Loét chân và loét chân (loét chân)

A Loét chân hoặc là Loét chân (Ulcus cruris) là một tổn thương da mãn tính ở cẳng chân, mắt cá chân hoặc bàn chân, thường là do rối loạn hệ thống máu động mạch hoặc tĩnh mạch. Theo tuổi tác, nguy cơ bị loét chân hoặc chân tăng lên đáng kể.

Loét chân và loét chân là gì?

Các khuyết tật da mãn tính ở cẳng chân và bàn chân kéo dài ít nhất đến lớp hạ bì được gọi là loét chân hoặc loét chân (ulcus cruris). Trong phần lớn các trường hợp (khoảng 85%), loét chân là do tĩnh mạch chân (loét chân tĩnh mạch), tức là do suy giảm lưu thông máu tĩnh mạch như giãn tĩnh mạch (giãn tĩnh mạch).

Loét tĩnh mạch chân xảy ra chủ yếu ở mắt cá trong và trung gian cẳng chân và có thể kéo dài đến lớp mạc (bao phủ của mô liên kết) hoặc xương bên dưới. Trong một số trường hợp hiếm hoi, loét bàn chân hoặc bàn chân là do suy giảm lưu thông máu động mạch (ulcus cruris arteriosum) do hẹp động mạch chân (PAD, chân của người hút thuốc).

Còn ống động mạch ulcus cruris chủ yếu khu trú ở các điểm tì đè như gót chân hoặc ngón chân và biểu hiện bằng da nhợt nhạt, mát và có thể đổi màu xanh (hơi xanh).

nguyên nhân

Phần lớn các vết loét ở chân hoặc chân là do suy tĩnh mạch mãn tính (CVI), thường là do cái gọi là giãn tĩnh mạch (giãn tĩnh mạch hoặc giãn rộng tĩnh mạch). Các biến đổi, sự hình thành thường là một khuynh hướng di truyền (khuynh hướng di truyền), làm suy giảm chức năng đóng của các van tĩnh mạch.

Điều này dẫn đến phù nề (giữ nước) và sau đó mô liên kết cứng lại (xơ cứng). Phù và xơ cứng gây ra tình trạng không cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng cho các cấu trúc mô xung quanh, đặc biệt là ở khu vực mắt cá chân và cẳng chân giữa (phía trước), có thể dẫn đến loét bàn chân hoặc bàn chân. Ngoài giãn tĩnh mạch, huyết khối (cục máu đông) trong tĩnh mạch chân sâu hơn có thể gây suy tĩnh mạch mãn tính và do đó loét chân hoặc loét chân.

Các vết loét ở chân và động mạch hiếm hơn có thể do xơ cứng động mạch (vôi hóa động mạch). Đái tháo đường, tiêu thụ nicotin, tăng huyết áp (huyết áp cao) và tăng lipid máu (mức lipid trong máu cao) là những yếu tố nguy cơ gây xơ cứng động mạch ở chân và do đó gây ra loét chân.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Vết loét ở chân được đặc trưng bởi các vết loét trên bàn chân và bàn chân. Nó có thể là tĩnh mạch cũng như động mạch. Các triệu chứng của cả hai dạng bệnh này hơi khác nhau. Trong trường hợp loét tĩnh mạch chân, máu không thể vận chuyển đầy đủ đến tim do tĩnh mạch yếu.

Sưng (phù nề) xảy ra ở khu vực của chân. Việc thiếu chất dinh dưỡng trong mô ở đó dẫn đến các vết thương khó lành và liên tục rỉ dịch. Chất lỏng thoát ra làm mềm mô ở mép vết thương và thường bị nhiễm vi khuẩn nếu không được xử lý đúng cách. Các quá trình thoái hóa do vi khuẩn gây ra dẫn đến viêm nhiễm và các sản phẩm thoái hóa có mùi hôi.

Bắt đầu từ mắt cá chân, một vết loét tĩnh mạch chân thường lan rộng quanh chân và do đó có hình dạng của một chiếc nhẫn. Đau hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, loét tĩnh mạch chân được đặc trưng bởi cảm giác căng thẳng liên tục ở các chi bị ảnh hưởng. Loét động mạch chủ yếu được tìm thấy ở khu vực bàn chân. Ngược lại với vết loét tĩnh mạch chân, tuy nhiên, cơn đau dữ dội xảy ra ở đây.

Điều này đặc biệt đúng khi nâng cao chân hoặc khi di chuyển. Ngoài ra, các vết loét ở chân động mạch có thể gây hoại tử các mô bên dưới khi chúng chuyển sang màu đen. Cả hai dạng loét chân đều cần thời gian điều trị rất lâu. Tuy nhiên, cơ hội phục hồi với vết loét tĩnh mạch chân tốt hơn so với dạng động mạch.

