Ung thư biểu mô tế bào thận

Các Ung thư biểu mô tế bào thận là một khối u ác tính bắt nguồn từ các tế bào ống của thận. Phần lớn các khối u thận là ung thư biểu mô tế bào thận.

Ung thư biểu mô tế bào thận là gì?

Ung thư biểu mô tế bào thận thường chỉ gây ra các triệu chứng khi khối u đã khá lớn. Thường không có triệu chứng ban đầu.
© Henrie - stock.adobe.com

Khoảng ba phần trăm của tất cả các khối u ác tính ở tuổi trưởng thành là ung thư biểu mô thận. Mỗi năm, chín trong số 100.000 cư dân mắc bệnh Ung thư biểu mô tế bào thận. Hầu hết mọi người mắc bệnh trong độ tuổi từ 40 đến 70. Ung thư biểu mô tế bào thận, còn được gọi là Khối u Grawitz có nguồn gốc từ các tế bào hình ống của thận.

Tùy thuộc vào mô ban đầu, các phát hiện di truyền tế bào và hình ảnh mô học, các ung thư biểu mô tế bào thận khác nhau có thể được phân biệt. Ung thư biểu mô tế bào thận cổ điển xảy ra thường xuyên nhất. Nó còn được gọi là Ung thư biểu mô tế bào rõ ràng được chỉ định. Các dạng ung thư biểu mô tế bào thận khác là ung thư biểu mô ưa crôm hoặc ung thư biểu mô nhú và ung thư biểu mô kỵ khí. Ung thư biểu mô ống Bellini phát triển khá hiếm. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô ống góp.

nguyên nhân

Căn nguyên chính xác của ung thư biểu mô tế bào thận vẫn chưa rõ ràng. Được biết, nam giới đổ bệnh thường xuyên hơn phụ nữ. Những bệnh nhân mắc hội chứng Hippel-Lindau thường đổ bệnh. Hội chứng Hippel-Lindau là một rối loạn di truyền trội trên NST thường có liên quan đến dị dạng mạch máu ở mặt và hệ thần kinh trung ương.

Các yếu tố nguy cơ đối với ung thư biểu mô tế bào thận là tuổi già, suy thận mãn tính, hút thuốc lá, tiếp xúc với chì, tiếp xúc với cadmium, điều trị lâu dài với thuốc giảm đau, xơ cứng củ bẩm sinh và tiếp xúc với trichloroethylene.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Ung thư biểu mô tế bào thận thường chỉ gây ra các triệu chứng khi khối u đã khá lớn. Thường không có triệu chứng ban đầu. Các tế bào khối u ban đầu phát triển tập trung trong nhu mô và do đó không có kết nối với hệ thống ống của thận.

Do đó, ung thư biểu mô tế bào thận ở giai đoạn đầu thường chỉ là một phát hiện tình cờ khi kiểm tra siêu âm các cơ quan trong ổ bụng. Gần 70% tất cả các khối u thận được tìm thấy một cách tình cờ trong các cuộc kiểm tra hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Tiểu ra máu là một triệu chứng muộn đặc trưng và đe dọa của ung thư biểu mô tế bào thận. Tiểu máu này đột ngột và không đau.

Các triệu chứng khác của ung thư biểu mô tế bào thận khá không đặc hiệu. Khối u có thể gây đau ở hạ sườn. Đặc biệt có thể sờ thấy khối u rõ rệt ở vùng hạ sườn. Cái gọi là các triệu chứng B có thể xảy ra trong bối cảnh của bệnh ung thư. Chúng bao gồm giảm cân, tăng nhạy cảm với nhiễm trùng, đổ mồ hôi ban đêm và sốt. Những người bị ảnh hưởng không còn năng suất như trước nữa.

