Cắt ruột

A Cắt ruột là một hậu môn nhân tạo trên thành bụng để dẫn lưu tạm thời hoặc vĩnh viễn các chất trong ruột, có thể cần thiết cho bệnh nhân ung thư ruột kết, bệnh nhân mắc các bệnh viêm nhiễm như bệnh Crohn hoặc bệnh nhân bị khâu ruột.

Thủ thuật này thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân và, ngoài các rủi ro gây mê điển hình, chủ yếu liên quan đến sự hình thành thoát vị bên trong, mà bác sĩ có kinh nghiệm thường có thể tránh bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt. Enterostomata hoặc vẫn tồn tại vĩnh viễn hoặc được di dời trong vòng vài tuần, đặc biệt nếu chúng chỉ nhằm mục đích giải phóng tạm thời một phần của ruột.

Cắt ruột là gì?

Bác sĩ gọi một người là u ruột hậu môn nhân tạo trong thành bụng, được sử dụng để dẫn lưu các chất trong ruột. Trong bối cảnh này, một lỗ thoát luôn tương ứng với một lỗ mở cơ quan rỗng nhân tạo trên bề mặt cơ thể. Phần ruột đỏ và ẩm ướt nhô ra khỏi thành bụng và có thể được áp dụng vĩnh viễn hoặc như một giải pháp tạm thời.

Bác sĩ phân biệt enterstomata thành ileostomata, coecostomata, colostomata và transversostomata, tùy thuộc vào đoạn ruột được sử dụng. Thông tắc hồi tràng là hình thức phổ biến nhất và tương ứng với một lối ra từ hồi tràng. Vì mục đích này, một vòng lặp sâu của ruột non thường được sử dụng, theo đó, sự thải thường diễn ra qua trần của bụng dưới bên phải. Cả phẫu thuật cắt hồi tràng và cắt ruột kết - một lối thoát ra ngoài ruột kết nhân tạo - có thể được tạo ra tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Hình thức đặc biệt của hậu môn cắt ngang là một lối thoát nhân tạo từ đoạn giữa của đại tràng, cũng có thể áp dụng liên tục hoặc không liên tục. Cuối cùng, bác sĩ hiểu coecostoma là dịch tiết ra từ ruột thừa. Trong tất cả các trường hợp, quy trình phẫu thuật để thiết lập khối u có thể được mô tả là Cắt ruột diễn tả. Điều này có thể được thực hiện ở cuối hoặc theo hai cách. Việc thực hiện đầu cuối là cần thiết nếu các phần của ruột phải được cắt bỏ trước đó.

Mặt khác, phẫu thuật cắt ruột hai nòng thường được sử dụng cho những trường hợp nối ruột tạm thời cần giải phóng ruột. Ở Đức, ước tính có hơn 100.000 người ở các nhóm tuổi khác nhau mang bệnh u ruột.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Nhiều bệnh khác nhau có thể chỉ ra một phẫu thuật cắt ruột. Thủ thuật thường diễn ra nhất ở những bệnh nhân rối loạn chức năng ruột, bệnh nhân ung thư ruột kết hoặc bệnh nhân mắc bệnh polyp đại tràng di truyền. Tuy nhiên, ung thư biểu mô ở một vị trí khác giữa ngực và xương chậu cũng có thể làm cho thủ thuật trở nên cần thiết, ví dụ như ung thư bàng quang hoặc tử cung.

Ruột cũng có thể đã bị tổn thương do chấn thương trước đó, do đó bác sĩ phải cắt bỏ các bộ phận của nó, hoặc một bệnh viêm nhiễm như bệnh Crohn gây ra tổn thương đáng kể cho một số vùng ruột nhất định. Ca phẫu thuật diễn ra dưới sự gây mê toàn thân. Trước khi mổ, bác sĩ sẽ vẽ vị trí lý tưởng của lỗ thoát trên người bệnh, đảm bảo lỗ mở không gây khó chịu về sau khi ngồi, nằm, đứng. Theo quy định, bác sĩ sử dụng một vết rạch ở bụng, tức là phẫu thuật mở bụng, để đẻ.

