Loạn sản xương hông (trật khớp háng)

A Loạn sản xương hông, Trật khớp háng hoặc là Trật khớp háng là một sai lệch của khớp háng trong đó đầu khớp không được ổn định trong acetabulum.Nếu được điều trị sớm, loạn sản xương hông có thể chữa lành hoàn toàn. Nó có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp thích hợp, ngay cả khi có khuynh hướng di truyền.

Loạn sản xương hông là gì?

Loạn sản khớp háng bẩm sinh thường không gây ra triệu chứng gì và trong nhiều trường hợp có thể tự khỏi trước khi trật khớp háng có thể phát triển. Trong trường hợp loạn sản khớp háng, ổ khớp bị biến dạng.
© Portos - stock.adobe.com

Các Loạn sản xương hông là một cốc axetabular được tạo ra không chính xác hoặc bị xáo trộn. Cái gọi là mái axetabular hoặc không được hình thành đúng cách hoặc không đủ hóa chất, nhưng vẫn còn sụn và mềm.

Kết quả là, phần đầu của xương đùi không tìm thấy chỗ giữ trong acetabulum, có thể dẫn đến lệch và trật khớp (trật khớp háng). Loạn sản xương hông là một trong những dị tật bẩm sinh phổ biến nhất của bộ xương, nó xảy ra ở khoảng 4% tổng số trẻ sơ sinh. Dị tật acetabulum thường hình thành ở cả hai bên, đôi khi dị tật một bên cũng xảy ra.

Trẻ em gái nhiều hơn trẻ em trai khoảng 4-6 lần. Chứng loạn sản xương hông thường chỉ trở nên rõ ràng sau khi sinh. Nếu không được điều trị, chứng viêm khớp háng (biến dạng khớp) có thể phát triển trong những năm sau đó.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của Loạn sản xương hông vẫn chưa được biết đến. Có nhiều cách tiếp cận khác nhau đối với sự phát triển của dị tật và có sự phân biệt giữa nguyên nhân di truyền, cơ học và nội tiết tố. Nếu có một số trường hợp loạn sản xương hông trong một gia đình, người ta cho rằng có yếu tố di truyền.

Nguyên nhân cơ học được nghi ngờ là do các chỗ kín trong tử cung, chẳng hạn như trong trường hợp đa thai. Vị trí không thuận lợi của phôi, đặc biệt là ngôi mông, làm tăng nguy cơ phát triển loạn sản xương hông và cũng là một trong những tác nhân cơ học.

Một nguyên nhân khác có thể là do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể bà bầu. Trong thời kỳ mang thai, các hormone được hình thành khiến cho vòng chậu của mẹ bị giãn ra. Tác động này cũng có thể lây lan sang thai nhi nữ, điều này giải thích thực tế là nhiều bé gái mắc chứng loạn sản xương hông hơn bé trai.

Các nguyên nhân khác có thể là do mẹ bị huyết áp cao khi mang thai và quá ít nước ối trong tử cung.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Loạn sản khớp háng bẩm sinh thường không gây ra triệu chứng gì và trong nhiều trường hợp có thể tự khỏi trước khi trật khớp háng có thể phát triển. Trong trường hợp loạn sản khớp háng, ổ khớp bị biến dạng. Nó phụ thuộc vào mức độ loạn sản, mức độ trật khớp, tức là sự dịch chuyển một phần hoặc hoàn toàn của chỏm xương đùi ra khỏi ổ khớp, phát triển.

Loạn sản khớp háng với tình trạng trật khớp háng được đặc trưng bởi khớp háng không ổn định (dấu hiệu Ortolani). Với dấu hiệu Ortolani, một tiếng lách cách được nghe thấy khi hai chân của em bé dang ra và dang rộng ra. Tiếng lách cách này là do sự dịch chuyển chính xác của đầu khớp vào ổ khớp. Một triệu chứng khác là chân bị ức chế lan rộng tại khu vực bị ảnh hưởng.

Ngoài ra, chỏm xương đùi tự trật ra lặp lại khi hai chân di chuyển ra vào. Triệu chứng này còn được gọi là dấu hiệu Barlow. Với trật khớp hông một bên, các nếp gấp ở mặt sau của đùi có vẻ không đối xứng. Ngoài ra, chân bên bị bệnh cũng có vẻ như bị rút ngắn trong trường hợp này.

Trật khớp háng một bên xảy ra trong khoảng 60% trường hợp. Mức độ loạn sản khớp háng với tình trạng trật khớp háng không đồng nhất khi sinh. Ngoài nhiều thể nhẹ của bệnh, có những thể trật khớp háng đã phát triển đầy đủ. Trong những trường hợp loạn sản nặng, cần điều trị sớm để ngăn chỏm xương đùi chết hoàn toàn.