Có thể dẫn đến thiếu máu kèm theo mệt mỏi, rụng tóc, khó thở khi gắng sức và rất xanh xao. Nếu khối u phát triển vào tĩnh mạch thận trái hoặc chèn ép tĩnh mạch thận trái, một tĩnh mạch thừng tinh có thể phát triển trên tinh hoàn ở nam giới. Đây còn được gọi là chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Hội chứng paraneoplastic hiếm khi phát triển trong ung thư biểu mô tế bào thận. Hội chứng Paraneoplastic là thuật ngữ dùng để chỉ các triệu chứng đi kèm với bệnh ung thư mà không phải do khối u gây ra. Trong ung thư biểu mô tế bào thận, hội chứng cận giáp có thể do các tế bào khối u sản xuất ra các hormone như renin, erythropoietin, ACTH hoặc hormone tuyến cận giáp gây ra.

Các triệu chứng có thể có của hội chứng paraneoplastic như vậy là huyết áp cao, tăng thân nhiệt và suy mòn. Có khả năng hội chứng Cushing sẽ phát triển do mức ACTH tăng lên. Những người bị ảnh hưởng có khuôn mặt trăng tròn, tăng cân, có cái gọi là cổ bò và bị yếu cơ và tim.

Chẩn đoán & diễn biến bệnh

Trong quá trình khám lâm sàng với sờ nắn, nghe tim thai và gõ bộ gõ, chỉ tìm thấy khối u lớn và rất tiến triển của thận. Đái máu biểu hiện bằng nước tiểu chuyển sang màu hồng. Với sự trợ giúp của que chọc nước tiểu, hồng cầu có thể được phát hiện trong nước tiểu. Phòng xét nghiệm có thể cho thấy tình trạng thiếu máu, nguyên nhân là do một lượng lớn máu bị mất qua thận.

Tuy nhiên, để xác định chẩn đoán, một cuộc kiểm tra siêu âm phải được thực hiện. Với sự trợ giúp của siêu âm, các khối nghi ngờ trong thận được chẩn đoán. Các khu vực dễ thấy sau đó bị thủng. Vật liệu mô thu được sẽ được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô học. Hầu hết ung thư biểu mô tế bào thận có tế bào chất giàu lipid và glycogen.

Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng được thực hiện để đánh giá sự phát triển của khối u, được gọi là phân giai đoạn. CT cũng có thể được sử dụng để xác định khả năng hoạt động của khối u ung thư.Di căn xa có thể được phát hiện bằng chụp X-quang ngực, xạ hình xương và MRI não.

Tuy nhiên, chỉ những di căn có đường kính lớn hơn một cm mới được ghi lại trong hình ảnh X-quang. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận là khoảng 50%.

Các biến chứng

Ung thư biểu mô tế bào thận có thể dẫn đến các biến chứng nặng, mà điển hình là các khối u. Ở một số lượng lớn bệnh nhân, điều này dẫn đến di căn tiến triển của các cơ quan khác. Điều này là do các khối u thận ác tính có xu hướng di căn khắp cơ thể qua bạch huyết và mạch máu và hình thành các khối u con gái. Đặc biệt, phổi, gan, não và da có thể bị các khối u khác tấn công.

Di căn của xương cũng nằm trong phổ điển hình. Kết quả là, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát sinh với ung thư biểu mô tế bào thận, chẳng hạn như cục máu đông (tắc mạch), tắc nghẽn mạch máu hoặc viêm phổi. Khả năng di căn sang các cơ quan khác tăng lên đáng kể nếu ung thư biểu mô tế bào thận không được điều trị hoặc điều trị rất muộn. Đây là một trong những lý do tại sao việc phát hiện sớm đóng vai trò quan trọng.

Trong quá trình điều trị được chỉ định y tế, các biến chứng cũng có thể phát sinh có thể bắt nguồn từ các chất đã ăn vào. Đôi khi, kháng thể kháng sinh bevacizumab dẫn đến các hiện tượng huyết khối tắc mạch và các lỗ thủng trong đường tiêu hóa.

Khi nào bạn nên đi khám?

