Nhồi máu thận

Sau đó Nhồi máu thận là một tắc mạch máu trong thận ảnh hưởng đến lưu lượng máu và oxy cung cấp cho mô thận và làm cho mô bị chết. Các nguyên nhân phổ biến nhất của hiện tượng thiếu máu cục bộ này là huyết khối và tắc mạch. Nhồi máu toàn bộ ở thận sau đó có thể buộc bệnh nhân phải chạy thận, trong khi thận thường hồi phục hoàn toàn sau những cơn nhồi máu một phần.

Đau thận là gì?

Như Nhồi máu thận bác sĩ mô tả sự phá hủy mô thận là kết quả của tắc mạch máu. Thận được nhiều động mạch đi ngang qua và cung cấp oxy qua hệ thống động mạch này. Nếu có sự tắc nghẽn trong hệ thống mạch máu động mạch, mô bị cắt khỏi dòng máu và do đó sẽ chết về lâu dài.

Hiện tượng này còn được gọi là thiếu máu cục bộ, vì vậy mà nhồi máu thận thường được gọi là phản ứng thiếu máu cục bộ. Bác sĩ thường nói đến nhồi máu thận do tắc mạch. Trong bối cảnh này, thuyên tắc có nghĩa là tắc động mạch do vật liệu ngoại sinh hoặc nội sinh gây ra. Điểm khởi đầu của nhồi máu thận thường là nang thận với các cấu trúc vận chuyển máu của nó.

Đôi khi nhồi máu thận cũng đề cập đến tình trạng tắc tĩnh mạch, có thể dẫn đến xuất huyết, tức là nhồi máu liên quan đến chảy máu ở thận và làm giãn thận vĩnh viễn. Điều này cần được phân biệt với nhồi máu thận do thiếu máu, không làm giãn nở các cơ quan mà làm biến dạng chúng thông qua các mô sẹo với miệng núi lửa.

Bác sĩ phân biệt nhồi máu thận ngoài việc phân biệt theo nguyên nhân, đặc biệt theo loại tắc. Tắc hoàn toàn tương ứng với thiếu máu cục bộ tuyệt đối và kết quả là làm cho mô thận bị chết hoàn toàn. Sự tắc nghẽn không hoàn toàn trong mạch máu chỉ dẫn đến giảm lưu lượng máu cục bộ.

nguyên nhân

Sự tắc nghẽn của động mạch hoặc tĩnh mạch thận có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng hơn 90% các trường hợp nhồi máu thận là do tắc mạch. Thuyên tắc có thể xảy ra do cục máu đông trôi vào trong, nhưng chất béo hoặc phồng rộp trong máu cũng là một trong những nguyên nhân gây tắc mạch.

Ở bệnh nhân ung thư, mô khối u đã rửa sạch cũng có thể gây tắc mạch. Đến lượt mình, thuyên tắc cholesterol là kết quả của các mảng lỏng lẻo trên thành động mạch, trong khi thuyên tắc nhiễm trùng là kết quả của thuyên tắc bị nhiễm vi khuẩn. Tuy nhiên, thông thường nhất, nguyên nhân của nhồi máu thận do tắc mạch là do cục máu đông trôi vào từ động mạch chủ hoặc thành tim, nơi trước đó đã xảy ra huyết khối.

Hiện tượng này cũng có thể liên quan đến chứng xơ cứng động mạch hoặc viêm mạch máu. Mặt khác, nhồi máu thận xuất huyết, thường là do sốc tuần hoàn, do đó huyết khối hình thành trong chính tĩnh mạch thận do dòng máu chảy chậm lại. Các bệnh mô liên kết, bệnh mạch máu cũng như bệnh tim và chấn thương mạch máu được coi là những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất của nhồi máu thận.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng điển hình của nhồi máu thận là cơn đau cấp tính ở hạ sườn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhồi máu, cơn đau này có thể kèm theo đau bụng dữ dội. Buồn nôn, sốt và nôn cũng là triệu chứng. Có thể thấy sự tăng bạch cầu kèm theo trong huyết thanh. Suy thận cấp có thể xảy ra vài ngày sau khi bị nhồi máu thận, thường biểu hiện ra máu khi đi tiểu.

