Liệu pháp Lithium

Các Liệu pháp Lithium được sử dụng cho các rối loạn tâm trạng và tâm thần phân liệt kháng trị liệu. Lithium ổn định tâm trạng và là loại thuốc duy nhất được biết đến đã được chứng minh là ngăn ngừa tự tử.

Liệu pháp lithium là gì?

Trong liệu pháp lithium được sử dụng trong tâm thần học, lithium được sử dụng để ổn định tâm trạng. Lithium đã được sử dụng như một loại dược phẩm trong bối cảnh tâm thần học từ đầu thế kỷ 20.

Liệu pháp lithium là liệu pháp duy nhất có thể được sử dụng cho các rối loạn tâm trạng, ví dụ: B. trong bệnh trầm cảm và rối loạn lưỡng cực, có tác dụng ngăn ngừa tự sát. Lithium không được sử dụng bởi chính nó mà ở dạng muối của nó. Liệu pháp Lithi được coi là đã được nghiên cứu kỹ lưỡng và an toàn. Với liều lượng chính xác, muối lithium được dung nạp tốt và có hiệu quả. Tuy nhiên, cơ chế hoạt động chính xác của liệu pháp lithium vẫn chưa được biết.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Liệu pháp lithi được sử dụng cho các trường hợp trầm cảm tái phát, các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm tái phát trong bối cảnh rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt kháng trị liệu. Lithium cũng được sử dụng như một loại thuốc thứ hai để điều trị dự phòng đau đầu từng cơn.

Tuy nhiên, ở châu Âu, việc sử dụng thuốc chống động kinh để ổn định tâm trạng được ưu tiên trong khoa tâm thần. Mặt khác, ở Mỹ, liệu pháp lithium phổ biến hơn nhiều đối với các chỉ định được chỉ định. Lithium lần đầu tiên được mô tả như một loại thuốc điều trị tâm thần vào năm 1949 bởi bác sĩ tâm thần người Úc John F. Cade. Ông tình cờ phát hiện ra tác dụng chống hưng cảm của chất này trong một thí nghiệm trên động vật và sau đó sử dụng chất này cho những bệnh nhân hưng cảm của mình và cũng phát hiện ra tác dụng đối với họ. Cho đến khi qua đời, Cade đóng một vai trò quan trọng trong việc phát triển thêm liệu pháp điều trị bằng lithium.

Cơ chế hoạt động chính xác của chất này vẫn chưa được biết cho đến ngày nay, mặc dù đã có những nghiên cứu tốt. Nó chỉ được chứng minh rằng các muối của lithium thay đổi các chức năng của cơ thể ở nhiều nơi khác nhau. Người ta thường cho rằng hiệu quả của liệu pháp lithium trong các bệnh tâm thần nói trên dựa trên thực tế là trong giai đoạn hưng cảm, lithium làm giảm lượng noradrenaline dư thừa, trong khi việc sản xuất serotonin được kích thích trong các giai đoạn trầm cảm. Liệu pháp lithium, nếu được thực hiện trong một thời gian dài hơn, có thể dẫn đến sự cân bằng tâm trạng của bệnh nhân.

Giả thiết có vẻ thuyết phục trong chừng mực vì tác dụng của lithium có thể được giải thích một cách hợp lý bằng tác dụng điều hòa và cân bằng. Một bằng chứng cuối cùng cho thấy hiệu quả thực sự là kết quả của các quá trình được đề cập vẫn chưa được cung cấp. Phạm vi điều trị, tức là phạm vi giữa liều hiệu quả và có hại, hẹp với lithi. Vì lý do này, rõ ràng là không nên tự thực hiện liệu pháp lithium. Hơn nữa, nồng độ lithi trong máu phải được kiểm tra thường xuyên trong khi điều trị để loại trừ quá liều.

Chống chỉ định tuyệt đối là nhồi máu cơ tim cấp, hạ natri máu rõ rệt (nồng độ natri trong máu không đủ), suy thận nặng, suy thận cấp và suy tim nặng. Ngoài ra, có những chống chỉ định tương đối trong thai kỳ và khi có bệnh Addison (suy tuyến thượng thận). Có một số phát hiện về việc thực hiện liệu pháp lithium trong thai kỳ.

Vì dị tật thường xuyên xảy ra ở trẻ sơ sinh sau khi điều trị bằng lithi trong thai kỳ, nên muối lithi được coi là chất gây quái thai (gây quái thai) và việc sử dụng chúng trong thời kỳ mang thai không được khuyến cáo để không gây nguy hiểm cho thai nhi. Ngày nay người ta đã thừa nhận rằng liệu pháp lithium trong thai kỳ thực sự có rủi ro, nhưng không nên loại trừ mọi trường hợp. Các bệnh có thể được điều trị tốt bằng liệu pháp lithium cũng có thể gây nguy hiểm cho thai nhi.

Nguy cơ dị tật ở trẻ sơ sinh đã được chứng minh là cao hơn từ 5 đến 10 lần sau khi điều trị bằng lithium ở phụ nữ mang thai. Như một hướng dẫn, một chỉ dẫn rất nghiêm ngặt được áp dụng ngày nay; nồng độ lithi trong huyết thanh thấp nhất quán mong muốn, do đó cần phải điều chỉnh liều; giảm liều trong tuần sinh con; theo dõi trẻ sơ sinh về các triệu chứng ngộ độc và nếu điều trị được thực hiện trong ba tháng đầu của thai kỳ, siêu âm chẩn đoán và siêu âm tim của thai nhi.

Lithium là loại thuốc duy nhất đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tự tử trong các bệnh rối loạn tâm trạng. Ngoài ra, một nhóm từ Đại học Vienna đã chỉ ra rằng tỷ lệ tự tử ở những vùng có nồng độ lithi cao trong nước uống thấp hơn so với những vùng có nồng độ chất này trong nước uống thấp.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Liệu pháp lithium, giống như bất kỳ liệu pháp điều trị bằng thuốc nào khác, có liên quan đến một số rủi ro nhất định. Một số tác dụng phụ ít nhiều nghiêm trọng có thể xảy ra như một phần của liệu pháp. Tăng cân, rối loạn tuần hoàn, run đặc biệt ở tay, buồn nôn, nôn, thay đổi công thức máu (tăng bạch cầu), mệt mỏi, tăng cảm giác khát và đi tiểu, tiêu chảy và tuyến giáp kém hoạt động là những tác dụng phụ điển hình của liệu pháp lithium.

Nếu vượt quá liều điều trị, có thể xảy ra buồn ngủ, co giật và hôn mê. Vì phạm vi điều trị của thuốc hẹp, nên theo dõi thường xuyên nồng độ thuốc trong huyết thanh để giảm nguy cơ mắc các biến chứng này. Sử dụng lâu dài cũng có thể dẫn đến đái tháo nhạt, nhiễm toan (máu hóa quá mức) và cái gọi là bệnh thận liti với chức năng thận suy giảm ở liều điều trị.

Ibuprofen, diclofenac và các NSAID khác và thuốc ức chế men chuyển tương tác với lithi ở chỗ chúng ức chế sự bài tiết của chất này. Lithium không gây nghiện. Tuy nhiên, việc giảm liều là cần thiết để tránh tác dụng phụ của việc ngưng thuốc.