Chẩn đoán & khóa học

Loét chân và chân thường có thể được chẩn đoán dựa trên những thay đổi da đặc trưng ở những vùng bị ảnh hưởng. Một cuộc kiểm tra siêu âm đặc biệt (siêu âm Doppler) cho phép đưa ra các tuyên bố về các rối loạn tuần hoàn động mạch và tĩnh mạch có thể xảy ra, trong khi các huyết khối có thể nhìn thấy được trong bối cảnh chụp tĩnh mạch (X-quang có chất cản quang).

Xác định lượng đường trong máu cung cấp thông tin về sự hiện diện của bệnh đái tháo đường. Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng, mầm bệnh được phát hiện bằng phương pháp phết tế bào. Sinh thiết cho thấy một u tủy sống (ung thư biểu mô tế bào vảy) là nguyên nhân gây ra vết loét ở chân.

Theo quy luật, loét chân, đặc biệt là loét tĩnh mạch chân, có diễn biến tốt và lành trong vòng vài tháng, tùy thuộc vào sức khỏe chung của người đó.

Các biến chứng

Với bệnh này, có những biến chứng và phàn nàn đáng kể có thể dẫn đến rối loạn và hạn chế ở bàn chân và chân. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể dẫn đến mùi rất khó chịu trên các khu vực bị ảnh hưởng và vết thương quá ẩm ướt. Ngoài ra còn bị đau nặng ở chân và bàn chân dẫn đến hạn chế vận động.

Cơn đau cũng có thể xảy ra dưới dạng đau khi nghỉ ngơi và do đó dẫn đến các vấn đề về giấc ngủ và sự cáu kỉnh nói chung của bệnh nhân. Khi quá trình này tiến triển, da chuyển sang màu xanh và bàn chân trở nên lạnh vì lưu thông máu không còn được điều hòa đúng cách. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị giảm sút đáng kể do bệnh.

Do các cơn đau liên tục và khả năng vận động bị hạn chế nên người bệnh thường bị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác. Việc điều trị luôn mang tính nhân quả và phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn gây ra vết loét. Thường thì bệnh sẽ diễn biến tích cực mà không có biến chứng, nhưng trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để giải quyết các triệu chứng. Tuổi thọ của bệnh nhân không thay đổi.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu có bất kỳ vết sưng tấy bất thường nào trên bàn chân hoặc chân, cần được bác sĩ tư vấn. Việc làm rõ nguyên nhân là cần thiết nếu vận động bị suy giảm hoặc cơ thể bị nghiêng. Nếu giày dép hiện tại không còn vừa vặn hoặc nếu xảy ra tình trạng mất an toàn về dáng đi, thì có lý do để lo lắng. Bác sĩ sẽ được khám nếu có cảm giác áp lực ở chân, giảm cảm giác hoặc tê trên da.

Những thay đổi về bề ngoài của da và sự đổi màu của da được coi là dấu hiệu của các bệnh hiện có. Những điều này phải được khám và điều trị. Nếu không thể thực hiện các công việc hàng ngày và không thể tham gia các hoạt động thể thao hoặc kế hoạch giải trí thông thường, thì cần phải kiểm tra sức khỏe.

Nếu các triệu chứng tăng lên hoặc nếu vết loét tiếp tục lan rộng, cần đến bác sĩ ngay lập tức. Nếu rối loạn tuần hoàn xảy ra, các chi trở nên rất lạnh hoặc ấm và tần số cử động bị hạn chế. Một bác sĩ nên được tư vấn.

Trong trường hợp có vấn đề về cảm xúc, các vấn đề về hành vi hoặc tăng cân, bạn cũng nên thảo luận với bác sĩ về các quan sát. Những thay đổi về mùi hôi và vết thương hở ở bàn chân và chân phải được khám và điều trị. Nếu đau chân kéo dài nhiều ngày, cần làm rõ các triệu chứng.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Trong trường hợp chân tay bị lở loét, các biện pháp điều trị chủ yếu nhằm loại bỏ các nguyên nhân cơ bản. Loét tĩnh mạch chân được điều trị bằng cách cải thiện lượng máu trở lại bị rối loạn bằng cách sử dụng băng ép.

Ngoài ra, vết loét ở chân nên được điều trị bằng thuốc mỡ tiêu sợi huyết và / hoặc băng ép vết thương sát trùng để làm sạch vết thương. Là một phần của quy trình phẫu thuật, các tĩnh mạch nhỏ dần về phía vết loét ở chân có thể được loại bỏ hoặc làm sạch (liệu pháp xơ hóa) để cải thiện lưu lượng máu. Trong trường hợp vết loét ở chân và tĩnh mạch kém lành, các loại thuốc thúc đẩy tăng trưởng tế bào thường được sử dụng để đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương.

