụy hoặc vỡ, bác sĩ cũng phải được tư vấn ngay lập tức. U nang ống mật chủ thường có nguyên nhân di truyền. Trong trường hợp tốt nhất, khám sức khỏe được thực hiện trong thời thơ ấu để phát hiện bệnh.

Các bệnh về tuyến tụy và túi mật được nghi ngờ là nguyên nhân thúc đẩy sự phát triển của u nang ống mật chủ. Bất kỳ ai đã hoặc đang bị ảnh hưởng bởi tình trạng như vậy nên nói chuyện với bác sĩ gia đình của họ nếu họ có các triệu chứng được đề cập. Những người liên hệ khác là bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên khoa nội.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Do các biến chứng đa dạng của u nang ống mật chủ, điều trị sớm là điều cần thiết. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng vỡ có thể xảy ra trong 20 phần trăm tất cả các trường hợp. 30 phần trăm bệnh nhân khác phát triển viêm tụy. Ngoài ra, nguy cơ bị thoái hóa ác tính rất cao. Ở độ tuổi 30 đến 35, 20 đến 30 phần trăm những người bị ảnh hưởng phát triển ung thư biểu mô nang choledochal.

Trước đây, dẫn lưu nang liên tục được thực hiện, nhưng điều này không còn được khuyến khích do các biến chứng xảy ra. Mục tiêu quan trọng nhất của liệu pháp ngày nay là loại bỏ hoàn toàn khối u. Ống tụy phải được tha. Hoạt động nên được thực hiện càng sớm càng tốt vì nguy cơ rủi ro trong hoạt động tăng lên theo tuổi. Mọi quá trình viêm đều góp phần làm tăng nguy cơ phẫu thuật sau này.

Hoạt động có thể được thực hiện công khai cũng như xâm lấn tối thiểu. Trong quá trình phẫu thuật, các ống mật bị giãn sẽ được cắt bỏ và các ống mật còn lại được nối với một quai của ruột non. Sau ca phẫu thuật, sự phát triển của trẻ không còn bị hạn chế. Việc ăn kiêng cũng có thể diễn ra khá bình thường. Chỉ khi trưởng thành thì nguy cơ mắc sỏi mật mới cao hơn.

Triển vọng & dự báo

U nang ống mật chủ có tiên lượng tốt đối với hầu hết các bệnh nhân. Với chẩn đoán và điều trị sớm, u nang có thể được loại bỏ hoàn toàn và bệnh nhân vĩnh viễn không có triệu chứng. Nếu không điều trị, bệnh nhân sẽ gặp các biến chứng khác nhau khi bệnh tiến triển. Tình trạng sức khỏe nói chung bị suy giảm đáng kể.

Khả năng phát triển ung thư biểu mô nang tuyến mật là 30% trong số tất cả những người mắc phải. Vì khối u ác tính có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, nên việc chăm sóc y tế nhanh chóng ngay sau khi chẩn đoán được thực hiện là cứu sống. U nang ống mật chủ nhanh chóng được loại bỏ trong một quy trình phẫu thuật thông thường.

Nếu ca mổ diễn ra suôn sẻ, bệnh nhân thường được xuất viện điều trị sau vài ngày. Nguy cơ tái phát u nang ống mật chủ là tối thiểu. Tương tự như vậy, không có tổn thương nhu mô gan nào xảy ra sau đó với các u nang. Với việc chăm sóc vết thương tốt, sẽ không có thêm bất kỳ tổn thương nào.

Triển vọng phục hồi cực kỳ tốt sẽ trở nên tồi tệ hơn ở những người bị rối loạn đông máu hoặc sức khỏe kém. Ngoài việc điều trị sớm, những bệnh nhân có nguy cơ còn tăng nguy cơ biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Quá trình chữa bệnh cũng bị trì hoãn ở những người mắc bệnh này. Nếu có phục hồi thì cũng là vĩnh viễn cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh.

Phòng ngừa

Không thể đưa ra khuyến cáo dự phòng u nang ống mật chủ. Bệnh thường bẩm sinh mà không biết nguyên nhân chính xác. Ngay cả trong trường hợp các triệu chứng phát triển muộn hơn, thường có một dị dạng không rõ của ống tụy liên quan đến ống mật chủ. Nếu được chẩn đoán là u nang ống mật chủ, nó nên được phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị phẫu thuật u nang ống mật chủ, việc chăm sóc theo dõi sẽ bắt đầu, thường mất một thời gian ngắn. Bệnh nhân thường được phép về nhà sau vài ngày. Nhìn chung, nguy cơ bệnh quay trở lại là rất thấp. Các thiệt hại tiếp theo cũng không được mong đợi sau khi hoạt động. Nếu vết thương được chăm sóc tốt và tương đối nhanh lành, không có tác dụng phụ nào cho người bệnh.

Tuy nhiên, sẽ rất hữu ích nếu bạn thay đổi chế độ ăn uống để chống lại bệnh đau dạ dày mãn tính và các bệnh khác. Đặc biệt, nên tránh các món ăn nặng và thức ăn gây kích ứng màng nhầy trong chế độ ăn kiêng cá nhân. Thực phẩm xa xỉ cũng có thể làm tăng các triệu chứng. Đó là lý do tại sao nó được khuyến khích để tránh cà phê, rượu và thuốc lá. Các biện pháp tự nhiên, chẳng hạn như St. John's wort, hoa cúc và tía tô đất, thích hợp để hỗ trợ đường tiêu hóa khỏe mạnh.

Các bài thuốc này chủ yếu có sẵn dưới dạng trà. Nghỉ ngơi và nghỉ ngơi một thời gian nhất định cũng đảm bảo rằng bệnh nhân cảm thấy tốt hơn. Đặc biệt đối với những người mắc bệnh thời thơ ấu, có các bài tập thư giãn hoặc massage đặc biệt. Việc kiểm tra theo dõi cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc tối ưu hóa việc đặt thuốc.

Bạn có thể tự làm điều đó

Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của u nang ống mật chủ, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra cần điều trị y tế. Những người bị ảnh hưởng có thể điều trị được một số triệu chứng điển hình.

Thay đổi chế độ ăn uống giúp chống lại chứng đau bụng mãn tính và các bệnh về đường tiêu hóa khác. Những người bị ảnh hưởng nên tránh thức ăn và đồ uống nặng và kích thích. Thực phẩm xa xỉ như rượu, cà phê và thuốc lá cũng nên tránh. Ngoài ra, có thể sử dụng các biện pháp tự nhiên khác nhau, chẳng hạn như thuốc giảm đau St. John's wort hoặc các loại trà khác nhau với hoa cúc hoặc tía tô đất. Chế độ ăn uống cũng giúp chống lại bệnh vàng da. Ngoài ra, cần chú ý nghỉ ngơi và bảo vệ đầy đủ.

Những bệnh nhân đã bị u nang ống mật chủ từ khi còn nhỏ nên cân nhắc kiểm soát cơn đau, kèm theo các bài tập thư giãn và mát-xa. Vì bệnh kéo dài và có thể gây ra các triệu chứng phụ khác nhau, nên luôn cần giám sát y tế chặt chẽ. Những người bị ảnh hưởng phải đảm bảo rằng thuốc được điều chỉnh một cách tối ưu và không có bệnh hoặc khiếu nại nào khác có thể tương tác với thuốc được kê đơn.

Cuối cùng, một lối sống lành mạnh với tập thể dục đầy đủ và tránh căng thẳng được khuyến khích. U nang ống mật chủ có thể được điều trị tốt kết hợp với chế độ ăn uống cá nhân và điều trị bằng thuốc toàn diện.