Nếu vật liệu xơ cứng động mạch là nguyên nhân gây ra nhồi máu trong trường hợp nguyên nhân do tắc mạch, thì vật liệu này sau đó cũng có thể lắng đọng trong các cơ quan hoặc bộ phận cơ thể khác.Do đó, các triệu chứng của nhồi máu thận cũng có thể bao gồm các khiếm khuyết về trường thị giác hoặc viêm ở các vị trí khác nhau. Đặc biệt, nhồi máu một phần thận thường hoàn toàn không có triệu chứng. Mặc dù suy giảm chức năng của thận có thể xảy ra ngay cả với nhồi máu một phần, nhưng những suy giảm này không phải được nhận thấy ngay lập tức.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Tiền sử và sờ nắn cho bác sĩ những dấu hiệu đầu tiên về khả năng bị nhồi máu thận. Ví dụ, chất lượng của cơn đau hạ sườn kết hợp với một bệnh mạch máu ở bệnh nhân có thể khiến anh ta nghĩ đến một cơn đau thận. Ông thường kiểm tra huyết thanh, cũng có thể cho thấy creatine tăng và bạch cầu tăng.

Bác sĩ thường chẩn đoán xác định nhồi máu thận bằng chụp mạch hoặc chụp cắt lớp vi tính. Trong hình ảnh này, ổ nhồi máu thường cho thấy một hình ảnh tương đối điển hình, điều này cũng cho phép phân biệt thành nhồi máu một phần hoặc toàn bộ. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bác sĩ chăm sóc có thể yêu cầu kiểm tra siêu âm tất cả các động mạch và tĩnh mạch, có thể đưa ra dấu hiệu về các huyết khối trước đó hoặc cho thấy các thành mạch bị vôi hóa.

Kiểm tra tim cũng có thể có ý nghĩa để loại trừ chức năng tim là nguồn gốc của nhồi máu thận. Diễn biến của bệnh trong nhồi máu thận luôn phụ thuộc vào mức độ nặng và thời gian thực sự của cơn nhồi máu. Đối với nhồi máu thận do tắc mạch cholesterol, tiên lượng thường xấu. Đặc biệt, trong trường hợp này, bệnh nhân có thể phải lọc máu trong tương lai. Mặt khác, nhồi máu một phần thận thường lành hoàn toàn.

Các biến chứng

Diễn biến của nhồi máu thận phụ thuộc vào thời gian và mức độ cung cấp máu đến thận. Trong khoảng 25 phần trăm trường hợp, nhồi máu tiến triển mà không có triệu chứng vì chỉ những vùng nhỏ của thận bị chết. Nếu hoại tử các vùng lớn hơn của thận thì cũng có thể bị suy thận cấp. Tiên lượng đặc biệt xấu trong trường hợp được gọi là thuyên tắc cholesterol, thường dẫn đến suy thận cần lọc máu.

Trong bệnh cảnh suy thận cấp, các sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa protein và tất cả các chất tiết niệu khác vẫn còn trong máu. Ngoài ra, cân bằng điện giải bị xáo trộn hoàn toàn. Điều này cũng áp dụng cho cân bằng axit-bazơ. Uremia, một trạng thái say đe dọa tính mạng, có thể phát triển. Uremia đặc trưng cho sự xuất hiện gia tăng của các chất tiết niệu trong máu, trong tiếng Hy Lạp còn được gọi là "nước tiểu trong máu".

Ngoài ngứa ngáy khó chịu, còn có cảm giác buồn nôn, nôn mửa và có máu đen trong phân do viêm dạ dày và ruột. Ngoài ra, xảy ra tình trạng phù phổi, khó thở và tím tái. Nồng độ urê trong máu quá cao có thể gây ra những thay đổi bệnh lý ở não và các rối loạn thần kinh khác.

Khả năng tái tạo của thận sau suy thận cấp do nhồi máu thận là tốt. Tuy nhiên, đôi khi, như đã đề cập, xảy ra tổn thương thận vĩnh viễn cần lọc máu. Trong một số trường hợp, suy đa tạng gây tử vong có thể xảy ra do sự suy giảm thứ phát của các cơ quan khác nhau.

Khi nào bạn nên đi khám?

