Lá lách vỡ

Các Lá lách vỡ là một vết vỡ lá lách có thể đe dọa tính mạng, có thể dẫn đến chảy máu nhiều và thường do chấn thương bụng gây ra. Các mức độ nặng nhẹ khác nhau của lá lách bị vỡ được điều trị khác nhau. Trong mức độ vỡ nặng nhất, lá lách được phẫu thuật cắt bỏ.

Lá lách bị vỡ là gì?

Hầu như luôn luôn, những bệnh nhân bị vỡ lá lách đều phàn nàn về những cơn đau bụng dữ dội hoặc ít hơn, chủ yếu nằm ở phần tư phía trên bên trái và thường lan ra cánh tay trái.
© Henrie - stock.adobe.com

Con người không nhất thiết phải lệ thuộc vào lá lách. Tuy nhiên, một cái gọi là Lá lách vỡ có hậu quả đe dọa tính mạng về lá lách bị vỡ. Khi lá lách bị vỡ, một vết rách hình thành trong nang lá lách mô liên kết. Trên lâm sàng phân biệt các mức độ nặng nhẹ khác nhau của bệnh.

• Mức độ nghiêm trọng đầu tiên tương ứng với một vết rách bao cô lập dưới dạng tụ máu dưới bao, không mở rộng.

• Vỡ lá lách loại 2 là tình trạng tổn thương bao và nhu mô. Các hilum lách và các động mạch phân đoạn không bị thương.

• Ở loại 3, ngoài tổn thương nang lách và nhu mô, chảy máu động mạch đoạn còn có.

• Loại 4 bao gồm tổn thương nang, nhu mô và các mạch phân đoạn và mạch máu, liên quan đến vết rách ở cuống mạch máu.

• Trong thể nặng nhất của vỡ lá lách, lá lách bị vỡ ra, có thể nói như vậy. Cơ quan bị rách ra khỏi hilum lách và nguồn cung cấp mạch máu bị gián đoạn hoàn toàn.

Các triệu chứng lâm sàng của lá lách bị vỡ có thể có trong một hoặc hai giai đoạn. Vỡ một giai đoạn của lá lách dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn xuất huyết ngay sau khi bị rách. Với vỡ hai giai đoạn, tình trạng giảm thể tích tuần hoàn không phát triển cho đến vài giờ hoặc thậm chí vài ngày sau biến cố.

nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, lá lách bị vỡ xảy ra như một phần của tai nạn và sau đó có nguyên nhân chấn thương. Trong bối cảnh này, lá lách bị vỡ được coi là hậu quả của chấn thương bụng, thường liên quan đến tai nạn tại nơi làm việc, mà còn cả tai nạn giao thông và tai nạn thể thao. Nếu bệnh nhân là bệnh nhân đa chấn thương, lá lách bị vỡ thường đe dọa nhất trong tất cả các thành phần chấn thương.

Ngoài chấn thương cùn, chấn thương sắc nhọn cũng có thể gây vỡ lá lách, ví dụ như vết đâm bằng dao hoặc gai ở xương sườn. Chấn thương trong phẫu thuật ít được coi là một nguyên nhân chấn thương gây vỡ lách. Ngoài các nguyên nhân chấn thương, một số hiện tượng không phải do chấn thương có thể gây vỡ lá lách.

Một kết nối như vậy ít phổ biến hơn nhiều so với vỡ lá lách sau chấn thương. Tuy nhiên, vẫn có khả năng bị vỡ lá lách trong trường hợp nhiễm virus như nhiễm EBV. Đối với bệnh sốt rét cũng vậy. Trong một số trường hợp, các khối u lách hoặc u bạch huyết làm rách lá lách. Huyết khối tĩnh mạch cửa là một trong những nguyên nhân có thể gây vỡ, nhưng rất hiếm.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng lâm sàng của lá lách bị vỡ chủ yếu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguyên nhân cơ bản. Do đó, hình ảnh lâm sàng có thể được đặc trưng bởi sự khác biệt đáng kể giữa các trường hợp. Phổ chấn thương bắt đầu với một vết bầm tím nhẹ của lá lách, bao gồm tích nước và hình thành phù nề, và có thể tiếp tục dẫn đến vỡ hoàn toàn lá lách với xuất huyết đáng kể trong khoang bụng.

Hầu như luôn luôn, những bệnh nhân bị vỡ lá lách đều phàn nàn về những cơn đau bụng dữ dội hoặc ít hơn, chủ yếu nằm ở phần tư phía trên bên trái và thường lan ra cánh tay trái. Ở phần tư phía trên bên trái của bụng, bệnh nhân nhạy cảm với áp lực và có căng thẳng phòng thủ. Thường cũng hình thành một khối máu tụ.

