Viêm thận kẽ

Các viêm thận kẽ là tình trạng viêm thận, có thể cấp tính hoặc mãn tính. Ngoài các nguyên nhân do vi rút và vi khuẩn, các bệnh tự miễn dịch và các bệnh về thuốc có thể là nguyên nhân khởi phát. Điều trị bao gồm loại bỏ tác nhân gây bệnh và bảo tồn chức năng thận.

Viêm thận kẽ là gì?

Thận đôi khi là cơ quan giải độc quan trọng nhất trong cơ thể con người. Chúng lọc máu khỏi các chất ô nhiễm và loại bỏ các chất này ra khỏi cơ thể dưới dạng nước tiểu. Tổn thương mô thận có thể làm suy giảm chức năng của hệ thống lọc. Tổn thương ở mô thận có nhiều nguyên nhân khác nhau.

Ví dụ, viêm để lại sẹo trong mô, có thể gây suy giảm vĩnh viễn chức năng thận, đặc biệt là ở hệ thống ống thận. Như với viêm bể thận hoặc viêm bể thận, nó cũng với viêm thận kẽ hoặc là viêm thận kẽ tubulo một bệnh viêm nhiễm. Trong khi viêm bể thận thường liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn, viêm thận kẽ ống tubulo không nhất thiết là viêm do vi khuẩn.

Bệnh có tỷ lệ mắc thấp nên hiếm gặp. Chứng viêm được mô tả lần đầu tiên vào năm 1878. Jean-Martin Charcot được coi là người đầu tiên mô tả nó. Vào thời điểm đó, ông đã ghi nhận rằng căn bệnh này ở giai đoạn cuối làm to biểu mô ống và có thể dẫn đến tử vong do suy thận. Ngoài một dạng cấp tính của bệnh, ông chỉ ra một dạng mãn tính kéo dài trong một thời gian dài và gây suy thận.

nguyên nhân

Nguyên nhân của viêm thận kẽ khác nhau tùy theo hình dạng. Ví dụ, dạng cấp tính có thể tương ứng với phản ứng dị ứng quá mẫn cảm với thuốc, đặc biệt là với các kháng sinh như ampicillin, methicillin, cimetidine, NSAID, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ức chế bơm proton. Chất độc thực vật cũng có thể được sử dụng làm chất kích thích.

Ngoài ra, biến thể cấp tính có thể có bản chất virus và do đó, ví dụ như quay trở lại hantavirus. Ngoài ra, các dạng truyền nhiễm cấp tính có thể xảy ra trong bối cảnh nhiễm trùng do vi khuẩn với liên cầu, legionella hoặc các mầm bệnh tương tự. Dạng tự miễn dịch cấp tính do các bệnh tự miễn dịch như hội chứng Goodpasture gây ra.

Viêm thận kẽ mãn tính, như một trường hợp dị ứng độc hại, xảy ra khi phản ứng với các loại thuốc khác ngoài dạng cấp tính, hơn hết là với thuốc giảm đau. Ngoài ra, dạng này thường liên quan đến các chất như chì và cadmium hoặc có nguyên nhân chuyển hóa, ví dụ trong bối cảnh tăng acid uric máu trong bệnh gút. Tăng calci huyết, tăng oxy niệu, hạ kali máu và chứng bàng quang cũng là những yếu tố gây bệnh.

Dạng ADPKD mãn tính có tính chất di truyền. Nó là tự miễn dịch trong SLE, hội chứng Sjögren và sarcoid. Ngoài ra, còn có các bệnh truyền nhiễm và tắc nghẽn như viêm thận mãn tính do vi khuẩn. Ngoài ra, dạng mãn tính có thể thích ứng với các ảnh hưởng vật lý, ví dụ như ở dạng viêm thận do bức xạ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Viêm thận mô kẽ ống thận được đặc trưng bởi hình ảnh lâm sàng đa dạng. Tất cả những thay đổi trong nhu mô thận có thể không có triệu chứng như một phần của bệnh. Tuy nhiên, những tổn thương có thể dễ dàng dẫn đến suy giảm một phần chức năng của ống hoặc thậm chí gây ra suy thận cấp tính.

Trong viêm thận mô kẽ tubulo cấp, các triệu chứng thận đôi khi đi kèm với phản ứng quá mẫn. Trong ít nhất 15 phần trăm của tất cả các trường hợp, bệnh nhân bị sốt, phát ban trên da hoặc đau khớp. Một số bệnh nhân phàn nàn về đau hạ sườn. Ở thể mãn tính, tình trạng bệnh nhân xấu dần đi.

Các bệnh lý khác nhau tùy thuộc vào hình thức. Trong viêm thận kẽ cấp tính, kẽ thận bị thay đổi như một lớp phù nề.Có thể phát hiện thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân từ tế bào huyết tương, tế bào lympho và bạch cầu hạt bạch cầu ái toan. Viêm thận kẽ mãn tính còn dẫn đến teo ống thận và bệnh lý cầu thận.

