Hội chứng não giữa

Các Hội chứng não giữa là kết quả của sự gia tăng áp lực nội sọ ở khu vực hố sọ giữa và có liên quan đến sự chèn ép của cấu trúc não giữa. Các nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng là chảy máu và phù nề. Việc điều trị thường là chăm sóc y tế chuyên sâu và ngoài việc duy trì các chức năng quan trọng, thường bao gồm giảm áp lực phẫu thuật thần kinh.

Hội chứng não giữa là gì?

Mesencephalon tạo thành một phần của thân não. Các nhà thần kinh học cũng gọi phần não giữa pons và màng não là não giữa. Trong não giữa, các đường dẫn và nhân thần kinh nằm ở vị trí quan trọng đối với con người. Như Hội chứng não giữa tổn thương áp lực đối với não giữa có thể kết hợp với các triệu chứng khác nhau được tóm tắt.

Sự gia tăng áp lực nội sọ chủ yếu tạo nên khuôn khổ cho các triệu chứng não giữa cấp tính. Với việc tăng áp lực nội sọ, các cấu trúc não có thể rời khỏi vị trí sinh lý của chúng và bị chèn ép. Theo quy luật, não giữa bị kẹt trong lều não, cái gọi là lều tiểu não.

Nó là một cấu trúc màng não nằm ngang giữa các thùy chẩm trong không gian trên não và tiểu não trong không gian não trên. Sự kẹt cứng của một phần não chỉ có thể xảy ra sau khi tăng áp lực ở vùng hố sọ giữa. Nguyên nhân của sự gia tăng áp suất trong khu vực này có thể có bản chất khác nhau.

nguyên nhân

Hội chứng não giữa cấp tính có trước các quá trình tăng áp lực nội sọ như hình thành phù nề. Sự hình thành phù nề như vậy có thể xảy ra trong bối cảnh của các bệnh khác nhau, chẳng hạn như khối u não, nhồi máu não hoặc thiếu máu cục bộ nhiễm độc. Đột quỵ cũng có thể dẫn đến phù não.

Tuy nhiên, về nguyên tắc, đột quỵ và khối u có thể dẫn đến hội chứng não giữa ngay cả khi không kèm theo sự hình thành phù nề. Tất cả các quá trình được đề cập đều làm tăng áp lực nội sọ. Có không gian hạn chế trong hộp sọ. Máu rò rỉ trong một cơn đột quỵ chiếm ít nhiều không gian.

Điều tương tự cũng áp dụng cho các khối trong não và giữ nước trong cảm giác phù nề. Vì các cấu trúc não trong khoang sọ khó có thể trốn tránh, chúng bị đẩy vào nhau và kẹt lại. Kết quả có thể là hội chứng não giữa.

Trong một số trường hợp, rối loạn dòng chảy dịch não tủy cũng là nguyên nhân chính gây tắc nghẽn. Dịch não tủy rửa xung quanh hệ thống thần kinh trung ương được gọi là chất lỏng. Trong một số trường hợp riêng lẻ, hội chứng não giữa cũng có thể do chấn thương sọ não, nhiễm độc hoặc ngừng tim.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Từ quan điểm lâm sàng, hội chứng não giữa có thể được chia thành ba giai đoạn khác nhau, mỗi giai đoạn được đặc trưng bởi các triệu chứng khác nhau. Về cơ bản có một sự mất ý thức tiến triển. Ngoài ra, các phản xạ đồng tử không thành công trong quá trình này. Giai đoạn ban đầu được đặc trưng bởi nhịp tim nhanh và thở Cheyne-Stokes bệnh lý.

Những mồ hôi bị ảnh hưởng và không còn có bất kỳ phản ứng kích ứng đau đớn. Các phản xạ bệnh lý xảy ra. Ví dụ, các dấu hiệu Babinski là tích cực. Ở giai đoạn 3 của hội chứng não giữa cấp, bệnh nhân bị đồng tử cứng nhẹ. Ngoài ra, hiệp đồng kéo dài xảy ra dưới dạng cái gọi là độ cứng của sự lừa dối. Triệu chứng này được giải thích bởi sự thất bại của tất cả các con đường ức chế.

Các phản xạ hoạt động quá mức trong giai đoạn này. Chúng ta cũng đang nói về chứng siêu phản xạ. Kể từ khi hội chứng não giữa kết thúc trong tình trạng hôn mê trong giai đoạn thứ ba, các chức năng sống của bệnh nhân bị đe dọa trong giai đoạn cuối của hội chứng. Khi tổn thương tiến triển do tăng áp lực nội sọ, hội chứng não giữa thường diễn biến thuận lợi thành hội chứng não phình đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Các nhà thần kinh học nhận được những dấu hiệu đầu tiên của hội chứng não giữa từ tiền sử. Thử nghiệm phản xạ tiêu chuẩn xác nhận chẩn đoán nghi ngờ đầu tiên. Để xác định chẩn đoán hội chứng não giữa, bác sĩ thần kinh sử dụng chẩn đoán hình ảnh. Trong hầu hết các trường hợp, anh ta sẽ yêu cầu chụp MRI. Có thể thấy rõ sự kẹt cứng của não giữa trên hình ảnh lát cắt.