Chẩn đoán & khóa học

Các Loạn sản xương hông có thể xuất hiện rõ ràng khi mới sinh hoặc chỉ phát triển sau đó, phổ biến hơn nhiều. Các triệu chứng điển hình là khớp háng không ổn định (dấu hiệu Ortolani) và các nếp gấp không đối xứng ở mặt sau của đùi.

Chân bị bệnh có vẻ ngắn hơn và đầu xương đùi có thể dễ dàng bị đẩy ra khỏi ổ và quay trở lại (ký hiệu Barlow). Với một cuộc kiểm tra siêu âm (siêu âm), loạn sản xương hông có thể được nhìn thấy và bác sĩ có thể xem mức độ nứt của mái vòm.

Chụp X-quang cũng cho thấy rõ tình trạng loạn sản xương hông hiện có, nhưng thường không được sử dụng cho mục đích chẩn đoán đơn thuần mà là để ghi lại quá trình điều trị và kiểm tra xem khớp đã bị thoái hóa hay chưa.

Nếu chứng loạn sản xương hông được chẩn đoán ngay sau khi sinh, cơ hội phục hồi là lớn nhất. Nếu dị tật không được nhận biết, nó có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn theo thời gian và mô xương của chỏm xương đùi có thể bị tổn thương và dẫn đến tử vong.

Các biến chứng

Loạn sản xương hông thường dẫn đến sai lệch khớp háng. Trong hầu hết các trường hợp, sự sai lệch này có liên quan đến đau dữ dội và hạn chế vận động và do đó luôn dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Bản thân khớp háng có cảm giác không ổn định và do đó có thể bị trật khớp rất dễ dàng.

Điều này có thể xảy ra đặc biệt khi va chạm nhẹ hoặc chuyển động giật cục và do đó hạn chế cuộc sống hàng ngày của người đó. Cơn đau từ hông cũng có thể lan sang các vùng khác của cơ thể và gây khó chịu ở đó. Không có gì lạ khi cơn đau kéo dài dẫn đến trầm cảm và các phàn nàn hoặc tâm trạng khác về tâm lý. Thông thường một trong hai chân cũng bị ngắn lại. Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh loạn sản khớp háng có thể được điều trị tương đối tốt và dứt điểm.

Không có thêm các biến chứng hoặc khiếu nại khác. Với sự hỗ trợ của các liệu pháp khác nhau, khớp có thể được ổn định trở lại để các triệu chứng biến mất hoàn toàn. Sự can thiệp của phẫu thuật chỉ cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi chứng loạn sản xương hông. Tuy nhiên, người đó có thể bị hạn chế về khả năng thực hiện các môn thể thao khác nhau trong cuộc sống của họ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Sự sai lệch có thể nhìn thấy của khớp háng phải được bác sĩ làm rõ. Nếu có thêm bất kỳ dấu hiệu nào của chứng loạn sản xương hông, tốt nhất bạn nên đi khám ngay. Những hạn chế cử động trong vùng khớp háng luôn phải được bác sĩ làm rõ. Những thay đổi về xương có thể nhìn thấy bên ngoài cũng nên được tư vấn y tế.

Cha mẹ nhận thấy các dấu hiệu của chứng loạn sản xương hông ở con mình thì tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa. Nếu sự lệch lạc không phát triển cho đến sau này, bác sĩ phải được tư vấn với các triệu chứng bất thường và đau không cụ thể, người có thể làm rõ các triệu chứng và nếu cần thiết, bắt đầu điều trị trực tiếp. Chứng loạn sản xương hông chủ yếu ảnh hưởng đến các bé gái và thường xảy ra do các biến chứng khi mang thai. Những bà mẹ có vấn đề về nội tiết tố hoặc huyết áp cao khi mang thai sẽ có nhiều nguy cơ sinh con mắc chứng loạn sản xương hông. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ có trách nhiệm. Sau đó trẻ có thể được khám và cấp thuốc ngay sau khi sinh.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị một Loạn sản xương hông phụ thuộc vào độ khó của nó được đào tạo. Nếu chỉ có một dị tật nhỏ, một kỹ thuật quấn đặc biệt với tã rộng hơn hoặc quần rộng thường là đủ.

Các biện pháp này làm gập hông và dang rộng hai chân ra, có nghĩa là đầu khớp được đẩy sâu vào khớp nối và khớp được ổn định. Các bài tập vật lý trị liệu cũng được khuyến khích. Nếu chỏm xương đùi liên tục nhảy ra khỏi ổ, băng hoặc nẹp được gắn để giữ đầu khớp ổn định trong ổ. Trong một số trường hợp, khớp được cố định bằng nẹp thạch cao.

