Bệnh Keshan

Các Bệnh Keshan là một bệnh hiếm gặp của cơ tim mà nguyên nhân chủ yếu là do thiếu hụt selen. Căn bệnh này được đặt theo tên một thành phố ở phía đông bắc Mãn Châu của Trung Quốc. Nếu thiếu hụt selen, cơ thể không thể tổng hợp đầy đủ enzyme glutathione peroxidase, đóng vai trò quan trọng trong việc trung hòa stress oxy hóa và cần axit amin chứa selen L-selenocysteine ​​để hình thành.

Bệnh Keshan là gì?

Bệnh Keshan biểu hiện qua nhiều triệu chứng và phàn nàn khác nhau. Ngoài rối loạn nhịp tim, có thể xuất hiện như những triệu chứng đầu tiên, còn có sự thay đổi dần dần trong cơ tim.
© tussik - stock.adobe.com

Các Bệnh Keshan được đặt theo tên một thành phố ở Mãn Châu, một tỉnh đông bắc của Trung Quốc, và là hiện thân của một căn bệnh cơ tim, bệnh cơ tim. Các bệnh cơ tim đặc biệt về cơ bản được cho là do thiếu hụt nguyên tố vi lượng selen.

Khu vực này được biết đến với tình trạng nghèo selen và sự xuất hiện tương đối thường xuyên hơn, gần như phổ biến của bệnh Keshan so với các khu vực trên thế giới có đất chứa đủ selen. Selen được thực vật hấp thụ và sau đó có sẵn trong suốt chuỗi thức ăn. Bệnh Keshan là do thiếu hụt enzym glutathione peroxidase, enzym này đòi hỏi phải tích tụ axit amin selenocysteine ​​có chứa selen.

Không dễ để phân biệt bệnh Keshan về mặt triệu chứng với các bệnh cơ tim khác. Diễn biến của bệnh khác nhau giữa các dạng cấp tính, mãn tính và tiềm ẩn. Các triệu chứng phàn nàn là suy tim, các vấn đề về nhịp tim và, trong trường hợp bệnh mãn tính, phì đại cơ tim cùng với tất cả các vấn đề khác phát sinh từ nó.

nguyên nhân

Sự thiếu hụt selen, được coi là nguyên nhân chính gây ra bệnh Keshan, là nguyên nhân dẫn đến việc cơ thể không thể tổng hợp axit amin selenocysteine ​​với số lượng đủ. Selenocysteine ​​rất giống với cysteine. Sự khác biệt duy nhất là nguyên tử lưu huỳnh của cysteine ​​được thay thế bằng nguyên tử selen. Selenocysteine ​​là một thành phần cần thiết của enzyme glutathione peroxidase (GPx) và các selenoprotein khác, nhiệm vụ chính là phá vỡ các peroxit và stress oxy hóa.

Enzyme khử hydrogen peroxide và đồng thời oxy hóa tripeptide glutathione thành glutathione disulfide. Selenium đóng vai trò như một coenzyme trong phản ứng. Glutathione peroxidase là một thành phần cần thiết của các tế bào hồng cầu (hồng cầu), mà hydrogen peroxide có độc tính cao. Do đó, glutathione peroxidases có tác dụng bảo vệ quan trọng đối với hệ thống tim mạch chống lại tác hại của peroxit.

Do đó, sự thiếu hụt enzym trong các tế bào hồng cầu có thể gây ra bệnh thiếu máu tán huyết, một dạng thiếu máu gây ra bởi sự phân hủy sớm và gia tăng của các tế bào hồng cầu. Sự phát triển của bệnh Keshan có thể được giải thích bởi sự thiếu hụt selen thông qua sự thiếu hụt selen theo tầng nguyên nhân, sự thiếu hụt selenocysteine ​​và kết quả là sự thiếu hụt glutathione peroxidase.

