Phân không kiểm soát

Phân không kiểm soát hoặc là tiểu không kiểm soát, trong thuật ngữ kỹ thuật đại trực tràng, là tình trạng mất khả năng kiểm soát nhu động ruột hoặc khí trong ruột, xảy ra ở mọi lứa tuổi và dẫn đến tình trạng đi tiêu không tự chủ, không tự chủ. Căn bệnh này, có thể xảy ra ở ba mức độ nghiêm trọng, có liên quan đến căng thẳng tâm lý xã hội cao và cần có các biện pháp điều trị rộng rãi.

Giảm phân là gì?

Các đại trực tràng được chia thành ba mức độ nghiêm trọng: Ở độ 1, giai đoạn nhẹ, ruột gió đi ngoài không kiểm soát được.

Những người bị ảnh hưởng ở mức độ thứ hai, giữa, không thể giữ được bất kỳ chất nào trong ruột mỏng và ở giai đoạn thứ ba, mức độ nghiêm trọng, mất kiểm soát hoàn toàn trong việc di chuyển ruột, thậm chí phân rắn không thể cầm lại được nữa.

Việc phân loại thành mức độ nghiêm trọng bỏ qua các khía cạnh quan trọng của chứng tiểu không kiểm soát như tần suất đi tiêu không kiểm soát và các vấn đề xã hội của những người bị ảnh hưởng. Cho đến nay, chưa có phân loại chính xác nào có tính đến những khía cạnh này.

Khoảng ba phần trăm dân số Đức ở mọi lứa tuổi bị chứng són phân, với sự gia tăng đáng kể ở tuổi già và phụ nữ. Một căn bệnh liên quan ở trẻ em là chứng đi đại tiện lặp đi lặp lại, tự nguyện hoặc không chủ ý từ năm 4 tuổi.

nguyên nhân

Phân không kiểm soát có nhiều yếu tố gây bệnh, một số yếu tố trong số đó phải kết hợp với nhau để khởi phát bệnh. Nếu chỉ có một cơ chế kiểm soát nhu động ruột không thành công, cơ thể có đủ cơ chế bù trừ để ngăn chặn tình trạng đi phân không tự chủ.

Các nguyên nhân phổ biến nhất là:

Tổn thương cơ vòng hậu môn, ví dụ do rách tầng sinh môn, sau can thiệp phẫu thuật, ví dụ như đường rò hoặc phẫu thuật cắt trĩ, và do "trượt ra" của ống hậu môn hoặc trực tràng khỏi vị trí tự nhiên của chúng. Yếu cơ sàn chậu cũng có thể là một trong những nguyên nhân. Nguyên nhân là do cân nặng quá mức, cơ và mô liên kết yếu và có thể xảy ra sau khi sinh. Các bệnh về đường ruột như bệnh Crohn cũng có thể gây ra chứng đại trực tràng.

Són phân cũng có thể xảy ra trong trường hợp tổn thương dây thần kinh do đột quỵ, phẫu thuật vùng chậu lớn, thoát vị đĩa đệm, liệt nửa người hoặc dùng thuốc.

Nguyên nhân hiếm gặp là do các vấn đề tâm lý như trải nghiệm đau thương và rối loạn tâm thần. Lạm dụng thuốc nhuận tràng cũng có thể gây ra tình trạng không kiểm soát phân. Cuối cùng, bệnh nhân sa sút trí tuệ cũng thường bị ảnh hưởng bởi gánh nặng này.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng chính của chứng són phân là không có khả năng giữ khí trong ruột và phân trong trực tràng một cách tùy tiện. Các dấu hiệu đặc trưng của bệnh là mất phân không chủ ý lặp đi lặp lại ("tai nạn phân"), quần lót bị nhiễm phân, không thể kiểm soát sự lưu thông của khí và không kiểm soát được việc mở ruột.

Tùy thuộc vào hình thức cụ thể của chứng són phân, bệnh có thể tự cảm nhận theo những cách khác nhau. Trong trường hợp không kiểm soát phân do cảm giác, những người bị ảnh hưởng không nhận thấy nhu cầu đi đại tiện. Những người mắc chứng tiểu không tự chủ nhận thấy ý muốn đi đại tiện, nhưng không thể kiểm soát được và phải nhanh chóng đến nhà vệ sinh kịp thời.

Độ đặc của phân thường là yếu tố quyết định. Khoảng một nửa trong số những người bị ảnh hưởng không thể cầm được phân mềm và nhão. Trong một phần ba, sự bất lực này xảy ra ngay cả khi phân cứng. Trong nhiều trường hợp, tình trạng són phân xảy ra kết hợp với táo bón.

Những người bị ảnh hưởng cũng thường bị đau bụng dữ dội, đầy hơi và đi tiêu, có thể mất nhiều thời gian. Tình trạng đi ngoài không tự chủ cũng hiếm khi xảy ra, trong đó người bệnh bị táo bón, nhưng vẫn bị tiêu chảy và đi ngoài ra phân cứng.

