Hội chứng bàn chân tiểu đường

Các hội chứng bàn chân tiểu đường là một biến chứng nặng của bệnh đái tháo đường, trong đó dây thần kinh hoặc mạch máu ở bàn chân bị tổn thương. Điều này có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn và / hoặc vết loét do tì đè. Trong trường hợp nghiêm trọng, chức năng của bàn chân có thể bị suy giảm nghiêm trọng; thậm chí đôi khi xảy ra cắt cụt chi.

Hội chứng bàn chân do tiểu đường là gì?

Hội chứng bàn chân do đái tháo đường không phải là hiếm gặp ở bệnh nhân đái tháo đường. Nó được chia thành hai loại khác nhau. Hội chứng đau thần kinh chân là tình trạng tổn thương các dây thần kinh gây ra các vết loét do tì đè, tê hoặc loét trên bàn chân.

Các cơ bị suy yếu và chức năng của bàn chân bị suy giảm. Ở bàn chân thiếu máu cục bộ, quá trình lưu thông máu đến chân bị rối loạn. Kết quả là, toàn bộ phần mô bị ảnh hưởng có thể chết và trong trường hợp xấu nhất là phải cắt cụt.

Bàn chân đau thần kinh xảy ra thường xuyên hơn đáng kể so với bàn chân thiếu máu cục bộ; tỷ lệ này là khoảng 70% đến 30%. Việc điều trị y tế cần thiết tùy thuộc vào loại hội chứng bàn chân do tiểu đường.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng bàn chân do tiểu đường ban đầu là một bệnh tiềm ẩn hiện có, bệnh đái tháo đường. Đặc biệt là những bệnh nhân có lượng đường trong máu cao vĩnh viễn hoặc chịu sự dao động mạnh sẽ bị bệnh tiểu đường bàn chân.

Lượng glucose trong cơ thể quá cao sẽ làm rối loạn quá trình trao đổi chất, về lâu dài sẽ gây hại cho thần kinh, động mạch và mạch máu. Trong trường hợp bệnh nhân tiểu đường hút thuốc lá, nguy cơ mắc hội chứng bàn chân do tiểu đường lại tăng lên, do hệ tuần hoàn máu bị suy giảm do nicotin.

Các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn khi đi giày quá chật, vì các điểm tì đè hoặc vết loét phát sinh do cảm nhận cơn đau không chính xác, nhưng không được nhận biết sớm.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Với hội chứng này, những người bị ảnh hưởng phải chịu đựng những phàn nàn nghiêm trọng làm hạn chế và giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Đầu tiên và quan trọng nhất, có những rối loạn đáng kể trong lưu thông máu, chủ yếu xảy ra ở chân và bàn chân. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nhạy cảm hoặc thậm chí tê liệt ở những vùng này, do đó những người bị ảnh hưởng thường bị hạn chế khả năng vận động và phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày.

Cuộc sống hàng ngày của người có liên quan trở nên khó khăn hơn đáng kể. Suy giảm cơ cũng có thể xảy ra ở bàn chân, do đó ngay cả khi đi bộ hoặc đứng cũng có thể bị đau nặng ở bàn chân và cả ở chân. Cơn đau cũng có thể xảy ra vào ban đêm và dẫn đến khó ngủ và khó chịu ở người liên quan.

Hơn nữa, các chứng viêm và nhiễm trùng khác nhau xảy ra trên bàn chân, thậm chí có thể gây loét. Chúng có liên quan đến đau dữ dội và mẩn đỏ. Bàn chân của những người bị ảnh hưởng thường lạnh vì không được cung cấp đủ máu. Trong trường hợp nghiêm trọng, bàn chân thậm chí phải cắt cụt nếu không thể điều trị trực tiếp các triệu chứng.

Chẩn đoán & khóa học

Nguy cơ bị một vết thương kém lành là đặc biệt cao nếu đồng thời tuần hoàn máu bị suy giảm. Các vết loét sâu trên da (vết loét) có thể ngày càng lan rộng ra bàn chân và cũng có thể là nơi chứa vi trùng MRSA, vi trùng này có thể ngăn cản việc chăm sóc và chữa lành vết thương bình thường.