Tuy nhiên, cơ chế cơ bản cho sự xuất hiện của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Các chuyên gia đang thảo luận về nguyên nhân gây ra bệnh Keshan cũng như sự thiếu hụt selen, sự tham gia đồng thời của một loại virus thuộc họ coxsackievirus ở người.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Bệnh Keshan biểu hiện qua nhiều triệu chứng và phàn nàn khác nhau. Ngoài rối loạn nhịp tim, có thể xuất hiện như những triệu chứng đầu tiên, còn có sự thay đổi dần dần trong cơ tim. Các tế bào cơ được thay thế bởi các tế bào tương tự như mô liên kết, để mô liên kết thâm nhập vào cơ tim.

Điều này còn kèm theo hiện tượng phì đại cơ tim, dấu hiệu điển hình của bệnh cơ tim. Trong quá trình tiếp tục của bệnh, có thể quan sát thấy suy tim ngày càng tăng, đi kèm với sự mất hiệu suất tương ứng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh Keshan cũng có thể gây sốc tim đe dọa tính mạng ngay lập tức.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Các triệu chứng của bệnh Keshan thường khá không đặc hiệu, như phì đại cơ tim, rối loạn nhịp tim và suy tim ở các mức độ khác nhau cũng có thể do các nguyên nhân khác, cần chẩn đoán cẩn thận. Ngoài EKG, các phương tiện chẩn đoán quan trọng là các thủ thuật hình ảnh như chụp mạch vành, siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRT) và các thủ thuật tim mạch hạt nhân.

Các phương pháp chẩn đoán rất phù hợp để mô tả tình hình hiện tại. Tuy nhiên, những phát hiện vẫn chưa cung cấp bất kỳ thông tin rõ ràng nào về nguyên nhân gây ra những thay đổi bệnh lý. Sự nghi ngờ về bệnh của Keshan chỉ có thể được xác nhận nếu phân tích huyết tương trong phòng thí nghiệm xác nhận sự thiếu hụt selen. Diễn biến của bệnh Keshan từ nhẹ đến mãn tính đến nặng.

Các biến chứng

Bệnh Keshan gây ra nhiều bệnh hoặc biến chứng khác nhau. Tuy nhiên, căn bệnh này ảnh hưởng đến hầu hết mọi người theo cách khác nhau, do đó, theo quy luật, không có diễn biến chung của bệnh có thể được dự đoán. Tuy nhiên, thường có những phàn nàn về tim, để trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng có thể chết vì tim chết.

Suy giảm cơ và đau cơ cũng xảy ra. Khả năng phục hồi và hiệu suất của bệnh nhân giảm rất nhiều và xuất hiện cảm giác ốm yếu. Chất lượng cuộc sống và cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế đáng kể bởi bệnh Keshan. Cái gọi là sốc tim cũng có thể xảy ra. Nếu điều này không được điều trị, người bị ảnh hưởng có thể chết vì nó trong trường hợp xấu nhất.

Việc điều trị theo nguyên nhân và triệu chứng và trong hầu hết các trường hợp đều giúp cải thiện nhanh chóng các triệu chứng. Không có biến chứng cụ thể. Tuy nhiên, người có liên quan phải tìm ra nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt selen. Hơn nữa, truyền dịch hoặc thuốc có thể được sử dụng để hạn chế các triệu chứng của bệnh Keshan. Điều trị không làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nhịp tim bất thường và rối loạn nhịp tim phải luôn được bác sĩ kiểm tra chuyên sâu. Nếu có hiện tượng nhịp tim bị gián đoạn, tim đập nhanh, huyết áp bất thường, rối loạn lưu lượng máu hoặc đau tức ngực thì phải đến bác sĩ ngay. Sự giảm sút hoạt động thể chất thông thường, cảm giác bồn chồn bên trong hoặc nhu cầu ngủ tăng lên cho thấy sự khác biệt hiện có trong cơ thể, cần được bác sĩ làm rõ.