Các triệu chứng và bệnh lý của mô thận cung cấp thông tin chi tiết về nguyên nhân gây viêm. Ví dụ, trong các phản ứng dị ứng, các triệu chứng trên da thường gặp, trong khi các tế bào hạt bạch cầu ái toan xuất hiện trong mô.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để nghi ngờ viêm thận kẽ bao gồm xác định urê và creatinin. Cặn nước tiểu và lấy nước tiểu 24 giờ được chỉ định. Rối loạn chức năng ống có thể gây đái máu hoặc đái ra protein, tăng phosphat niệu và aminoacid niệu hoặc glucos niệu. Ngoài ra, pH nước tiểu tăng hoặc mất muối cho thấy bệnh.

Sự nghi ngờ về dạng cấp tính có thể được chứng thực bằng bằng chứng về tăng bạch cầu ái toan hoặc tăng IgE. Trong siêu âm, dạng cấp tính một lần nữa cho thấy nhu mô rộng và giàu tiếng vang. Tiên lượng của bệnh nhân phụ thuộc vào dạng bệnh và thời điểm chẩn đoán. Thể cấp tính có tiên lượng tương đối thuận lợi.

Các biến chứng

Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này còn có thể khiến người bệnh tử vong. Tử vong có thể xảy ra khi thận bị hỏng và không được điều trị thích hợp. Người bị ảnh hưởng sau đó cũng phụ thuộc vào lọc máu hoặc cấy ghép nội tạng để tiếp tục sống sót. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút đáng kể bởi căn bệnh này.

Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng bị sốt nặng và cảm giác khó chịu trên da. Đau hạ sườn cũng xuất hiện khiến khả năng vận động bị hạn chế. Các triệu chứng khiến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân trở nên khó khăn hơn rất nhiều. Những cơn đau và sự khó chịu liên tục cũng thường dẫn đến các bệnh tâm thần hoặc thậm chí trầm cảm.

Điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc. Không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, phải tránh suy thận trong mọi trường hợp để không gây nguy hiểm đến tính mạng cho người bệnh. Tuổi thọ của người bị ảnh hưởng có thể bị giảm bởi bệnh. Nếu cần, bệnh nhân cũng có thể được điều trị tâm lý để tránh trầm cảm hoặc các than phiền khác.

Khi nào bạn nên đi khám?

Những người nhận thấy các dấu hiệu cảnh báo điển hình như sốt hoặc phát ban trên da nên đi khám càng sớm càng tốt. Viêm thận kẽ phải được chẩn đoán và điều trị bằng thuốc để loại trừ mọi hậu quả gây hại cho sức khỏe. Ngoài ra, bệnh còn hạn chế đáng kể chất lượng cuộc sống. Đây là lý do tại sao cần được tư vấn y tế ngay khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm thận. Những người thường xuyên dùng thuốc kháng sinh hoặc gần đây đã bị nhiễm trùng do vi khuẩn đặc biệt dễ bị viêm thận kẽ.

Những người bị bệnh gút, tăng canxi huyết hoặc bệnh sarcoidosis cũng thuộc nhóm nguy cơ và chắc chắn nên đi khám các triệu chứng này. Bác sĩ thích hợp là bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa thận. Trong trường hợp có bệnh lý tiềm ẩn, bác sĩ chịu trách nhiệm sẽ được thông báo một cách tối ưu. Nên đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa nếu trẻ bị bệnh thận. Nếu những phàn nàn về tâm lý đã phát triển, thì sự trợ giúp trị liệu cũng được khuyến nghị. Người bệnh nên tìm cách điều trị toàn diện về thể chất và tinh thần ngay từ giai đoạn đầu để tránh những hậu quả xấu cho sức khỏe.

Điều trị & Trị ​​liệu

Việc điều trị viêm thận mô kẽ tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân chính hoặc điều trị bệnh cơ bản. Trong trường hợp nguyên nhân liên quan đến thuốc, thuốc được ngừng sử dụng để loại bỏ tác nhân gây bệnh. Nếu bị suy thận cấp, chạy thận nhân tạo. Điều trị bằng thuốc đặc biệt được chỉ định cho các bệnh tự miễn dịch.

Prednisone thường được dùng để ức chế miễn dịch. Tiến triển cũng đã được quan sát thấy trong một số trường hợp liên quan đến các liệu pháp corticosteroid tiêm tĩnh mạch hoặc uống. Mycophenolate mofetil gần đây cũng đã được sử dụng để điều trị. Nếu tác nhân gây bệnh có thể được loại bỏ, hơn một nửa số trường hợp sẽ lành mà không phát triển thành suy thận mãn tính.

Ở dạng mãn tính, các cầu thận của thận cũng thường bị ảnh hưởng. Vì lý do này, các biện pháp hỗ trợ thường được sử dụng trong quá trình điều trị. Liệu pháp hỗ trợ này nhằm ngăn ngừa suy thận mãn tính và nhằm ngăn chặn sự suy giảm chức năng thêm. Phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng không có sẵn.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của viêm thận kẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Nếu không điều trị hoặc liệu pháp, có thể dự kiến ​​sự gia tăng các triệu chứng đã phát sinh. Sức khỏe chung liên tục giảm và các triệu chứng tăng lên. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị suy thận. Hậu quả là có thể tiềm ẩn nguy cơ đến tính mạng cho đương sự.

