Ở Đức Phẫu thuật thần kinh được chỉ định cho một lĩnh vực phụ của y học điều trị các bệnh của hệ thần kinh trung ương hoặc ngoại vi thông qua phẫu thuật. Trái ngược với tên gọi kỹ thuật, ngành y này không được chỉ định cho phẫu thuật hoặc thần kinh.
Phẫu thuật thần kinh là gì?
Phẫu thuật thần kinh là một ngành y tế độc lập và theo định nghĩa, bao gồm việc phát hiện và điều trị phẫu thuật các chấn thương, dị tật và bệnh của hệ thần kinh trung ương và các lớp vỏ bọc của nó cũng như hệ thần kinh thực vật và ngoại vi.
Điều này cũng bao gồm các cuộc kiểm tra sơ bộ cần thiết, các phương pháp điều trị bảo tồn và phục hồi chức năng sau quy trình. Một bác sĩ phẫu thuật thần kinh trải qua sáu năm đào tạo chuyên khoa tại Đức. Những người được đào tạo thêm sẽ làm việc 48 tháng trong điều trị nội trú và sáu tháng trong chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân phẫu thuật thần kinh.
Tối đa mười hai tháng làm việc trong phẫu thuật, bệnh học thần kinh, thần kinh hoặc thần kinh hoặc 6 tháng về giải phẫu, gây mê, y học tai mũi họng, nhãn khoa, nhi khoa và thanh thiếu niên hoặc phẫu thuật răng hàm mặt được tính vào đào tạo chuyên khoa.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Các biện pháp can thiệp trên não bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các khối u ở trên và ngoài tử cung (da như ngăn cách giữa tiểu não và đại não), trong não (mô não bên trong), bao gồm cả liệu pháp điều trị khối u theo khu vực cụ thể, cũng như điều trị nhồi máu và chảy máu.
Các can thiệp phẫu thuật cho phép loại bỏ các chấn thương sọ não và dị dạng của não, tủy sống và hộp sọ dưới dạng máu tụ trong và ngoài màng cứng, rò rỉ rượu, đứt gãy ấn tượng và dây thần kinh. Các bác sĩ giải phẫu thần kinh thực hiện các phẫu thuật về dị tật khe hở hoặc thiết lập hệ thống thoát nước. Chúng điều trị các bệnh về mạch máu, đĩa đệm và cột sống cổ (đốt sống cổ), ngực (đốt sống ngực) và thắt lưng (đốt sống thắt lưng). Giải nén rễ thần kinh và tủy sống đặc biệt thích hợp cho việc này.
Các rối loạn chức năng như động kinh và hội chứng đau có thể được loại bỏ thông qua các thủ thuật cấy ghép phá hủy. Chụp tủy và dẫn lưu dịch não tủy ở não thất và thắt lưng không đo áp lực và sinh thiết được sử dụng cho các can thiệp chẩn đoán. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh điều trị não úng thủy (các vấn đề về dẫn lưu dịch não tủy) thông qua các thủ thuật nội soi, đặt ống dẫn lưu tạm thời hoặc dẫn lưu vĩnh viễn. Trong các phòng khám đặc biệt, bệnh nhân bị rối loạn vận động trung tâm được điều trị bằng các phương pháp mô phỏng dựa trên điều hướng đặc biệt. Một công nghệ điều hướng có định hướng tương tự cho phép các bác sĩ điều trị khối u bằng cách đặt các phần tử bức xạ, nhằm mục đích điều trị khối u não.
Các bác sĩ thần kinh đảm bảo rằng các mẫu bệnh phẩm được lấy và xử lý thích hợp cho các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và phân loại chúng thành hình ảnh lâm sàng tương ứng. Phẫu thuật thần kinh cũng được sử dụng trong lĩnh vực của nhiều bệnh cột sống. Các khối u, đĩa đệm thoát vị và gen ống sống được điều trị bằng phẫu thuật và cắt bỏ. Trong quá trình này, các ổ của các khối u khác phát triển trong cơ thể như khối u xương, khối u mô liên kết, khối u màng não và khối u mô thần kinh được loại bỏ. Trong trường hợp đĩa đệm thoát vị và ống sống bị thu hẹp, các mô co thắt và gây đau sẽ được loại bỏ. Trong phẫu thuật thần kinh ngoại biên, các bác sĩ điều trị các hội chứng thắt cổ chai như hội chứng kênh loét (co thắt dây thần kinh ở khuỷu tay), hội chứng ống cổ chân (co thắt dây thần kinh ở bàn chân), hội chứng đường hầm trên (liệt các ngón tay dài và ngón cái) và hội chứng ống cổ tay (tắc nghẽn dây thần kinh ở bàn tay).
Các nhiệm vụ tiếp theo là các biện pháp chuẩn bị cho việc hiến tạng, điều trị các khối u trên dây thần kinh và phục hồi tính liên tục của dây thần kinh thông qua chăm sóc cấp tính ngay sau khi phẫu thuật cấy ghép và chấn thương. Các bác sĩ chuyên khoa thần kinh cần phải làm quen với việc sử dụng liệu pháp tiêm truyền, truyền máu và thay thế máu, cũng như dinh dưỡng qua đường ruột và đường tiêu hóa cho bệnh nhân của họ. Họ biết cách sử dụng catheter và các kỹ thuật chọc thủng một cách chính xác và đánh giá các tài liệu khám nghiệm thu được từ chúng. Kỹ thuật thông khí đơn giản và cai sữa thông khí sau phẫu thuật là thói quen thường quy tại phòng khám. Các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân giảm nhẹ và làm cho giai đoạn cuối của cuộc đời họ dễ dàng hơn bằng các liệu pháp y tế.