Ngoài ra, liệu pháp điện với dòng điện một chiều và liệu pháp laze với chùm ánh sáng điện từ kèm theo sẽ thúc đẩy sự phát triển của tế bào và chữa lành vết thương. Nếu có nhiễm trùng do vi khuẩn ngoài vết loét ở chân, liệu pháp kháng sinh (kháng sinh) thường được khuyến khích. Trong nhiều trường hợp, vết loét ở chân đi kèm với bệnh chàm do tiếp xúc dị ứng, được điều trị tại chỗ bằng cortisone.

Ngoài ra, ấu trùng ruồi ăn mô chết có thể được sử dụng để làm sạch vết thương bằng enzym sinh học. Ngoài ra, phẫu thuật bắc cầu, trong đó đoạn mạch máu bị xáo trộn được bắc cầu với sự trợ giúp của mảnh động mạch hoặc tĩnh mạch tự nhiên hoặc nhân tạo để loại bỏ rối loạn tuần hoàn, có thể được chỉ định trong trường hợp loét chân.

Phòng ngừa

Loét chân và chân có thể được ngăn ngừa bằng các biện pháp kích thích lưu lượng máu, chẳng hạn như tập thể dục thường xuyên, đặc biệt là bàn chân và chân khi làm việc trên máy tính. Ngoài ra, từ bỏ hoặc hạn chế tiêu thụ nicotin làm giảm nguy cơ mắc các bệnh về mạch máu. Bất kỳ trọng lượng dư thừa nào cũng nên được giảm để ngăn ngừa loét chân và chân.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp chân bị loét, các biện pháp theo dõi thường rất hạn chế. Đầu tiên, vết loét phải được cắt bỏ hoàn toàn để không thể lây lan thêm. Vì lý do này, chẩn đoán rất sớm là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo và trong trường hợp xấu nhất là sự xuất hiện của khối u.

Vì vậy, vết loét ở chân cần được bác sĩ thăm khám và điều trị ngay khi có những triệu chứng đầu tiên. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị loét chân phụ thuộc vào phẫu thuật. Nên nghỉ ngơi tại giường trong vài ngày sau khi làm thủ thuật để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Hơn hết, chân và bàn chân nên được nghỉ ngơi và không căng thẳng không cần thiết để không làm chậm quá trình lành vết thương.

Mang vớ nén cũng có thể làm giảm các triệu chứng của loét chân. Chúng nên được mặc thường xuyên. Trong một số trường hợp, các biện pháp vật lý trị liệu cũng được yêu cầu để phục hồi vận động của người bệnh. Người bệnh cũng có thể tự thực hiện một số bài tập tại nhà. Không thể đoán trước được việc loét chân có dẫn đến giảm tuổi thọ hay không.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các vết loét chân, loét chân phải được bác sĩ điều trị đúng cách để tránh bệnh tiến triển và biến chứng. Để hỗ trợ, chườm với chiết xuất cúc vạn thọ pha loãng hoặc cồn arnica có thể thúc đẩy quá trình chữa bệnh, trong một số trường hợp, điều trị bằng mật ong thuốc có thể thành công.

Trong giai đoạn chữa bệnh, chân bị ảnh hưởng nên được nâng lên thường xuyên nhất có thể. Tuy nhiên, tập thể dục là vô cùng quan trọng để kích thích lưu lượng máu. Điều này áp dụng cả trong quá trình điều trị và sau khi vết loét đã lành để ngăn ngừa tái phát.

Đặc biệt, ngồi và đứng trong thời gian dài làm ức chế sự lưu thông máu không bị cản trở ở chân, vì vậy nên nghỉ ngơi thường xuyên trong vận động và thay đổi tư thế. Cần chú trọng giày dép thoải mái, không gò bó, có thể dùng các giai đoạn nghỉ ngơi để nâng cao chân. Tắm bồn nước nóng và tắm nắng lâu không có lợi cho sức khỏe của tĩnh mạch chân, ngược lại tắm nước lạnh sẽ kích thích tuần hoàn máu.

Tiếp tục liệu pháp nén do bác sĩ chỉ định có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát - điều quan trọng là phải loại bỏ các yếu tố nguy cơ như béo phì và hút thuốc. Chăm sóc chân không đúng cách thường dẫn đến những chấn thương nhỏ, từ đó phát triển thành vết loét ở chân. Do đó, bệnh nhân tiểu đường đặc biệt nên thích chăm sóc chân y tế chuyên nghiệp và cũng đảm bảo rằng lượng đường trong máu của họ được điều chỉnh tốt. Chăm sóc y tế cho các vết thương nhỏ thường có thể ngăn ngừa loét phát triển.