Lọc máu là cần thiết để đảm bảo sự sống còn. Về lâu dài, bệnh nhân cần một quả thận hiến tặng. Cấy ghép nội tạng là cách duy nhất để cải thiện chất lượng cuộc sống và tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng. Quá trình phẫu thuật có liên quan đến các biến chứng và tác dụng phụ khác nhau. Con đường chữa bệnh còn dài và có thể mong đợi những hạn chế trong việc đối phó với cuộc sống hàng ngày.

Nếu điều trị nội khoa ở giai đoạn đầu thì điều trị bằng thuốc sau khi đã làm rõ nguyên nhân. Mục đích của việc này là tiêu diệt mầm bệnh và vi trùng. Sau đó, chúng được sinh vật vận chuyển ra khỏi cơ thể. Đồng thời có sự cải thiện về sức khỏe. Các triệu chứng hiện có được giảm bớt và trong trường hợp tốt nhất là phục hồi.

Với viêm thận kẽ có nguy cơ đau vĩnh viễn và bất thường. Ngoài ra, các biến chứng tâm lý có thể xảy ra do cảm xúc quá căng thẳng. Những điều này làm xấu đi tiên lượng chung của bệnh nhân.

Phòng ngừa

Vì viêm thận kẽ có thể do một số nguyên nhân nên không thể điều trị dự phòng toàn diện.

Chăm sóc sau

Việc chăm sóc tiếp theo cho bệnh viêm thận kẽ trông như thế nào tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh. Vì có thể có các yếu tố khởi phát khác nhau, nên không có khuyến cáo rõ ràng về điều trị theo dõi và dự phòng. Tuy nhiên, theo chỉ định của bác sĩ, người bệnh có thể thực hiện một số biện pháp khuyến khích trị liệu.

Nếu có phàn nàn do thuốc không phù hợp, bệnh nhân nên cùng bác sĩ xem xét một giải pháp thay thế. Có thể gặp các tác dụng phụ và tác dụng phụ sau khi ngừng thuốc. Phản hồi từ bác sĩ cho phép một loại thuốc cải tiến được kết hợp với nhau. Nếu bệnh do suy thận, bệnh nhân cần nghỉ ngơi, nằm tại giường.

Ăn kiêng cũng sẽ giúp giảm biến chứng và giảm đau. Suy thận có thể được chống lại bằng một lối sống lành mạnh với tập thể dục vừa đủ nhưng vừa phải. Tránh căng thẳng cũng rất quan trọng, không chỉ trong giai đoạn phục hồi, mà còn là một biện pháp phòng ngừa. Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng nên đi khám sức khỏe thường xuyên để có thể hành động nhanh chóng trong trường hợp có vấn đề.

Trong trường hợp bệnh mãn tính, nên thay đổi chế độ ăn uống vĩnh viễn. Nếu cần, lời khuyên tâm lý trị liệu là hữu ích. Điều này giúp những người bị ảnh hưởng có hình ảnh bản thân tốt hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn. Bệnh nhân cũng có thể tìm thấy một nhóm tự lực thông qua bác sĩ hoặc nhà trị liệu.

Bạn có thể tự làm điều đó

Viêm thận kẽ trước hết phải được bác sĩ chẩn đoán. Người bệnh có thể thực hiện một số biện pháp hỗ trợ điều trị bệnh.

Nếu các triệu chứng dựa trên một loại thuốc được điều chỉnh kém, trước tiên phải ngừng thuốc. Sau đó, người có liên quan cần lưu ý bất kỳ tác dụng phụ và tương tác của thuốc được kê đơn và báo cáo cho bác sĩ để có thể nhanh chóng đạt được loại thuốc tối ưu. Nếu suy thận là nguyên nhân, thì nghỉ ngơi và nằm trên giường là tiêu chí chính. Ngoài ra, người bệnh nên thay đổi chế độ ăn uống để tránh gây đau nhức, rối loạn chức năng và các biến chứng khác. Trong suy thận cấp tính, các biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất là thực hiện một lối sống lành mạnh với tập thể dục vừa phải, ăn uống điều độ và tránh căng thẳng. Viêm thận kẽ mãn tính cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ có trách nhiệm. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng nên điều chỉnh lối sống của họ với các khiếu nại tương ứng.

Vì một căn bệnh mãn tính làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và hạnh phúc, những lời khuyên điều trị thường hữu ích. Bác sĩ cũng có thể thiết lập mối liên hệ với những người bị ảnh hưởng khác hoặc một nhóm tự lực. Về lâu dài, các triệu chứng viêm thận có thể thuyên giảm thông qua các biện pháp ăn uống, nghỉ ngơi và điều trị bằng thuốc.