Vì hội chứng bàn chân do đái tháo đường là một bệnh không có bệnh cảnh lâm sàng thống nhất, điều quan trọng là bác sĩ chăm sóc trước tiên phải nói chuyện với bệnh nhân. Sau đó, kiểm tra mục tiêu có thể được sử dụng để kiểm tra độ nhạy cảm với cơn đau hoặc tình trạng của các động mạch.

Chụp X-quang bàn chân cũng có thể hữu ích. Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào loại hội chứng bàn chân tiểu đường. Bệnh thần kinh bàn chân thường có thể được điều trị tốt, miễn là vết loét không quá nặng. Ngược lại, trong trường hợp bàn chân bị thiếu máu cục bộ, có nguy cơ phải cắt cụt một phần bàn chân nếu nguồn cung cấp máu kém trong thời gian dài.

Các biến chứng

Hội chứng bàn chân do đái tháo đường là một trong những biến chứng điển hình của bệnh đái tháo đường lâu đời. Do nồng độ đường tăng lên vĩnh viễn, các mạch nhỏ hơn bị co lại theo thời gian, làm gián đoạn lưu lượng máu và dẫn đến giảm nguồn cung cấp cho các cơ quan khác nhau. Đặc biệt, các dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi nguồn cung cấp không đủ (bệnh thần kinh do tiểu đường).

Điều này dẫn đến cái chết của các dây thần kinh. Các kích thích về cảm giác và đau không còn được nhận thức đúng. Điều này dẫn đến các biến chứng, đặc biệt là ở bàn chân, vì các vết thương không được nhìn nhận đúng cách, luôn có thể to ra và phá hủy mô không thể phục hồi. Trong trường hợp xấu nhất, bàn chân có thể chết và phải cắt cụt (hội chứng bàn chân do tiểu đường).

Ngoài ra, vết thương có thể bị nhiễm trùng. Kết quả là tình trạng viêm nhiễm có thể lây lan toàn thân và dẫn đến nhiễm trùng huyết. Tình trạng này có thể biến chứng thành sốc đe dọa tính mạng, dẫn đến suy đa tạng. Võng mạc cũng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường (bệnh võng mạc tiểu đường).

Điều này dẫn đến thị lực của người bị suy giảm, thậm chí có thể dẫn đến mù lòa. Ngoài ra, thận thường bị ảnh hưởng bởi bệnh tiểu đường (bệnh thận do tiểu đường). Điều này có thể hỏng theo thời gian và chất lượng cuộc sống bị suy giảm. Trong một số trường hợp, phải lọc máu hoặc thậm chí cấy ghép.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hội chứng bàn chân do đái tháo đường là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất mà bệnh đái tháo đường có thể gặp phải. Nếu nồng độ đường trong máu quá cao, các mạch nhỏ hơn sẽ co lại, dẫn đến việc cung cấp không đủ cho các dây thần kinh và mô ở bàn chân. Những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bàn chân bị tiểu đường. Nếu chứng rối loạn này không được điều trị kịp thời đầy đủ, nguy cơ chân cuối cùng sẽ phải cắt bỏ sẽ tăng lên đáng kể.

Ở giai đoạn đầu, bàn chân của người bệnh tiểu đường trở nên dễ nhận biết qua các triệu chứng sau: rối loạn tuần hoàn kèm theo ngứa ran và tê, chân lạnh liên tục, tăng hình thành vết chai, vết loét nhỏ hoặc các vết viêm khác lan rộng trên bàn chân hoặc ngón chân.

Những triệu chứng này, hầu hết là hoàn toàn vô hại đối với người khỏe mạnh, nhất thiết phải được trình bày với bác sĩ ở bệnh nhân tiểu đường. Do máu ở bàn chân lưu thông kém nên những vết thương dù nhỏ hay bắp chân cũng không tự lành. Thay vào đó, các vết thương thường có vi khuẩn xâm nhập mạnh mẽ và tình trạng viêm tiến triển vĩnh viễn.