Các triệu chứng ung thư biểu mô tế bào thận thường âm thầm trong giai đoạn đầu của bệnh. Nếu bệnh tiến triển, các triệu chứng riêng lẻ có thể trở nên đáng chú ý. Nếu giảm cân không hợp lý hoặc cơn đau hạ sườn trở nên tồi tệ hơn, bạn nên đi khám.

Sốt kéo dài trong thời gian dài luôn cần được bác sĩ làm rõ. Hiệu suất giảm đáng kể và kéo dài có thể là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng. Trong trường hợp này nên liên hệ với bác sĩ. Có máu trong nước tiểu cũng là một lý do để đi khám. Đi khám bác sĩ sớm có thể có ảnh hưởng tích cực đến tiên lượng. Nếu bạn không chắc chắn, nên đặt lịch hẹn với bác sĩ càng sớm càng tốt.

Trị liệu & Điều trị

Tiêu chuẩn vàng trong điều trị ung thư biểu mô tế bào thận không di căn là phẫu thuật cắt bỏ. Các khối u không lớn hơn 7 cm thường được loại bỏ trong khi bảo tồn thận. Đối với các khối u lớn hơn, toàn bộ thận cùng với tuyến thượng thận, niệu quản, nang thận và các mô mỡ xung quanh phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Nếu khối u đã phát triển vào tĩnh mạch thận hoặc thậm chí là tĩnh mạch chủ dưới, các nón của khối u này cũng phải được cắt bỏ. Việc sử dụng máy tim phổi có thể là cần thiết. Các phương pháp phẫu thuật mới như cắt thận nội soi hoặc các thủ thuật xâm lấn tối thiểu như cắt bỏ khối u kẽ bằng sóng cao tần (RITA) hiện đang được nghiên cứu và thử nghiệm.

Các liệu pháp điều trị bằng thuốc được sử dụng cho các ung thư biểu mô tế bào thận di căn và không thể phẫu thuật tại chỗ. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc cho ung thư biểu mô tế bào thận thường là giảm nhẹ; việc chữa khỏi thường không còn khả thi. Thuốc kìm tế bào cổ điển như chất chống chuyển hóa, chất alkyl hóa, anthracycline và chất ức chế nguyên phân không hiệu quả trong ung thư biểu mô tế bào thận.

Ung thư biểu mô tế bào thận do đó được coi là có khả năng kháng hóa trị liệu. Liệu pháp miễn dịch ung thư được sử dụng thay vì hóa trị. Thuốc ức chế tyrosine kinase đường uống, bevacizumab và chất ức chế mTOR cũng được sử dụng.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng cho ung thư biểu mô tế bào thận phụ thuộc phần lớn vào thời gian phát hiện và giai đoạn của ung thư. Ung thư thận di căn thường có tiên lượng xấu hơn so với ung thư biểu mô tế bào thận đơn thuần.

Ung thư biểu mô tế bào thận có thể dễ dàng hoạt động và phát triển thành một mảnh trên bề mặt thận có tiên lượng đặc biệt tốt. Nếu chúng được phẫu thuật cắt bỏ trong thời gian thích hợp, có thể phục hồi. Các loại u nhú và nhiễm sắc tố cũng thường giới hạn ở thận hơn (tức là không lan rộng) và có tiên lượng tốt.

Càng nhiều hạch, tiên lượng càng xấu. Trong trường hợp di căn, nó thường là không thuận lợi. Trong khi một khối u cục bộ chưa lan rộng có tỷ lệ sống sót sau 5 năm trung bình là 90%, nếu có liên quan đến các hạch bạch huyết, tỷ lệ này chỉ khoảng 60 đến 70%. Trong trường hợp di căn xa, chẳng hạn ở não hoặc phổi, con số này chỉ là 15%.

Cần lưu ý rằng phát hiện sớm vẫn ảnh hưởng tốt nhất đến tiên lượng thuận lợi cho ung thư biểu mô tế bào thận. Đặc biệt, những người có các yếu tố nguy cơ (bệnh di truyền, thận yếu, v.v.) được hưởng lợi từ việc kiểm tra sức khỏe. Nếu một ung thư biểu mô cuối cùng phát triển trong thận, nó thường có thể được điều trị nhanh chóng.