Trong bệnh Keshan, các triệu chứng phát triển chậm và dần dần trong một thời gian dài. Với diễn biến bệnh tiến triển đều đặn này, thường khó đánh giá khách quan về diễn biến sức khỏe. Do đó, bạn nên tham gia kiểm tra sức khỏe thường xuyên và kiểm tra sức khỏe. Ngoài ra, cần đến bác sĩ ngay khi đương sự bị suy nhược toàn thân, mệt mỏi hoặc mất ngủ trong thời gian dài. Nếu bạn cảm thấy thiếu ôxy, nếu bạn gặp các rối loạn chức năng chung hoặc thay đổi nhịp thở, cần phải đi khám bác sĩ.

Khó chịu, bất thường về hành vi, không hài lòng hoặc thay đổi tâm trạng đều có thể chỉ ra các vấn đề sức khỏe hiện có. Nếu các triệu chứng tăng lên hoặc nếu chúng tiếp tục lan rộng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nếu các triệu chứng mệt mỏi nhanh chóng xảy ra, các yêu cầu chuyên môn bình thường không thể đáp ứng được nữa và nếu nhận thấy sự giảm sút hoạt động nhận thức, phải đến bác sĩ.

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu tình trạng thiếu hụt selen được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, một trong những biện pháp quan trọng nhất là khắc phục tình trạng thiếu hụt selen. Tuy nhiên, cần phải làm rõ nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt selen và do đó bệnh Keshan chủ yếu gây ra.

Nếu không bị thiếu hụt selen do chế độ ăn một chiều với hàm lượng selen thấp đã được kiểm chứng thì khả năng hấp thu nguyên tố vi lượng có thể bị giảm do các bệnh viêm nhiễm ở đường tiêu hóa hoặc do các bệnh tiêu chảy, do đó cần cân nhắc bổ sung tạm thời lượng selen cao hơn. Với nồng độ selen đủ trong huyết tương, phải trên 80 µg / l.

Với nồng độ selen đủ trong huyết tương và huyết thanh, các nguyên nhân gây ra bệnh Keshan sẽ được chống lại. Nếu cơ tim đã bị tổn thương không thể phục hồi, cũng có thể xem xét các biện pháp điều trị khác để điều trị trực tiếp các triệu chứng nhất định.

Sau khi đạt đến nồng độ khoảng 80 đến 160 µg / l trong huyết tương, có thể giảm liều selen để tránh ngộ độc selen (bệnh selen). Lượng selen cần thiết hàng ngày để duy trì là từ 30 đến 70 microgam đối với một người trưởng thành khỏe mạnh.

Triển vọng & dự báo

Với chẩn đoán sớm và điều trị y tế, bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn. Việc thiếu selen dần dần được bù đắp bằng việc dùng thuốc đặc biệt. Điều này sẽ làm giảm bớt các triệu chứng đã phát sinh và trong những tuần hoặc tháng tới sẽ không còn các triệu chứng. Mức độ selen trong cơ thể sinh vật được theo dõi thường xuyên để có thể cung cấp tối ưu. Ngoài ra, nguyên nhân của sự thiếu hụt được phân tích. Nếu nguyên nhân của bệnh Keshan có thể được làm rõ và loại bỏ vĩnh viễn, thì việc chữa khỏi lâu dài là hoàn toàn có thể.

Nếu không được điều trị, sự thiếu hụt selen có thể dẫn đến cái chết sớm của người bị ảnh hưởng trong trường hợp bệnh nặng. Sự thiếu hụt selen cấp tính và kéo dài sẽ đe dọa người bị ảnh hưởng đến tử vong do tim. Cũng có nguy cơ tử vong nếu bệnh đã tiến triển nặng hoặc có thêm các bệnh về tim.

