Mổ xẻ cổ

Dưới một Mổ xẻ cổ được hiểu là phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết ở cổ tử cung và các mô bên cạnh. Thủ thuật được sử dụng để điều trị di căn hạch ở vùng cổ.

Mổ xẻ cổ là gì?

Thuật ngữ mổ xẻ cổ xuất phát từ tiếng Anh và có nghĩa là được dịch Chuẩn bị cổ. Điều này có nghĩa là một phương pháp phẫu thuật triệt để, trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết ở vùng đầu và cổ vì có khối u nguyên phát.

Điều này nhằm ngăn chặn các tế bào khối u lan rộng hơn nữa trong cơ thể. Trong y học, người ta phân biệt rõ giữa mổ cổ dự phòng và điều trị. Bóc tách cổ dự phòng được sử dụng khi các hạch bạch huyết được loại bỏ ngay cả khi không phát hiện được di căn trên chúng. Với quy trình này, bác sĩ phẫu thuật hoạt động trên các vi hạt không nhìn thấy được. Mặt khác, nếu có thể cung cấp bằng chứng về các khối u con, thì đó là một phương pháp mổ xẻ cổ điều trị.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Khu vực áp dụng quan trọng nhất của bóc tách cổ là sự tồn tại của di căn các hạch bạch huyết ở vùng cổ khi khối u nguyên phát được biết đến. Thủ thuật cũng được thực hiện nếu khối u nguyên phát chưa được xác định nhưng có khối u con gái.

Các di căn thường xuất hiện trong các bệnh ung thư xảy ra ở vùng đầu và cổ. Đôi khi những người bị ảnh hưởng cũng bị các khối u trong đường tiết niệu, trong bụng hoặc ở vùng ngực, chẳng hạn như ung thư biểu mô phế quản. Các bệnh khối u phổ biến nhất dẫn đến sự hình thành các khối u con gái bao gồm khối u tuyến nước bọt ác tính, ung thư thanh quản, ung thư vòm họng, khối u ác tính trong mũi hoặc xoang cạnh mũi và các khối u trong khoang miệng như ung thư biểu mô đáy lưỡi hoặc ung thư biểu mô amidan. Trong hầu hết các trường hợp, bóc tách cổ được kết hợp với xạ trị tiếp theo của khối u nguyên phát và các vùng dẫn lưu bạch huyết ở vùng cổ.

Các bác sĩ phân biệt giữa các loại mổ xẻ cổ. Đây là loại bóc tách tận gốc, chức năng, chọn lọc và cắt cổ trên, có các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Việc bóc tách cổ triệt để bao gồm việc loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết và mạch bạch huyết ở vùng cổ bao gồm cả các mô lân cận. Ngoài ra, các dây thần kinh và mạch máu lớn thường bị cắt bỏ, do đó làm tăng nguy cơ biến chứng. Phương pháp phẫu thuật triệt để này chủ yếu được sử dụng khi có sự tham gia rõ rệt của các hạch bạch huyết có di căn.

Việc bóc tách cổ chức năng ít triệt để hơn. Bằng cách này, các cấu trúc như dây thần kinh phụ, tĩnh mạch cảnh trong và các cơ được bảo tồn. Bóc tách chức năng vùng cổ được thực hiện khi di căn hạch chưa cố định.

Bóc tách cổ có chọn lọc được sử dụng khi loại bỏ các phần cổ riêng lẻ. Một số khối u nguyên phát chỉ ảnh hưởng đến các khu vực hạch bạch huyết nhất định. Vì lý do này, các bác sĩ chia các vùng hạch bạch huyết cổ tử cung thành sáu cấp độ đặc biệt. Phẫu thuật bóc tách cổ có chọn lọc được thực hiện trong trường hợp không phát hiện được di căn hạch.

Phẫu thuật cắt cổ Suprahyoid là một dạng khác, chủ yếu được sử dụng để điều trị ung thư sàn miệng, ung thư môi hoặc ung thư lưỡi. Xương hyoid (xương hyoid) đánh dấu giới hạn của cuộc di tản này.

Trước khi tiến hành phẫu thuật bóc tách cổ, bệnh nhân được gây mê toàn thân. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở cơ gật đầu. Điều này nằm ở vùng cổ bên. Ở một hoặc cả hai bên cổ, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết cũng như các mạch bạch huyết. Số lượng các hạch bạch huyết và mạch bị loại bỏ phụ thuộc vào sự liên quan của chúng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật mở rộng xương đòn cũng có thể cần thiết. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ phẫu thuật thêm các phần mô ở khu vực lân cận. Điều này có thể bao gồm các tuyến, dây thần kinh, mạch, cơ hoặc các hạch bạch huyết khác.

Trong trường hợp bóc tách cổ triệt để, bác sĩ phẫu thuật cũng loại bỏ các cấu trúc giải phẫu như cơ sternohyoid (cơ xương ức), cơ sternothyroideus (cơ sụn tuyến giáp), cơ omohyoideus (cơ xương vai), cơ sternocleidomastoid (Cơ nút đầu), tĩnh mạch hàm trong (tĩnh mạch hàm trong), dây thần kinh phụ và tuyến dưới hàm (tuyến nước bọt dưới hàm). Điều này dẫn đến sự mất mát nhiều mô, cũng làm hạn chế chức năng của bệnh nhân. Nếu các biến chứng phát sinh, các biện pháp phẫu thuật tiếp theo có thể là cần thiết.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Có thể có nhiều biến chứng khác nhau khi bóc tách cổ, mức độ thường phụ thuộc vào mức độ can thiệp.

Nếu các hạch bạch huyết được loại bỏ bề ngoài cho mục đích chẩn đoán, các tác dụng phụ tiêu cực được coi là ít rõ rệt hơn và được coi là rủi ro phẫu thuật nói chung. Tuy nhiên, nếu phẫu thuật rộng rãi để loại bỏ các hạch bạch huyết nằm sâu, nguy cơ suy giảm nghiêm trọng sẽ tăng lên. Tuy nhiên, nếu áp dụng các phương pháp phẫu thuật nhẹ nhàng và bác sĩ phẫu thuật có đủ kinh nghiệm thì có thể giảm thiểu rủi ro.

Rủi ro hoạt động chung bao gồm a. Rối loạn chữa lành vết thương, chảy máu, chảy máu thứ phát, hình thành sẹo, viêm, rối loạn nhạy cảm trên da cũng như hành vi của vết thương có thể phải phẫu thuật thêm.

Hơn nữa, các chấn thương đối với các mạch máu cổ lớn hơn có thể xảy ra do bóc tách cổ. Hiếm khi xảy ra chảy máu đe dọa tính mạng và cần được điều trị bằng truyền máu. Rủi ro của thủ thuật cũng bao gồm tổn thương các tĩnh mạch cổ sâu. Những điều này lần lượt gây ra thâm hụt ở mặt, dây thanh quản, lưỡi, cánh tay hoặc cơ hoành. Nếu lượng mô lớn hơn bị loại bỏ như một phần của quá trình mổ xẻ cổ, điều này đôi khi dẫn đến những thay đổi đáng chú ý về hình dạng.

Sau khi mổ cổ, bệnh nhân phải chăm sóc cổ và đầu, tránh cử động giật. Ở vùng vết thương, nên tạm ngừng rửa và cạo râu.