Đo áp lực nội sọ là hoàn toàn cần thiết khi có chỉ định. Phép đo được lặp lại liên tục trong suốt quá trình để phát hiện sự gia tăng liên tục của áp suất càng sớm càng tốt và để có thể can thiệp. Tiên lượng cho bệnh nhân bị hội chứng não giữa phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán. Chẩn đoán trong giai đoạn đầu tiên có tác dụng tiên lượng tích cực.

Các biến chứng

Hội chứng não giữa gây ra nhiều hạn chế và phàn nàn ở bệnh nhân. Những điều này có thể dẫn đến tê liệt hoặc các rối loạn nhạy cảm khác và do đó có ảnh hưởng rất xấu đến cuộc sống hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Những người bị ảnh hưởng thường phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày của họ và thường không còn có thể thực hiện các hoạt động đơn giản.

Không có gì lạ khi điều này dẫn đến cứng và thở bất thường. Những người bị ảnh hưởng cũng có thể rơi vào tình trạng hôn mê và không còn tích cực tham gia vào cuộc sống. Đối với người thân, con cái hoặc bạn tình nói riêng, hội chứng não giữa có thể dẫn đến những phàn nàn và căng thẳng về tâm lý rất nghiêm trọng, do đó họ cũng phụ thuộc vào điều trị tâm lý.

Theo nguyên tắc, hội chứng não giữa có thể được điều trị với sự trợ giúp của thuốc, thường nhằm vào bệnh tiềm ẩn. Tuy nhiên, không thể dự đoán chung liệu điều này có dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh hay không. Theo quy luật, hội chứng não giữa không làm giảm hoặc hạn chế tuổi thọ của bệnh nhân.

Khi nào bạn nên đi khám?

Rối loạn ý thức là dấu hiệu đầu tiên của bệnh não. Cần phải đi khám ngay khi có biểu hiện bất thường về ý thức, đau đầu hoặc giảm chú ý. Việc giảm hiệu suất, các vấn đề về tập trung hoặc rối loạn chức năng cần được bác sĩ kiểm tra. Nếu tình trạng mất ý thức xảy ra, dịch vụ cấp cứu phải được báo động ngay lập tức.

Chăm sóc cấp cứu cũng như chăm sóc y tế tích cực cho người bị ảnh hưởng là cần thiết. Các xét nghiệm y tế sẽ được thực hiện để nguyên nhân của các triệu chứng có thể được làm rõ và điều trị. Những người có mặt có nghĩa vụ thực hiện các biện pháp sơ cứu cho đến khi bác sĩ cấp cứu đến. Đây là cách duy nhất để đảm bảo sự sống còn của người bị ảnh hưởng.

Cần phải có bác sĩ trong trường hợp thở không đều, rối loạn phản xạ hoặc đổ mồ hôi nhiều. Đặc biệt, việc mất phản xạ đồng tử phải được thảo luận với bác sĩ. Bác sĩ phải được tư vấn nếu mất cảm giác đau hoặc nếu các triệu chứng hiện có tăng cường độ. Da nhợt nhạt, thờ ơ và thờ ơ là dấu hiệu của một căn bệnh hiện có.

Vì hội chứng não giữa có thể dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng, nên bác sĩ cần được tư vấn nếu có xu hướng ngày càng tăng về tình trạng khó chịu hoặc bất ổn. Rối loạn trí nhớ, mất phương hướng và suy giảm khả năng nhận thức phải được bác sĩ khám.

Điều trị & Trị ​​liệu

Liệu pháp điều trị hội chứng não giữa phụ thuộc vào giai đoạn và nguyên nhân xuất hiện. Trọng tâm chính của điều trị là bảo vệ các chức năng quan trọng. Ngoài ra, sự chuyển hóa của não phải được duy trì và theo dõi áp lực nội sọ. Để duy trì các chức năng sống, bệnh nhân được thông khí với giảm thông khí có kiểm soát.

Điều trị bằng thuốc bảo tồn tương ứng với việc sử dụng catecholamine. Ngoài ra, việc thay thế khối lượng thường phải diễn ra. Nếu các chức năng sống được ổn định thì việc hạ áp lực nội sọ là mục tiêu điều trị cuối cùng. Phương pháp hạ áp lực nội sọ hiệu quả nhất phụ thuộc vào nguyên nhân chính gây tăng áp lực. Ngoài giải phẫu thần kinh hạ thấp, mannitol hoặc dẫn lưu não thất có thể là những điểm khởi đầu quan trọng.

Trong khi áp suất đang được giảm, không chỉ tình trạng áp suất, mà còn phải liên tục theo dõi các chức năng sống của bệnh nhân. Việc giám sát này diễn ra thông qua giám sát y tế chuyên sâu. Việc giảm áp lực nội sọ cấp tính được theo sau bởi việc loại bỏ nguyên nhân chính. Việc loại bỏ các nguyên nhân này được thực hiện bằng phương pháp can thiệp phẫu thuật thần kinh.