Với những phương pháp điều trị này, chứng loạn sản xương hông nhẹ thường lành trong năm đầu đời. Nếu chứng loạn sản khớp háng được chẩn đoán muộn và tình trạng lệch khớp đã gây ra tổn thương cho xương thì thường cần phẫu thuật để đưa khớp về đúng vị trí và ổn định khớp.

Phòng ngừa

Phần lớn Loạn sản xương hông chỉ phát triển sau khi sinh. Để tránh điều này, các biện pháp đơn giản thường là đủ. Vì vậy, bạn không nên kéo căng hông của trẻ quá sớm. Tư thế tự nhiên là tư thế gập mà khớp háng có thể hoàn toàn trưởng thành. Tránh đặt trẻ nằm sấp quá sớm và quá thường xuyên, vì như vậy sẽ làm căng hông. Mặt khác, bế em bé bằng vải sẽ hỗ trợ tư thế đúng để ngăn ngừa chứng loạn sản xương hông.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với chứng loạn sản xương hông (trật khớp háng) ở thời thơ ấu khác với chăm sóc theo dõi tương tự ở tuổi trưởng thành. Trong thời thơ ấu, việc chăm sóc theo dõi đối với chứng loạn sản xương hông (trật khớp háng) kéo dài cho đến khi quá trình tăng trưởng kết thúc. Khám sức khỏe định kỳ giúp ngăn ngừa nguy cơ mắc chứng loạn sản chậm phát triển. Chụp X-quang là cần thiết trong các giai đoạn tăng trưởng chính (khi 1,5 tuổi, sau khi bắt đầu chạy, cũng như ngay trước khi nhập học và khi bắt đầu dậy thì).

Điều trị thêm hoặc một khái niệm điều trị mới phụ thuộc vào những phát hiện này. Đeo nẹp hoặc bó bột ngồi xổm, thay mới và điều chỉnh khớp bằng cách giữ chỏm xương đùi trong ổ (phẫu thuật) hoặc điều trị kéo dài.

Ở tuổi trưởng thành, việc chăm sóc theo dõi thường xuyên sau phẫu thuật để điều chỉnh tình trạng loạn sản khớp háng (trật khớp háng) cũng là cần thiết. Chúng bao gồm: Căng thẳng một phần chống nạng cẳng tay, vật lý trị liệu và băng để tránh các bệnh thứ phát. Có thể thực hiện các hoạt động điều chỉnh (trên hốc hông và / hoặc trên đùi) ở mọi lứa tuổi và ngăn ngừa sự mòn khớp (thoái hóa khớp) của hông.

Nếu bị loạn sản xương hông thứ phát đã được điều trị bằng các biện pháp bảo tồn (nẹp vít, tiêm Botox), một biện pháp phẫu thuật có thể cần thiết như một phần của quá trình chăm sóc theo dõi. Mức độ nghiêm trọng, bệnh lý có từ trước và tuổi tác được tính đến trong biện pháp phẫu thuật. Các can thiệp kết hợp (chỉnh sửa xương với can thiệp mô mềm) là phổ biến.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các lựa chọn tự giúp cho chứng loạn sản xương hông tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Loạn sản xương hông thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh, vì vậy cha mẹ có trách nhiệm đối phó với căn bệnh này một cách thích hợp. Với các biện pháp phù hợp, ví dụ kỹ thuật quấn đặc biệt hoặc mặc quần rộng, cha mẹ có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Không được phát hiện và không được điều trị, loạn sản xương hông thường dẫn đến những phàn nàn nghiêm trọng về sau trong cuộc sống của bệnh nhân, có liên quan đến việc giảm chất lượng cuộc sống.

Ngay cả khi điều trị thành công ở trẻ sơ sinh, việc kiểm tra theo dõi vẫn cần thiết ở trẻ em để đảm bảo rằng khớp tiếp tục phát triển mà không có biến chứng trong quá trình tăng trưởng. Nếu có vấn đề phát sinh, trẻ em bị ảnh hưởng sẽ tham gia vật lý trị liệu và làm theo lời khuyên của bác sĩ về việc tập thể dục. Cũng phải mang lót giày theo quy định để sửa những chỗ lệch lạc.

Nếu người lớn vẫn có các triệu chứng từ chứng loạn sản xương hông bẩm sinh, chúng thường kéo dài suốt đời. Ví dụ, một số bệnh nhân bị thoái hóa khớp sớm ở các khớp bị ảnh hưởng. Cơn đau dai dẳng đôi khi có thể dẫn đến trầm cảm, vì vậy người bị ảnh hưởng đến gặp bác sĩ tâm lý trị liệu.