Phẫu thuật mạch máu

Các Phẫu thuật mạch máu loại bỏ các rối loạn và bệnh của mạch máu, ví dụ như tắc hoặc giãn mạch máu, thông qua các liệu pháp điều trị bảo tồn (không xâm lấn) hoặc phẫu thuật. Nó là một nhánh của phẫu thuật. Một hoạt động thường xuyên được thực hiện để loại bỏ các bệnh mạch máu là đặt các đường nối và bộ phận giả mạch máu.

Phẫu thuật mạch máu là gì?

Các chuyên gia về phẫu thuật mạch máu (bác sĩ phẫu thuật mạch máu) đối phó với việc điều trị can thiệp (can thiệp có mục tiêu) và nội mạch (trong mạch máu) đối với các bệnh về mạch máu. Liệu pháp bảo tồn (không xâm lấn) hoặc phẫu thuật. Các mạch máu bị bệnh được hyperaem hóa (kích thích lưu lượng máu), được tái tạo (phục hồi), cung cấp các bộ phận giả hoặc được cắt bỏ (loại bỏ). Đánh giá rủi ro và đánh giá tiên lượng được thực hiện trước khi điều trị.

Nó được sử dụng để phòng ngừa, phát hiện và điều trị theo dõi các chấn thương, bệnh tật và dị tật mạch máu. Các bác sĩ phẫu thuật mạch máu cũng đồng hành với bệnh nhân của họ sau khi can thiệp phẫu thuật trong giai đoạn phục hồi chức năng. Tiểu khu vực y tế này bao gồm các phương pháp kiểm tra dụng cụ bao gồm đo lưu lượng máu, khảo sát các phát hiện mạch máu, cũng như chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật và chăm sóc theo dõi. Trước khi tiến hành thủ thuật, việc kiểm soát X quang trong phẫu thuật đối với các phát hiện phải được thực hiện tuân thủ bảo vệ bức xạ.

Điều trị & liệu pháp

Phẫu thuật mạch máu giải quyết việc điều trị bảo tồn và phẫu thuật đối với các mạch máu bị bệnh. Một thủ tục thường xuyên là đặt các cầu nối mạch máu khi có bệnh tắc động mạch ngoại vi hoặc rối loạn tuần hoàn. Các chứng co thắt bị kéo giãn ngắn được loại bỏ bằng cách mở rộng các mạch bị ảnh hưởng (giãn bóng) và, nếu được gây ra, bằng cách chèn một stent (ống kim loại).

Tắc nghẽn hoặc tắc dài được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Phương pháp này làm lộ mạch bị bệnh và loại bỏ vôi hóa (phẫu thuật cắt bỏ trực tràng huyết khối, TEA). Ngoài ra, một đường vòng từ tĩnh mạch của chính cơ thể hoặc một bộ phận giả bằng nhựa được cấy ghép. Phương pháp điều trị này làm cầu nối chỗ tắc mạch máu bằng cách chuyển hướng dòng máu. Các miếng đệm giả (lót mạch máu) được đặt khi có chứng phình động mạch. Chuyên ngành y tế này bao gồm việc điều trị tất cả các mạch cung cấp oxy và máu cho não.

Việc dự phòng đột quỵ và điều trị xơ cứng động mạch cũng nằm trong tay của bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Các chuyên khoa khác là loại bỏ cục máu đông (thuyên tắc), giãn tĩnh mạch (giãn tĩnh mạch ở chân), tất cả các loại chấn thương mạch máu, hội chứng chèn ép, hội chứng bàn chân do tiểu đường và phẫu thuật nối tắt. Shunt là kết nối ngắn mạch giữa tĩnh mạch và động mạch mà qua đó quá trình lọc máu được thực hiện. Các bệnh lý mạch máu khác được điều trị thành công là hẹp động mạch cảnh (động mạch cảnh trong, hẹp động mạch cảnh ngoài) và phình động mạch chủ bụng. Động mạch cảnh cung cấp cho động mạch cảnh trong của não. Nếu quá trình này không còn hoạt động hiệu quả sẽ dẫn đến tình trạng hẹp động mạch cảnh, dẫn đến giảm lượng máu lên não.

Các bác sĩ phẫu thuật mạch máu nhận biết những dấu hiệu này để chẩn đoán kịp thời và điều trị bệnh mạch máu nguy hiểm. Phẫu thuật mạch máu giúp loại bỏ chỗ hẹp của động mạch cảnh bằng phương pháp phẫu thuật bóc tách mạch máu bị bệnh. Một lựa chọn ít xâm lấn hơn là mở rộng mạch bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng một ống thông bóng để sau đó đặt một stent ở dạng giá đỡ thành mạch bằng kim loại. Tình trạng rối loạn chức năng nguy hiểm này nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời không những có thể dẫn đến tai biến mạch máu não mà còn để lâu thậm chí là tử vong cho người bệnh. Trước đây, phình động mạch chủ bụng chỉ được điều trị bằng phẫu thuật.