Phòng ngừa

Vì nguồn gốc chính xác của ung thư biểu mô tế bào thận vẫn chưa được làm rõ nên việc phòng ngừa rất khó khăn. Cần tránh các yếu tố nguy cơ như sử dụng thuốc giảm đau hoặc hút thuốc liên tục.

Chăm sóc sau

Kiểm tra theo dõi hoặc chăm sóc theo dõi là cần thiết khẩn cấp sau mỗi lần điều trị ung thư. Điều này là do thực tế là nhiều khối u hình thành trở lại sau một thời gian. Ngoài ra còn có nguy cơ phát triển di căn, thường xuyên dẫn đến rút ngắn tuổi thọ.

Chăm sóc theo dõi thường được thảo luận trước khi kết thúc liệu pháp đầu tiên. Bác sĩ và bệnh nhân xác định vị trí và nhịp điệu. Chăm sóc theo dõi hàng quý trong năm đầu tiên là phổ biến. Khoảng thời gian sau đó mở rộng từ cuộc hẹn này sang cuộc hẹn khác. Từ năm thứ năm trở đi, một suất hàng năm là đủ.

Loại hình chăm sóc sau này nhằm mục đích theo dõi chặt chẽ bệnh nhân để ngăn chặn các biến chứng xảy ra ngay từ đầu và cho phép chẩn đoán ở giai đoạn sớm. Sau này mang lại triển vọng chữa bệnh tốt nhất. Chăm sóc theo dõi bao gồm một cuộc phỏng vấn chi tiết và khám sức khỏe.

Xét nghiệm máu cũng thường được thực hiện. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT hoặc MRI được sử dụng theo yêu cầu. Chăm sóc theo dõi cũng có thể mang tính chất giảm nhẹ. Khi đó, không còn cơ hội chữa khỏi ung thư biểu mô tế bào thận. Các bác sĩ cố gắng giúp bệnh nhân có một cuộc sống không có triệu chứng. Thuốc men và sự trợ giúp trong cuộc sống hàng ngày là nền tảng quan trọng cho việc này.

Bạn có thể tự làm điều đó

Các biện pháp tự lực đơn thuần có tác dụng y tế hoặc thậm chí điều trị đối với ung thư biểu mô tế bào thận không tồn tại. Không có phương pháp điều trị tại nhà, bài tập hoặc các biện pháp khác mà người mắc phải có thể thực hiện một cách hữu ích. Đúng hơn, không nên lấy các tác nhân và chất không thể đoán trước được làm thí nghiệm. Tuy nhiên, các biện pháp kiểm soát cơn đau có thể được thực hiện nếu cần thiết. Điều quan trọng là các phương tiện được sử dụng không tạo gánh nặng cho thận.

Nó có thể giúp ích cho bệnh nhân nếu anh ta được thông báo rất đầy đủ về ung thư biểu mô tế bào thận. Loại ung thư này đã được nghiên cứu kỹ lưỡng và thông tin sẵn có. Biết về bệnh tật của bản thân giúp việc điều trị và tình trạng của bản thân trở nên dễ hiểu hơn và do đó có thể giúp vượt qua nỗi sợ hãi. Nó cũng mang lại cho bệnh nhân sự an toàn hơn khi nói chuyện với bác sĩ nếu họ được thông báo đầy đủ.

Vì ung thư biểu mô tế bào thận cũng gây căng thẳng cho các bộ phận khỏe mạnh của thận hoặc thận, nên cũng nên cấu trúc chế độ ăn uống phù hợp với thận. Điều này có nghĩa là giảm đáng kể lượng muối cung cấp và tăng lượng tiêu thụ. Lượng muối nên khoảng 5 gam hoặc ít hơn mỗi ngày, lượng bạn uống nên tăng lên khoảng 2,5 đến 3 lít. Hàm lượng thịt trong chế độ ăn uống cũng có thể được giảm bớt để giúp bổ thận.