Do đó, ngay cả những vết thương nhỏ ở chân của bệnh nhân tiểu đường cũng phải được khử trùng và xử lý chuyên nghiệp. Bệnh nhân nên thực hiện việc này dưới sự hướng dẫn và giám sát của bác sĩ, đặc biệt là khi phải kê thêm thuốc kháng sinh. Bác sĩ cũng sẽ giải thích cho bệnh nhân về các biện pháp phòng ngừa cần thiết khác.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Một khi bác sĩ chăm sóc đã xác định được loại hội chứng bàn chân tiểu đường trong trường hợp cá nhân, anh ta có thể bắt đầu liệu pháp thích hợp. Bàn chân thần kinh chủ yếu được điều trị theo cách mà các vết thương đã xảy ra được khử trùng và băng bó.

Không tạo áp lực lên vết loét. Thuốc kháng sinh thường được kê đơn để giúp đỡ. Khi vết thương đã lành, da chân cần được chăm sóc và thoa kem liên tục. Một loại kem có chứa urê đặc biệt thích hợp cho việc này. Điều này giúp da không bị khô, do đó không có vết loét mới hình thành.

Ngoài ra, phải luôn mang giày rộng và thoáng khí. Giày chỉnh hình đặc biệt có thể cần thiết. Bàn chân thiếu máu cục bộ được điều trị bằng các loại thuốc làm tăng lưu lượng máu. Một đường vòng cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhất định. Nếu tổn thương mô đã tiến triển nặng, có thể cần phải cắt cụt những bộ phận bị ảnh hưởng. Thường thì các ngón chân bị ảnh hưởng; Trong trường hợp xấu nhất, toàn bộ cẳng chân có thể bị cắt bỏ.

Tuy nhiên, về cơ bản, bạn nên đảm bảo trước rằng lượng đường trong máu không tăng vĩnh viễn. Chậm nhất khi bị hội chứng bàn chân do đái tháo đường, bắt buộc phải điều tiết lượng đường trong máu để bệnh không tiến triển nặng hơn.

Triển vọng & dự báo

Triển vọng chữa lành hội chứng bàn chân do tiểu đường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Các triệu chứng càng rõ rệt, càng không có lợi cho quá trình tiếp theo. Nếu bệnh nhân cũng bị rối loạn lưu lượng máu, tiên lượng xấu hơn.

Trong trường hợp nghiêm trọng, phải cắt cụt chi. Sự phân biệt được thực hiện giữa việc cắt bỏ các ngón chân, các bộ phận của bàn chân hoặc cắt cụt chân dưới và trên. Bằng cách đi giày dép phù hợp hoặc chăm sóc chân thích hợp, bản thân bệnh nhân có thể góp phần cải thiện các phàn nàn hiện có. Với các bài massage chân cho bệnh nhân tiểu đường, việc lưu thông máu được kích thích và thúc đẩy một cách đặc biệt.

Chấn thương chân thường gặp hơn khi đi giày chật hoặc có dị vật trong giày. Những điều này có ảnh hưởng xấu đến dự báo. Việc chữa lành các điểm tì đè khó khăn hơn ở bệnh nhân tiểu đường, vì có nhiều rối loạn tuần hoàn.

Tiên lượng đặc biệt không thuận lợi ở những bệnh nhân có các triệu chứng về thần kinh và mạch máu. Trong hầu hết các trường hợp này, chân phải bị cắt cụt. Trong khoảng một nửa số trường hợp, sau bốn năm, việc cắt cụt chân đầu tiên cũng được tiếp nối bởi một cuộc cắt cụt chân thứ hai. Điều này gây ảnh hưởng mạnh mẽ đến chất lượng cuộc sống và thúc đẩy sự bùng phát của bệnh tâm thần.