Nếu chảy máu nhiều, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích do xuất huyết. Một cú sốc như vậy thường có thể được nhận biết bằng nhịp tim nhanh và hạ huyết áp. Vì cơ hoành và dây thần kinh phrenic đôi khi bị kích thích do lá lách bị vỡ, nên cơn đau ở vùng bên trái của cổ cũng xảy ra trong trường hợp chảy máu nhiều hoặc tụ máu quanh mũ, còn được gọi là dấu hiệu Saegesser.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Trong trường hợp lá lách bị vỡ, chẩn đoán sớm quyết định phần lớn tiên lượng của bệnh nhân. Trong trường hợp cấp tính, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng phương pháp siêu âm bụng, vì điều này cho phép phát hiện các chất lỏng tự do trong khu vực của các cực thận. Nếu kết quả siêu âm bình thường, mặc dù bệnh nhân tiếp tục có triệu chứng vỡ khi sờ nắn, việc kiểm tra được lặp lại chặt chẽ.

Không thể coi thường tình trạng vỡ hai giai đoạn và sự gia tăng của bất kỳ khối máu tụ ở mũ nào theo cách này. CT bụng luôn là công cụ chẩn đoán an toàn nhất cho trường hợp lá lách bị vỡ. Tuy nhiên, tình hình tuần hoàn của bệnh nhân có thể ngăn cản hình ảnh này.

Các biến chứng

Do lá lách bị vỡ, hầu hết bệnh nhân bị đau tương đối dữ dội ở phần dưới của bụng. Những vết này thường lan sang các vùng khác của cơ thể và dẫn đến những biểu hiện rất khó chịu trên khắp cơ thể. Việc cánh tay bị ảnh hưởng bởi cơn đau không phải là hiếm. Trong một số trường hợp, cơn đau cũng có thể dẫn đến mất ý thức.

Chẩn đoán vỡ lá lách tương đối dễ dàng và nhanh chóng trong hầu hết các trường hợp, do đó có thể tiến hành điều trị sớm. Trong trường hợp xấu nhất, trong trường hợp cấp cứu cấp tính, lá lách phải được cắt bỏ hoàn toàn. Vì lá lách không phải là cơ quan quan trọng nên người bị ảnh hưởng có thể sống sót mà không có lá lách.

Tuy nhiên, nếu không có lá lách, người bị ảnh hưởng dễ bị nhiễm trùng và viêm khác nhau, có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau hoặc giảm tuổi thọ. Lá lách bị vỡ cũng có thể được điều trị bằng thuốc và phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, không có biến chứng cụ thể. Không thể đoán trước được việc điều trị hay cắt bỏ lá lách sẽ làm giảm tuổi thọ.

Khi nào bạn nên đi khám?

Lá lách không phải là một cơ quan quan trọng, vì vậy cuộc sống không có lá lách là hoàn toàn có thể xảy ra. Tuy nhiên, vỡ ối vẫn là một bệnh cảnh lâm sàng phải điều trị bằng thuốc và dùng thuốc. A nói rách lá lách thường là do tác động ngoại lực. Vì lá lách chịu trách nhiệm lọc máu nên các tế bào ở đó chứa đầy máu rất nhiều. Nếu vỡ có thể xuất huyết nội, phải cầm máu và cầm máu ngay. Nếu không, người có liên quan sẽ bị chảy máu đến chết.

Áp xe thậm chí có thể hình thành nếu vết thương trong lá lách bị nhiễm trùng. Từ đó dẫn đến cảm giác căng tức khó chịu vì áp suất bên trong tăng lên. Trong trường hợp có các dấu hiệu như vậy, không nên trì hoãn việc thăm khám bác sĩ. Những điều sau đây được áp dụng: Lá lách bị vỡ nói chung phải luôn được điều trị bằng thuốc và y tế. Nếu không, có thể tránh được nguy cơ biến chứng nặng và nguy hiểm khi đến gặp bác sĩ. Trong trường hợp xấu nhất, thậm chí có nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng hoặc hậu quả vĩnh viễn không thể điều trị kịp thời.

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị bệnh nhân bị vỡ lá lách phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng lâm sàng của cá nhân. Liệu pháp chủ yếu được xác định bởi mức độ chảy máu và sự liên quan huyết động của nó. Nếu nang lá lách vẫn còn nguyên vẹn, điều trị bảo tồn thường có thể được sử dụng, tùy thuộc vào mức độ chảy máu. Truyền dịch và truyền máu cải thiện tình hình huyết động.

Bệnh nhân đang điều trị bảo tồn phải được theo dõi chặt chẽ. Nếu tình hình xấu đi, cần phải tiến hành xâm lấn. Thủ thuật xâm lấn này bao gồm một phẫu thuật nhằm mục đích bảo tồn nội tạng, đặc biệt là ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Vỡ lá lách loại 2 hoặc 3 được điều trị bằng phẫu thuật với các biện pháp cầm máu tại chỗ, chẳng hạn như đông máu bằng tia hồng ngoại, đông máu bằng điện hoặc can thiệp bằng keo fibrin.