Nếu nguyên nhân chính là, ví dụ, máu bị rò rỉ, việc loại bỏ khối máu tụ được sử dụng như một liệu pháp nhân quả. Tuy nhiên, trong trường hợp có khối lượng nhân quả, sự giải phóng khối u diễn ra. Bệnh nhân có phục hồi hoàn toàn khỏi hội chứng não giữa hay không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết bầm tím và các khu vực bị ảnh hưởng. Các biện pháp phục hồi chức năng có thể thúc đẩy sự thoái lui của bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Triển vọng & dự báo

Hội chứng não giữa cung cấp một tiên lượng tương đối xấu và có nghĩa là chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng giảm đáng kể. Khi hội chứng xảy ra, thường đã có tổn thương não đáng kể, dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong của bệnh nhân. Các triệu chứng nghiêm trọng như tăng áp lực nội sọ hoặc hôn mê thường diễn biến nặng. Bệnh nhân phải được thông khí nhân tạo và thường không đáp ứng.

Nếu kết quả là tích cực, có triển vọng phục hồi, với điều kiện không xảy ra thiệt hại vật chất nghiêm trọng. Nói chung, tiên lượng phụ thuộc vào thời gian điều trị và mức độ nghiêm trọng của chấn thương sọ não gây ra. Nếu chấn thương được điều trị ngay, tiên lượng tốt hơn. Trong trường hợp không điều trị, hội chứng não giữa luôn gây tử vong.

Tiên lượng được đưa ra bởi bác sĩ thần kinh chịu trách nhiệm với sự tham vấn của bác sĩ phẫu thuật và các chuyên gia khác. Để tiên lượng, bao gồm mức độ nghiêm trọng của chấn thương cũng như diễn biến trước đó và bất kỳ tổn thương nào về thể chất và tinh thần. Tiên lượng tương đối đáng tin cậy, vì tổn thương nội tạng đã xảy ra thường không thể điều trị được nữa và chấn thương sọ não đã được khắc phục không nhất thiết dẫn đến biến chứng.

Phòng ngừa

Hội chứng não giữa chỉ có thể được ngăn ngừa khi có thể ngăn chặn được sự gia tăng áp lực ở vùng hố sọ giữa. Ví dụ, các biện pháp phòng ngừa trong bối cảnh nhồi máu não có thể được tính trong số các biện pháp phòng ngừa.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp hội chứng não giữa, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có rất ít và thường chỉ có rất ít lựa chọn để chăm sóc theo dõi, vì vậy người bị ảnh hưởng chủ yếu phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm và điều trị nhanh chóng bệnh này để tránh các biến chứng và khiếu nại thêm để ngăn chặn. Việc tự chữa bệnh không thể xảy ra, vì vậy việc điều trị bởi bác sĩ luôn cần thiết.

Hầu hết những người bị hội chứng não giữa đều phải phẫu thuật. Người bị ảnh hưởng chắc chắn nên thoải mái sau khi phẫu thuật như vậy, theo đó việc nghỉ ngơi trên giường cũng phải được tuân thủ. Cũng không có gì lạ khi dùng nhiều loại thuốc khác nhau để giảm bớt các triệu chứng.

Phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ, uống đều đặn và đúng liều lượng. Hầu hết bệnh nhân cũng cần được hỗ trợ tâm lý trong quá trình điều trị và cũng phụ thuộc vào sự giúp đỡ của chính gia đình họ trong cuộc sống hàng ngày. Không thể đưa ra dự đoán chung về diễn tiến sâu hơn của hội chứng não giữa, vì điều này phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán.

Bạn có thể tự làm điều đó

Trong trường hợp của hội chứng não giữa, trong hầu hết các trường hợp, người bị ảnh hưởng không có lựa chọn nào để tự lực. Trong mọi trường hợp, cần phải có sự trợ giúp của y tế để làm giảm và hạn chế các biểu hiện và triệu chứng của hội chứng này.

Trong nhiều trường hợp, người thân hoặc cha mẹ của người có liên quan cũng bị trầm cảm nặng về tâm lý. Điều trị tâm lý rất hữu ích để không tạo gánh nặng cho bệnh nhân. Sự giúp đỡ và chăm sóc yêu thương của người thân cũng có thể có tác động tích cực đến diễn biến của hội chứng não giữa. Nếu người có liên quan rơi vào tình trạng hôn mê, thường không có sự trợ giúp trực tiếp nào. Chăm sóc hàng ngày và ngăn ngừa các phàn nàn về tâm lý có ý nghĩa ở đây. Với hội chứng não giữa, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào việc kiểm soát và kiểm tra thường xuyên, nên được thực hiện đặc biệt ở người lớn tuổi hoặc nếu các triệu chứng vẫn còn.

Vì hơi thở cũng bị ảnh hưởng tiêu cực bởi hội chứng, người bị ảnh hưởng nên thư giãn và không tham gia vào các hoạt động thể thao hoặc gắng sức. Thật không may, nhìn chung không thể dự đoán liệu hội chứng não giữa có dẫn đến giảm tuổi thọ hay không.