Phòng ngừa

Đặc biệt có thể ngăn ngừa hội chứng bàn chân do tiểu đường bằng cách từ bỏ thuốc lá và duy trì mức đường huyết ổn định. Ngoài ra, da chân phải luôn được bôi kem và chăm sóc tốt, ngay cả khi không có triệu chứng. Bạn cũng nên chú ý đến những đôi giày và tất chân rộng và thoải mái. Các bài tập linh hoạt với bàn chân có thể được thực hiện thường xuyên để giúp ngăn ngừa sự phát triển của hội chứng bàn chân do tiểu đường trong thời gian ngắn.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với hội chứng bàn chân do tiểu đường khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và phương pháp điều trị. Trong mọi trường hợp, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nhi khoa và bác sĩ tiểu đường thường xuyên để ngăn ngừa các biến chứng sau này. Nếu vết thương ở bề ngoài, thường chỉ cần xoa nhẹ bàn chân cho đến khi lành hẳn. Giày giảm áp có thể góp phần vào việc này. Ngoài ra, cần sử dụng các loại kem, thuốc mỡ bôi theo chỉ định của bác sĩ.

Nếu vết thương bị nhiễm trùng, luôn phải uống thuốc kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ. Điều này cũng áp dụng nếu các triệu chứng của nhiễm trùng không còn nhận biết được nữa. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi ngừng thuốc kháng sinh. Nếu các bộ phận của bàn chân đã bị cắt cụt, cần phải chăm sóc theo dõi đặc biệt. Trong vài ngày đầu sau khi hoạt động, khu vực liên quan không được căng thẳng.

Sau đó, giai đoạn phục hồi chức năng là cần thiết. Chiều dài của chúng phụ thuộc vào lượng chân còn lại sau khi cắt cụt. Một nhà vật lý trị liệu cũng huấn luyện nhận thức và khả năng vận động của chi còn lại. Điều này được sử dụng để xử lý tốt hơn phục hình sau này. Bản thân vết mổ phải được chăm sóc theo chỉ định của bác sĩ. Nếu cần thiết, thuốc kháng sinh cũng phải được thực hiện.

Bạn có thể tự làm điều đó

Việc thích ứng với hành vi trong cuộc sống hàng ngày và các biện pháp tự lực nên bắt đầu trước khi mắc hội chứng bàn chân do đái tháo đường, vì bệnh này trong hầu hết các trường hợp là do nồng độ đường trong máu được kiểm soát kém ở người đái tháo đường. Nồng độ đường trong máu cao và dao động mạnh vĩnh viễn dẫn đến tổn thương thành mạch của động mạch và tĩnh mạch cũng như tổn thương các dây thần kinh, do đó các bệnh lý thần kinh cũng có thể phát triển ở bàn chân.

Nếu bệnh tiểu đường đã được chẩn đoán, việc theo dõi và kiểm soát chặt chẽ nồng độ đường trong máu như một biện pháp tự giúp là rất hiệu quả trong việc ngăn ngừa hội chứng bàn chân do tiểu đường càng tốt. Các biện pháp phòng ngừa không phụ thuộc vào việc bệnh tiểu đường được chẩn đoán là mắc phải loại 2 hay loại 1 được xác định về mặt di truyền và hiếm hơn nhiều.

Một biện pháp phòng ngừa khác liên quan đến những người hút thuốc và những người yêu thích đồ uống có cồn. Hút thuốc và tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn làm tăng tác động tiêu cực của nồng độ đường huyết dao động và nói chung là quá cao. Do đó, nên hạn chế hút thuốc và uống rượu ở mức tối thiểu hoặc hạn chế tiêu thụ nicotine hoàn toàn.

Phối hợp chăm sóc da tốt còn có tác dụng ngăn ngừa, không cho vi trùng gây bệnh xâm nhập vào da gây nhiễm trùng hoặc nấm tấn công. Để tự quan sát và phát hiện sớm hội chứng bàn chân do đái tháo đường, bạn nên kiểm tra bàn chân xem có bị sưng phù mỗi ngày hay không, vì đây là dấu hiệu sớm và là triệu chứng của sự khởi phát của bệnh.