Ngay sau khi máu ngừng chảy, có thể tiến hành ép lưới. Bác sĩ thường sử dụng một lưới nhựa có thể hấp thụ cho việc này. Nếu mức độ nghiêm trọng 4 hoặc thậm chí là 5, cơ quan thường phải được cắt bỏ từng phần. Trong các trường hợp riêng lẻ, cần phải cắt lách toàn bộ.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc chữa đau dạ dày

Thời điểm chẩn đoán có ảnh hưởng lớn đến tiên lượng. Nếu vỡ lá lách được phát hiện sớm, tiên lượng thuận lợi. Nếu vỡ lá lách được phát hiện muộn có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm đến tính mạng. Không chỉ thời gian chẩn đoán, mà cả tuổi của người bệnh cũng cần được xem xét khi đưa ra tiên lượng. Những trẻ thường được điều trị mà không cần phẫu thuật có tiên lượng rất tốt. Tiên lượng xấu hơn ở người già hoặc bệnh tật.

Nếu lá lách bị cắt bỏ một phần, người đó có thể sống một cuộc sống bình thường. Lý do cho điều này là lá lách phát triển trở lại và do đó hoạt động trở lại đầy đủ các chức năng của nó. Những hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết, hiếm khi xảy ra ở những người đã cắt bỏ toàn bộ lá lách. Nhiễm trùng huyết có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao.

Trung bình, 80 trong số 100 người được chữa lành hoàn toàn từ lá lách bị vỡ. Cơ hội hồi phục cao nhất nếu người đó được điều trị trong vòng 72 giờ. Nghỉ ngơi thể chất cho đến khi lành bệnh có ảnh hưởng tích cực đến tiên lượng của lá lách bị vỡ. Chữa lành thường đạt được trong vòng hai đến ba tháng.

Phòng ngừa

Vỡ lá lách chỉ có thể được ngăn ngừa ở mức độ có thể ngăn chặn được chấn thương bụng.

Chăm sóc sau

Lá lách bị vỡ là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu tình trạng đe dọa tính mạng đã được khắc phục, việc chăm sóc theo dõi nhằm tăng cường sức khỏe cho bệnh nhân. Sau một thủ thuật phẫu thuật để xử lý lá lách bị vỡ, phải tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh cao để đảm bảo rằng giường lách không bị nhiễm vi trùng và bị viêm.

Do đó, sau khi phẫu thuật, những người bị ảnh hưởng phải từ tốn để không gây thêm căng thẳng cho hệ miễn dịch bị suy yếu. Vì những lý do này, những người bị vỡ lá lách cần được quan sát và theo dõi toàn diện tại bệnh viện. Đây là cách dễ dàng nhất để xác định các biến chứng có thể xảy ra để có những biện pháp can thiệp sớm. Trong trường hợp không được kiểm soát và chăm sóc đầy đủ, lá lách bị vỡ sẽ đe dọa nhiều bệnh thứ phát nghiêm trọng. Vì việc điều trị kéo dài ngay cả sau giai đoạn cấp tính, những người bị ảnh hưởng nên cố gắng phát triển một thái độ tích cực đối với tình hình để giúp đối phó với bệnh dễ dàng hơn. Các bài tập thư giãn thiền định có thể giúp làm dịu tâm trí và tập trung vào việc phục hồi.

Bạn có thể tự làm điều đó

Lá lách bị vỡ cần được đánh giá và điều trị y tế. Tuy nhiên, liệu pháp y tế có thể được hỗ trợ bởi nhiều biện pháp khác nhau.

Đầu tiên và quan trọng nhất, điều quan trọng là phải đặt lịch hẹn phẫu thuật càng sớm càng tốt để tránh thiệt hại thêm. Sau khi phẫu thuật - thường được gọi là nội soi ổ bụng, trong đó vết vỡ được đóng lại bằng chất kết dính mô - bệnh nhân nên tự chăm sóc. Tùy thuộc vào kích thước của vết rách và tình trạng sau khi phẫu thuật, ít nhất một đến hai tuần nghỉ ngơi tại giường. Nếu toàn bộ cơ quan đã bị cắt bỏ, cần phải nghỉ ngơi lâu dài. Chế độ ăn uống cá nhân và tập thể dục điều độ sẽ giúp bạn nhanh chóng phục hồi và giảm nguy cơ biến chứng.

Chỉ có thể ngăn ngừa một lần nữa lá lách bị vỡ ở một mức độ hạn chế. Cần cố gắng giảm nguy cơ chấn thương bụng, ví dụ bằng cách sử dụng quần áo bảo hộ tốt hơn trong khi tập luyện. Ngoài ra, kiểm tra sức khỏe thường xuyên được chỉ định. Bác sĩ phải kiểm tra chỗ vỡ hoặc vị trí phẫu thuật (nếu lá lách bị cắt bỏ) và đảm bảo rằng vết thương lành mà không có biến chứng. Nếu lưới được sử dụng để giữ các bộ phận của lá lách lại với nhau, nó phải được kiểm tra thường xuyên xem nó đã được cơ thể hấp thụ đúng cách chưa.