Một cơn đau thận luôn là lý do để bạn đi khám càng sớm càng tốt. Phòng cấp cứu thích hợp hơn vì nhồi máu trung bình đến rất nặng cần điều trị cấp tính. Nhồi máu toàn bộ thận có thể có nghĩa là sự kết thúc của toàn bộ thận, khiến việc đi khám bác sĩ càng trở nên cấp thiết hơn. Tuy nhiên, tắc một phần mạch máu trên hoặc trong thận có thể dẫn đến hoại tử nghiêm trọng sau một thời gian và gây tổn thương vĩnh viễn hoặc giết chết thận.

Nếu chỉ còn một quả thận đang hoạt động hoặc cả hai đều bị ảnh hưởng, nếu không có biện pháp xử lý kịp thời sẽ dẫn đến suy thận. Vấn đề trong bối cảnh này là nhồi máu thận nhỏ thường không có triệu chứng và do đó chỉ gây ra tổn thương ẩn. Thường thì chỉ những ảnh hưởng lâu dài mới được chú ý.

Trong trường hợp nhồi máu thận, các dấu hiệu tổn thương thận nhỏ nhất có thể được sử dụng như một cơ hội để đi khám bác sĩ (hoặc đến bệnh viện nếu cần). Chúng đặc biệt bao gồm đau cấp tính và dữ dội ở hai bên sườn và nước tiểu đổi màu nâu hoặc hơi đỏ. Đặc biệt, cơn đau cũng phải được chẩn đoán vì nó chỉ ra một số bệnh. Ví dụ, sỏi thận, đau bụng hoặc viêm có thể được phát hiện bằng cách này.

Những người đã có vấn đề về thận, được cấy ghép hoặc chỉ có một quả thận (đang hoạt động) nên kiểm tra bất kỳ bằng chứng nào có thể có của cơn đau tim.

Điều trị & Trị ​​liệu

Các cơn đau thận thường được điều trị bảo tồn. Việc sử dụng thuốc giảm đau và điều hòa huyết áp cũng là một phần của liệu pháp bảo tồn này, cũng như quá trình gan hóa toàn thân. Biện pháp thứ hai tương ứng với việc sử dụng thuốc chống đông máu để làm tan bất kỳ cục máu đông nào.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn nhồi máu và mức độ sớm mà bác sĩ có thể chẩn đoán, liệu pháp lọc máu hoặc phẫu thuật khẩn cấp cũng có thể được xem xét, những biện pháp này vẫn có thể giải quyết được tình trạng tắc mạch hiện tại. Vì các hoạt động cho mục đích này có nguy cơ cao nên chúng ít được sử dụng hơn các liệu pháp ly giải.

Trong liệu pháp ly giải, bác sĩ sẽ luồn một ống thông vào cục máu đông hiện có và giải phóng các enzym như urokinase để làm tan cục máu đông. Lọc máu cũng có thể hữu ích đối với nhồi máu thận cấp tính. Biện pháp này không nhất thiết có nghĩa là thận sẽ không phục hồi theo thời gian.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho nhồi máu thận phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian giảm lưu lượng máu qua thận. Có thể phục hồi hoàn toàn thận bị ảnh hưởng, cũng như suy thận hoàn toàn. Nhồi máu thận nếu không được điều trị sẽ gây tử vong. Tiên lượng đặc biệt xấu trong trường hợp nhồi máu thận có liên quan đến thuyên tắc cholesterol. Sau đó bệnh nhân thường cần được lọc máu. Tuy nhiên, ngay cả khi lọc máu tạm thời, thận vẫn có thể phục hồi.

Tiên lượng tốt phụ thuộc vào chẩn đoán nhanh chóng và điều trị nhồi máu thận. Nếu tình trạng này được điều trị ở giai đoạn đầu, chẳng hạn như khi cơn đau hạ sườn điển hình xảy ra lần đầu tiên, nhồi máu cơ quan hoàn toàn có thể được ngăn ngừa. Tiên lượng cho một nhồi máu thận do bác sĩ chuyên khoa nội đưa ra. Thông thường, bác sĩ thận học là bác sĩ chăm sóc, trong số những thứ khác, bao gồm các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của nhồi máu thận để đánh giá diễn biến của bệnh.