Chẩn đoán & khóa học

Chẩn đoán của Phân không kiểm soát diễn ra trong một cuộc khai báo chi tiết về sự khởi đầu của khiếu nại, các trường hợp kèm theo và các bệnh hiện có bởi một nhà chuyên khoa học. Tiếp theo là khám hậu môn trực tràng để xác định những thay đổi có thể xảy ra.

Nếu cần thăm khám thêm, bác sĩ chuyên khoa tuyến tiền liệt sẽ sắp xếp nội soi ống hậu môn hoặc nội soi hậu môn trực tràng. Nội soi đại tràng, soi toàn bộ ruột, cũng có thể cần thiết, nhưng hiếm khi được sử dụng do chi phí cao.

Trong quá trình phản xạ, bác sĩ có thể lấy mẫu mô từ niêm mạc ruột và / hoặc phết tế bào niêm mạc hậu môn và đánh giá chúng bằng kính hiển vi. Chức năng cơ vòng có thể được xác định bằng điện tử bằng cách đo áp suất. Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh có thể hữu ích, bao gồm chụp X-quang trực tràng bằng cách sử dụng chất cản quang.

Các biến chứng

Đi tiêu không kiểm soát dẫn đến các biến chứng, đặc biệt là về mức độ tâm lý. Việc thải gió ruột và phân không mong muốn thường khiến những người bị ảnh hưởng tự cô lập về xã hội. Họ ngừng tham gia các hoạt động và tránh các sự kiện xã hội. Đồng thời, nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng che giấu nỗi đau của họ do môi trường của họ hoặc bác sĩ của họ, với nguyên nhân hữu cơ, có thể có nghĩa là một phương pháp điều trị có thể không còn hiệu quả từ một thời điểm nào đó.

Nếu bệnh trĩ, viêm đại tràng hoặc các bệnh nhiễm trùng và áp xe khác ở khu vực tương ứng là nguyên nhân gây ra tình trạng đại tiện không tự chủ, nếu kéo dài có thể dẫn đến tình trạng viêm nhiễm mở rộng và thậm chí phá hủy hoàn toàn mô. Các biện pháp phẫu thuật để điều trị chứng tiểu không kiểm soát liên quan đến các nguy cơ biến chứng thông thường trong hoặc sau một cuộc phẫu thuật.

Ngoài ra, cần lưu ý rằng các biện pháp nhằm thay đổi hoạt động của hậu môn (ví dụ: sử dụng mô của chính mình hoặc cấy ghép "STARR") có thể dẫn đến đau và viêm hậu môn hoặc ruột. Chảy máu cũng có thể xảy ra. Các biến chứng khác liên quan đến tình trạng không kiểm soát phân là kết quả của vô số bệnh có thể xảy ra mà nguyên nhân là nguyên nhân. Căn bệnh tương ứng sẽ được xem xét ở đây.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp rối loạn đại tiện dai dẳng hoặc tái phát, nên đi kiểm tra sức khỏe. Nếu có táo bón, tiêu chảy hoặc có máu trong phân, cần phải hành động. Nếu không thể tự nguyện điều chỉnh việc di tản ruột, có một rối loạn cần được điều tra và điều trị. Việc chẩn đoán là cần thiết để có thể lập kế hoạch điều trị cho từng cá nhân. Nếu đi tiêu tự nhiên vào ban ngày hoặc khi đang ngủ vào ban đêm, bạn nên đi khám.

Nếu nguyên nhân nằm ở chế độ ăn uống không phù hợp, sử dụng thuốc hoặc nếu người liên quan bị căng thẳng ở mức độ cao, các quan sát cần được thảo luận với bác sĩ. Bất kỳ bất thường và đặc biệt nào xảy ra ngay trước khi chuyển động ruột đột ngột cần được ghi lại và trình bày cho bác sĩ. Sức khỏe giảm sút và tăng khả năng phục hồi tinh thần là những biểu hiện của sức khỏe suy giảm. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng, đương sự cần đi khám sức khỏe.

Hoạt động tình dục giảm, các vấn đề giữa các cá nhân hoặc hành vi rút lui của một người có liên quan là những dấu hiệu của sự bất thường. Có thể có bệnh thực thể cần được làm rõ. Đầy hơi hoặc mùi cơ thể khó chịu là những dấu hiệu khác cần được tìm hiểu. Nếu bạn bị đau bụng dữ dội hoặc khó chịu ở vùng bụng, bạn cũng cần phải đi khám.

Điều trị & Trị ​​liệu

Nguyên nhân của đại trực tràng xác định liệu pháp của họ. Một chế độ ăn uống lành mạnh với điều hòa nhu động ruột cũng được khuyến khích để lấy lại sự kiểm soát thông qua việc đi tiêu đều đặn. Đây là lúc mà việc sử dụng thuốc nhuận tràng vào một thời điểm nhất định và việc huấn luyện đi vệ sinh cũng phát huy tác dụng. Việc này được lưu giữ trong vài tuần và với sự trợ giúp của nhật ký phân và nhằm mục đích giúp cho ruột và bệnh nhân quen với việc đi tiêu đều đặn, có thể kiểm soát được.

Nếu cơ vòng không hoạt động được, các hoạt động có thể cần thiết. Thay thế cơ vòng nhân tạo hoặc nội sinh cho bệnh nhân hoặc đặt hậu môn nhân tạo.