Bác sĩ phẫu thuật thần kinh không chỉ cần xác định được nguyên nhân thực thể gây ra bệnh tật của bệnh nhân mà còn cần giải quyết tình trạng tâm lý của họ. Điều này bao gồm việc phát hiện các hội chứng tâm lý, phản ứng somatops ngoại cảm (các triệu chứng thể chất mà không có nguyên nhân y tế xác định) và các kết nối tâm lý xã hội. Họ đồng hành với bệnh nhân của mình bằng các biện pháp trị liệu nghề nghiệp, vật lý và ngôn ngữ. Thông qua chăm sóc y tế cơ bản tích cực cũng như phát hiện các trường hợp cấp cứu cấp tính và thực hiện các biện pháp cứu sống bệnh nhân, họ đảm bảo duy trì các chức năng sống và hồi sức của bệnh nhân.
Việc mở khí quản (phẫu thuật tiếp cận khí quản) đảm bảo thông khí cho bệnh nhân. Các hoạt động chung bao gồm chăm sóc vết thương, đặt màn vô trùng, chuẩn bị chẩn đoán và chăm sóc trước và sau phẫu thuật cho những bệnh nhân có phàn nàn về phẫu thuật thần kinh thường xuyên xảy ra. Trong quá trình đào tạo chuyên khoa của họ, các nhà thần kinh học cũng học các hoạt động đơn giản như cách đối phó phù hợp với bệnh nhân và đồng nghiệp, giới thiệu bệnh nhân đến các vòng, trình diễn phẫu thuật thần kinh, tài liệu và hành vi trong phòng mổ.
Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây
➔ Thuốc điều trị dị cảm và rối loạn tuần hoànRủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Các rủi ro của phẫu thuật thần kinh ngày nay đã được giảm thiểu nhờ vào công nghệ hiện đại, mặc dù không thể loại trừ hoàn toàn một rủi ro nhất định với mọi can thiệp phẫu thuật trên cơ thể người. Khoa phẫu thuật thần kinh thường xuyên nỗ lực cho các thủ thuật xâm lấn tối thiểu bằng phương pháp nội soi và lập thể.
Những kiến thức cơ bản của vi phẫu thuật thần kinh được đưa ra thông qua việc sử dụng công nghệ chẩn đoán hình ảnh tiên tiến như chụp cắt lớp vi tính và chụp cắt lớp cộng hưởng từ. Các chức năng của cơ thể con người đã có thể được xác định trước phẫu thuật bằng chụp cắt lớp phát xạ positron (PET, phương pháp y học hạt nhân để hình dung các quá trình trao đổi chất trong cơ thể nhằm phát hiện sớm các bệnh khối u), ghi từ não (MEG, đo não) và chụp cắt lớp cộng hưởng từ chức năng (MRT, đại diện của các mô và Các cơ quan bằng từ trường và sóng vô tuyến). Máy tính mạnh mẽ giúp bác sĩ đưa thông tin họ thu được về các chức năng tinh thần và thể chất của bệnh nhân trong kế hoạch phẫu thuật của họ.
Vi phẫu có sự hỗ trợ của máy tính chức năng là một trong những quy trình tiêu chuẩn ở tất cả các phòng khám được trang bị tốt hiện nay. Quy trình lâm sàng này được bổ sung bằng các phương pháp hiện đại như chụp cắt lớp liên kết quang học (phát hiện các bệnh lý về võng mạc và mạch máu) và chụp cắt lớp huỳnh quang đa photon (hệ thống chẩn đoán mới không xâm lấn, không có chất đánh dấu và tiếp xúc với tia phóng xạ). Các kỹ thuật khác của hình ảnh nội sọ là siêu âm và đánh dấu huỳnh quang bằng laser của khối u, siêu âm (siêu âm) và Doppler / duplex của các mạch cung cấp não ngoài sọ và nội sọ.
Các bác sĩ thực hiện kiểm tra sinh lý thần kinh bằng cách sử dụng điện não đồ (phương pháp không xâm lấn để đo sóng điện não) bao gồm các điện thế gợi lên (cụ thể là các hiện tượng điện được kích hoạt). Điện cơ đồ (đo sức căng cơ điện tự nhiên, "dẫn xuất") và đo tủy đồ (hình ảnh tia X bằng cách tiêm chất cản quang vào ống sống) là những phương pháp hình ảnh khác. Những phương pháp tiên tiến này cho phép xác định vi mô của các khối u trong cơ thể bệnh nhân và phẫu thuật thần kinh nhẹ nhàng, xâm lấn tối thiểu nhưng vẫn hiệu quả tối đa đồng thời bảo vệ các chức năng thần kinh và não quan trọng.
Các bệnh thần kinh điển hình và thường gặp
- Đau dây thần kinh
- Viêm dây thần kinh
- Bệnh đa dây thần kinh
- động kinh