Nhồi máu thận khi chạy thận bắt buộc sau đó có tác động tiêu cực đến tuổi thọ, vì lọc máu làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, trong số những thứ khác. Nếu kết quả là tích cực, tuổi thọ của người bệnh không nhất thiết bị hạn chế. Chất lượng cuộc sống có thể bị giảm sút đáng kể do thận bị tổn thương.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa nhồi máu thận, thay đổi lối sống là hữu ích. Trọng tâm của các biện pháp phòng ngừa là giảm nguy cơ vôi hóa động mạch. Bỏ nicotine và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cũng là những biện pháp phòng ngừa tốt trong vấn đề này như kiêng rượu, giảm cân và tập thể dục.

Chăm sóc sau

Vì nhồi máu thận có thể gây ra những hậu quả khác nhau, nên việc chăm sóc theo dõi chu đáo là có ý nghĩa. Những người bị ảnh hưởng phần lớn có thể giải quyết vấn đề này bằng cách thay đổi thói quen và cuộc sống hàng ngày của họ cho tốt hơn. Đầu tiên và quan trọng nhất là sự củng cố và phục hồi hoàn toàn của cơ thể.

Điều này có thể đạt được với sự trợ giúp của nhiều biện pháp khác nhau. Trong mọi trường hợp, một khía cạnh quan trọng là cung cấp đủ oxy và vận động phù hợp để cơ thể không làm việc quá sức. Nếu có thể, việc này nên diễn ra ngoài trời để một lượng không khí trong lành có thể đến cơ thể.

Ngoài ra, mỗi ngày nên uống ít nhất hai lít nước sẽ kích thích thận hoạt động trở lại. Nên tránh hoàn toàn việc tiêu thụ các chất độc hại như rượu, ma túy hoặc nicotin. Ngoài ra, cần chú ý đến chế độ ăn uống cân bằng, ít chất béo và tăng cường sức khỏe toàn diện. Nếu cần thiết, nên giảm tình trạng thừa cân để tiết kiệm cho sinh vật những chi phí kiệt quệ không cần thiết.

Vì cả thể chất và trạng thái tâm lý đều đóng vai trò giúp hồi phục hoàn toàn, nên cũng cần phải chú ý đến sự căng thẳng và căng thẳng về tinh thần. Để có thể giảm thiểu hiệu quả những phàn nàn và căng thẳng đang nổi lên như vậy, thiền định, thư giãn và nghỉ ngơi thường xuyên có tầm quan trọng rất lớn.

Bạn có thể tự làm điều đó

Nhồi máu thận không có triệu chứng trong một thời gian dài ở nhiều bệnh nhân. Do đó, các biện pháp phòng ngừa cơ bản để tăng cường sinh vật được khuyến khích. Cung cấp đủ oxy là hữu ích. Hoạt động của cơ tim có thể được hỗ trợ bằng cách tập thể dục thường xuyên hoặc ở ngoài trời. Cần tránh gắng sức quá mức hoặc gắng sức.

Ngoài ra, nên nghỉ ngơi thường xuyên để sinh vật nhận được đủ các giai đoạn nghỉ ngơi. Phải tránh hoàn toàn việc uống các chất độc hại như rượu, nicotin hoặc ma túy. Để có nguồn cung cấp tối ưu cho sinh vật, nên uống hai lít chất lỏng mỗi ngày. Nên tránh ăn nhiều chất béo hoặc thức ăn khó tiêu hóa. Với một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng, cơ thể nhận đủ chất dinh dưỡng để ổn định hệ thống miễn dịch và tăng cường sức khỏe tổng thể.

Căng thẳng và bận rộn cũng phải được giảm bớt. Có thể sử dụng các phương pháp như yoga, tập luyện tự sinh hoặc thiền để giảm các yếu tố gây căng thẳng bên trong. Người bị ảnh hưởng có cơ hội thực hiện một vài bài tập mỗi ngày và do đó tăng cường sức mạnh bên trong của họ. Một cái nhìn tích cực về cuộc sống và các biện pháp cá nhân để cải thiện hạnh phúc cũng rất hữu ích. Vì nhồi máu thận có thể gây tử vong, nên đến bác sĩ ngay lập tức trong trường hợp có các triệu chứng hoặc suy giảm sức khỏe bất chấp mọi biện pháp phòng ngừa.