Kích thích thần kinh xương cùng hiện đại rất có triển vọng đối với các nguyên nhân thần kinh. Tại đây, cơ vòng được kích thích bởi một máy điều hòa nhịp tim theo cách mà nó co lại và giữ phân và quá trình di tản chỉ diễn ra vào những thời điểm thích hợp.

Trị liệu cũng bao gồm chăm sóc không kiểm soát với các chất hỗ trợ để ngăn quần áo giặt và quần áo không bị bẩn. Ví dụ, tã, quần không kiểm soát, băng vệ sinh hậu môn hoặc túi đựng phân được sử dụng cho bệnh nhân bất động theo tiêu chí và yêu cầu riêng.

Phòng ngừa

Có một số biện pháp phòng ngừa chống lại điều đó Phân không kiểm soát. Các bài tập về cơ vùng chậu không chỉ hữu ích trong và sau khi mang thai và sinh con, chúng thường được khuyến khích bất kể giới tính. Một mặt, nó có tác dụng phòng ngừa, nhưng mặt khác nó cũng có thể giải quyết các nguyên nhân cơ năng gây ra tình trạng không kiểm soát phân.

Chăm sóc sau

Són phân có thể được đối phó hiệu quả với các bài tập sàn chậu - các cơ ở vùng hậu môn và vùng chậu có thể được tăng cường đặc biệt thông qua các bài tập sàn chậu. Tập luyện cho cơ sàn chậu cho kết quả tốt, đặc biệt là ở những bệnh nhân có mô liên kết yếu, mà còn ở những phụ nữ đã sinh đẻ nhiều lần. Hình nón âm đạo có thể được sử dụng để rèn luyện cơ sàn chậu.

Thay đổi thói quen đi vệ sinh, được gọi là huấn luyện đi vệ sinh, cũng có thể giúp giảm bớt - với các kỹ thuật trị liệu hành vi cụ thể, chẳng hạn bằng cách giới thiệu thời gian sử dụng nhà vệ sinh thường xuyên. Ngoài ra, phản hồi sinh học là một biện pháp hiệu quả trong cuộc chiến chống lại tình trạng đi phân không tự chủ: Tại đây, người có liên quan học cách nhận thức một cách có ý thức về tình trạng căng cơ vòng của mình và kiểm soát nó cho phù hợp.

Để làm điều này, một quả bóng nhỏ được đưa vào ống hậu môn. Điều này khiến người bệnh bị co cứng cơ vòng. Một tín hiệu cho biết ngay sau khi một áp suất pin nhất định đã được thiết lập. Việc đào tạo phản hồi sinh học dựa trên một kế hoạch tập luyện được thiết kế riêng và giúp ích cho nhiều bệnh nhân. Một phương pháp khác là kích thích điện: Ở đây một dòng điện yếu, một dòng điện kích thích, giúp kích thích cơ vòng - cơ vòng bị căng một cách thụ động theo cách này.

Tuy nhiên, hiệu ứng đáng chú ý chỉ xuất hiện sau một vài tuần. Điều đó có nghĩa là: người bệnh cần có sức chịu đựng. Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, một sự thay đổi trong chế độ ăn uống sẽ giúp ích trong nhiều trường hợp, chẳng hạn như tăng lượng thực phẩm giàu chất xơ. Điều này làm tăng khối lượng phân và bình thường hóa độ đặc của phân.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các bài tập về cơ đáy chậu được khuyến khích cho những trường hợp không kiểm soát được phân. Việc rèn luyện cơ sàn chậu hàng ngày giúp tăng cường các mô liên kết và các cơ. Tốt nhất, điều này sẽ cải thiện khả năng giữ phân.

Thiết lập thời gian đi vệ sinh thường xuyên là một phần của "huấn luyện đi vệ sinh" tốt. Nếu bệnh nhân biết khi nào họ cảm thấy thôi thúc, họ có thể điều chỉnh cuộc sống hàng ngày của mình cho phù hợp. Trong phản hồi sinh học, bệnh nhân nhận thức được tình trạng căng cơ vòng của mình. Bệnh nhân có thể tự thực hiện kế hoạch tập thể dục được xác định riêng tại nhà. Kích thích điện chức năng cơ vòng cũng có thể thực hiện được. Dòng điện yếu kích thích sự căng của cơ vòng.

Ngay sau khi can thiệp vào cơ thắt phải nghỉ ngơi, tĩnh dưỡng. Các phẫu thuật như cắt đại tràng hay mổ sa gây căng thẳng nhiều hơn cho cơ thể và đặc biệt là đường tiêu hóa, bệnh nhân nên tuân thủ chế độ ăn uống theo chỉ định và không để cơ thắt căng thẳng không cần thiết cho đến khi các triệu chứng đã được chữa khỏi hoàn toàn.Cuối cùng, bệnh nhân phải tuân thủ các biện pháp y tế được chỉ định và quan sát kỹ các triệu chứng. Căn bệnh này càng được nghiên cứu rộng rãi, thì bệnh nhân càng có thể tự hành động để chống lại nó.