Giải phẫu mạch máu đã phát triển đến nay cho thấy rằng khối phồng do túi phình gây ra không còn là cầu nối riêng bằng phẫu thuật với bộ phận giả bằng nhựa nữa, mà được loại bỏ bằng một phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn. Các bác sĩ mạch máu đặt một bộ phận giả "stent-graft" chèn qua các động mạch bẹn đến vùng bị ảnh hưởng và làm tắt túi phình thông qua vị trí nhắm mục tiêu. Tuy nhiên, phương pháp này vẫn chưa phải là một hoạt động thường quy, vì chỉ có một số phòng khám ở Đức điều trị chứng phình động mạch bao gồm cả động mạch nội tạng và thận. Để có thể điều trị thành công, các bác sĩ sử dụng các bộ phận giả có cái gọi là cửa sổ cho phép máu lưu thông đến các cơ quan khác trong ổ bụng và thận.

Theo các chuyên gia, lĩnh vực phẫu thuật mạch máu hiện đang trong giai đoạn đáng quan tâm. Mục tiêu trong tương lai của lĩnh vực chuyên khoa này là các can thiệp xâm lấn tối thiểu được cho là loại trừ gần như hoàn toàn tổn thương mạch trong một ca phẫu thuật nội mạch nhẹ nhàng. Các bác sĩ phẫu thuật mạch máu, với sự hợp tác của các bác sĩ thận học (bệnh thận và liệu pháp bảo tồn của họ), bác sĩ thần kinh, bác sĩ mạch máu (bác sĩ điều trị các bệnh mạch máu) và bác sĩ tim mạch, đóng góp có giá trị vào việc giữ cho bệnh nhân khỏe mạnh và đạt được các mục tiêu đặt ra.

Phương pháp chẩn đoán & kiểm tra

Do sự cải tiến đáng kể trong chẩn đoán không xâm lấn như siêu âm và chụp mạch CT và MR, y học mạch máu dựa trên thiết bị đang trong giai đoạn phát triển hấp dẫn. Các lựa chọn liệu pháp mới để điều trị động mạch chủ bụng và ngực bằng cách sử dụng các bộ phận giả stent nội mạc có thể được phát triển thêm thông qua các phương pháp chẩn đoán hình ảnh này.

Ngày càng có nhiều bác sĩ phẫu thuật mạch máu sử dụng kết hợp liệu pháp nội mạch và phẫu thuật mạch máu thông thường. Các thủ tục kiểm tra này được gọi là thủ tục lai. Các thiết bị hiện đại dựa trên sóng siêu âm trong chẩn đoán động mạch và tĩnh mạch có thể phát hiện các bệnh của động mạch bụng, mạch cổ, mạch chậu, mạch não, tĩnh mạch cũng như động mạch tay và chân ở mức độ cao. Để chẩn đoán thêm, các phòng khám sử dụng tất cả các tùy chọn của chẩn đoán hình ảnh. Máy chụp cắt lớp cộng hưởng từ hiệu suất cao hiển thị tất cả các tỉnh mạch của cơ thể mà không cần tiếp xúc với bức xạ hoặc sử dụng chất cản quang. Ưu điểm là những bệnh nhân trước đây có biểu hiện dị ứng với việc sử dụng chất cản quang hoặc người bị suy thận cũng có thể áp dụng phương pháp kiểm tra này.

Phạm vi dịch vụ chẩn đoán của các khoa chuyên môn bao gồm các phương pháp khám sâu hơn như kiểm tra CW Doppler hệ thống động mạch và tĩnh mạch, siêu âm hai mặt mã màu, chụp phản xạ ánh sáng, kiểm tra khoảng cách đi bộ trên máy chạy bộ cũng như chẩn đoán trong mổ với đo lưu lượng, chụp mạch và đo CW Doppler. Một số lượng lớn các loại thuốc có sẵn cho các bác sĩ phẫu thuật. Thuốc ức chế chức năng Thomocyte, chẳng hạn như axit acetylsalicylic (ASA) và clopidogrel, được sử dụng để ngăn ngừa các nguy cơ nghiêm trọng như đau tim, tắc mạch cấp tính hoặc đột quỵ.

Với một số cục máu đông nhất định, việc sử dụng các chất được tạo ra không ảnh hưởng đến tiểu cầu trong máu, nhưng thay vào đó làm giảm đông máu theo những cách khác. Do đó, bác sĩ tim mạch thích sử dụng thuốc chống đông máu (thuốc chống đông máu, ví dụ như heparin) sau khi phẫu thuật nếu có nguy cơ hình thành cục máu đông trên tim. Các loại thuốc thúc đẩy tuần hoàn máu cải thiện tính chất lưu thông của máu và có tác dụng giãn mạch.

Thuốc giảm đau và thuốc kháng sinh cũng có sẵn. Các bác sĩ sử dụng các chất này tùy theo chỉ định. Tương lai của phẫu thuật mạch máu thông thường nằm ở chỗ giảm đáng kể chấn thương mô, một mục tiêu đạt được thông qua các điểm tiếp cận ngày càng nhỏ hơn dưới dạng các endoprosthes được thiết kế riêng, có cửa sổ và phân nhánh và đi qua các mạch.