Nếu một thủ tục phẫu thuật lớn là không cần thiết, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu trong nội soi ổ bụng, tức là nội soi ổ bụng, được sử dụng để di chuyển vị trí. Trong trường hợp u ruột kết, khối u được di chuyển mà không bị căng và ở vị trí hơi nhô ra trong cơ abdominis trực tràng thẳng. Bác sĩ cố định mạc treo đại tràng vào thành bụng. Nếu bắt buộc phải phẫu thuật cắt hồi tràng, bác sĩ sẽ định tuyến chân của ống dẫn trứng qua đường nối ruột non với hướng đi xuống. Anh ta đảm bảo rằng lỗ khí nhô ra trên da vài cm, nếu không, dịch tiết của ruột non có thể gây kích ứng da.

Một khối u ruột ở giai đoạn cuối được khâu vào bên ngoài thành bụng và thường không di dời. Lỗ thông hai nòng thường được di dời sau một vài tuần, vì thủ thuật này chỉ nhằm mục đích giảm căng thẳng cho ruột trong một thời gian nhất định. Thao tác này khác với thủ thuật vừa được mô tả ở chỗ ruột chức năng được lấy ra khỏi vết rạch ở thành bụng và tạo ra các lỗ mở tương ứng cho khối u.

Trong cả hệ thống ống tiêu hóa hai nòng và ống ruột cuối, hệ thống tái định vị tương ứng với hệ thống một phần hoặc hai phần. Trong hệ thống một mảnh, tấm bảo vệ da và túi tạo thành một khối. Mặt khác, trong hệ thống gồm hai phần, bác sĩ gắn tấm và túi riêng biệt lên trần của ổ bụng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Ngoài những rủi ro thông thường của gây mê toàn thân, phẫu thuật cắt ruột chủ yếu liên quan đến nguy cơ hình thành thoát vị bên trong, tức là sự di chuyển của nội tạng ổ bụng qua một lỗ hở trên thành bụng. Điều này cũng có thể dẫn đến sự dịch chuyển các cơ quan từ ổ bụng qua lỗ thoát. Nếu bị sa ruột, khối u không thể đóng chặt được nữa.

Nếu gập bụng ở tư thế ngồi, các vết loét có thể xuất hiện sau khi phẫu thuật do chất bài tiết đọng lại trong các nếp gấp. Trong một số trường hợp nhất định, khối u có thể di chuyển trở lại ổ bụng sau khi phẫu thuật và do đó biến mất dưới da. Mặc dù có những rủi ro này, nhưng phẫu thuật cắt ruột nói chung được coi là một phẫu thuật tương đối an toàn, là một phần trong cuộc sống hàng ngày của bác sĩ phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, sự chăm sóc rộng rãi của bệnh nhân bởi các nhân viên chuyên khoa đóng một vai trò quan trọng. Điều này bao gồm, ví dụ, lời khuyên về chế độ ăn uống tiếp theo, chỉ có thể được xây dựng lại từ từ và ban đầu yêu cầu, ví dụ, tránh thức ăn nhiều chất béo hoặc gia vị nóng.

Tùy thuộc vào hệ thống được chọn, sau này lỗ thoát được trang bị túi mở hoặc túi đóng. Các túi mở thường được bệnh nhân làm trống, trong khi các túi đóng lại được vứt bỏ và thay thế bằng túi mới. Quy trình này cũng được nhân viên chuyên khoa giải thích trước cho bệnh nhân. Nếu có kế hoạch di chuyển trở lại, bạn có thể đặt lịch hẹn ngay bây giờ. Các lỗ thoát vị trí sẽ được kiểm tra thường xuyên sau khi hoạt động để đảm bảo rằng nó không trượt xuống dưới mức da.