Do diễn biến nặng của bệnh nên việc điều trị sớm là đặc biệt quan trọng. Nếu bệnh bùng phát trở lại trong quá trình sống, bạn cũng nên phản ứng nhanh nhất có thể và đi khám. Trong một số trường hợp, cơ quan của người bị ảnh hưởng đã yếu đi đến mức các triệu chứng sẽ mạnh hơn nếu bệnh bùng phát trở lại và các biến chứng và suy giảm xảy ra sớm hơn.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để tránh bệnh Keshan bằng cách bổ sung selen vào chế độ ăn uống hàng ngày chỉ được khuyến khích ở những vùng cực kỳ nghèo selen trên đất canh tác và đất vườn. Thực phẩm được sản xuất ở đó cũng có hàm lượng selen rất thấp, cũng như thịt của động vật ăn thực vật.

Sự thiếu hụt selen diễn ra trong toàn bộ chuỗi thức ăn ở các vùng liên quan. Nếu khả năng hấp thụ của các nguyên tố vi lượng trong ruột bị giảm trong thời gian dài, thì cũng có thể phải cung cấp thêm selen ngoài thức ăn thông thường nếu nồng độ selen trong máu giảm xuống dưới 80 µg / l.

Chăm sóc sau

Theo quy định, các biện pháp chăm sóc theo dõi đối với bệnh Keshan rất hạn chế. Đầu tiên và quan trọng nhất, việc chẩn đoán bệnh sớm và nhanh chóng là rất quan trọng để không xảy ra thêm các biến chứng hoặc khiếu nại khác. Bệnh Keshan cũng không thể tự khỏi, vì vậy người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của bệnh.

Bản thân bệnh có thể thuyên giảm tương đối tốt trong hầu hết các trường hợp bằng cách dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Tuy nhiên, người bị ảnh hưởng phải luôn đảm bảo rằng họ dùng thuốc đều đặn và đúng liều lượng, vì bệnh Keshan không thể tự khỏi.

Kiểm tra và khám định kỳ bởi bác sĩ cũng cần thiết để xác định chính xác nồng độ trong máu. Ở trẻ em, điều đặc biệt là cha mẹ cần chú ý đến các triệu chứng của bệnh và nếu cần thiết phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Trong nhiều trường hợp, dinh dưỡng hợp lý có thể làm giảm vĩnh viễn và hơn hết là làm giảm các triệu chứng của bệnh Keshan một cách hợp lý, mặc dù căn bệnh này hiếm khi làm giảm tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Tùy thuộc vào nguyên nhân, bệnh Keshan có thể được điều trị bởi những người bị ảnh hưởng. Nếu bệnh do thiếu hụt selen thì chỉ cần thay đổi chế độ ăn là đủ. Một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh cung cấp cho cơ thể các nguyên tố vi lượng cần thiết và do đó cũng làm giảm các triệu chứng. Trái cây và rau quả được khuyến khích đặc biệt, đặc biệt là thức ăn nhẹ và thức ăn không gây căng thẳng quá nhiều cho tim, cũng như thịt nạc và nhiều nước. Nên tránh những thức ăn xa xỉ như rượu, cà phê hay thuốc lá.

Nếu tổn thương không thể phục hồi đã xảy ra, các biện pháp điều trị khác sẽ được chỉ định, ví dụ như tập luyện cơ tim có mục tiêu hoặc đeo máy tạo nhịp tim. Trong trường hợp có các biến chứng nghiêm trọng như sốc tim, bác sĩ cấp cứu phải được gọi ngay lập tức. Sơ cứu phải được cung cấp và các biện pháp hồi sức cũng có thể được chỉ định.

Với một diễn biến nghiêm trọng như vậy, chắc chắn cần phải nằm viện lâu hơn. Người bị ảnh hưởng có thể hỗ trợ tốt nhất cho quá trình chữa bệnh bằng cách hạn chế gắng sức và tuân theo chế độ ăn uống theo quy định. Bệnh Keshan tiến triển cũng phải được kiểm tra thường xuyên để có thể xác định và điều trị bất kỳ biến chứng nào ở giai đoạn đầu.