Nuốt

Các Nuốt bao gồm giai đoạn chuẩn bị tự nguyện, phản xạ nuốt và giai đoạn vận chuyển qua đường miệng, hầu và thực quản. Điều này có nghĩa là quá trình nuốt chỉ có thể được chủ ý kiểm soát một phần. Rối loạn nuốt là chứng khó nuốt và có thể do thần kinh, tâm lý hoặc do các bệnh về cấu trúc liên quan.

Con én là gì?

Nuốt là một chuỗi chuyển động phức tạp. Chính xác hơn, quá trình này tương ứng với sự phối hợp hoàn hảo của một số cơ của miệng, họng và cổ họng. Ngoài việc vận chuyển thức ăn đến dạ dày, nuốt còn loại bỏ nước bọt. Quá trình nuốt cũng làm sạch thực quản và loại bỏ bất kỳ axit dạ dày còn lại từ khu vực nhạy cảm. Con người trải qua 3000 quá trình nuốt mỗi ngày. Khi ngủ, anh ta nuốt ít hơn đáng kể so với khi thức.

Hành động nuốt bao gồm phần chuẩn bị tự nguyện và phần phản xạ nuốt không tự chủ. Việc kích ứng từng vùng riêng biệt ở gốc lưỡi là một phần của quá trình tự nguyện chuẩn bị. Các quá trình tiếp theo nằm ngoài tầm kiểm soát. Chỉ giai đoạn chuẩn bị uống và giai đoạn vận chuyển đường uống có thể bị ảnh hưởng một cách có chủ ý. Giai đoạn vận chuyển ở hầu họng và thực quản là một phần của phản xạ nuốt không tự chủ.

Chức năng & nhiệm vụ

Quá trình nuốt được thực hiện với sự tham gia của các cấu trúc giải phẫu khác nhau. Ngoài khoang miệng và các cấu trúc biên giới của nó, cổ họng, thanh quản, thực quản và dạ dày đều tham gia vào quá trình nuốt. Hơn 20 cặp cơ chơi với nhau trong hành động nuốt. Sự phối hợp của các cặp cơ này phụ thuộc vào sự điều khiển của cái gọi là trung tâm nuốt, chủ yếu nằm ở thân não và ở các trung tâm vỏ não và siêu thanh trên.

Một số cặp dây thần kinh sọ có liên quan đến hành động nuốt. Ngoài dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh mặt, dây thần kinh hầu họng, dây thần kinh phế vị và dây thần kinh hạ vị có chức năng quan trọng trong việc nuốt. Con người cần ba dây thần kinh cổ tử cung để nuốt. Cả ba đều xuất phát từ các đoạn tủy sống từ C1 đến C3.

Phản xạ nuốt là một phần bắt buộc của quá trình nuốt. Phản xạ bên ngoài bẩm sinh bảo vệ đường thở và chỉ cho phép nạp thức ăn an toàn. Màng nhầy ở đáy lưỡi, trên cổ họng hoặc thành sau của hầu được kích thích trong giai đoạn chuẩn bị và các cơ quan thụ cảm cơ học nằm ở đó dẫn truyền kích thích thông qua các sợi hướng tâm của dây thần kinh hầu họng và phế vị vào tủy sống của thân não, từ đó tiếp nhận thông tin kích thích bằng cách tiếp xúc với Cơ nuốt trả lời.

Điều thú vị là kích thước của từng ngụm thay đổi đáng kể từ từng ngụm và cũng phụ thuộc vào loại thực phẩm. 20 gram bột giấy hoặc 40 ml chất lỏng là tối đa cho mỗi ngụm. Thời gian nuốt cũng có thể thay đổi rất nhiều và phụ thuộc chủ yếu vào độ đặc của vết cắn và cách chúng được trộn với nước bọt. Hành trình của vết cắn qua thực quản mất 20 giây hoặc ít hơn.

Mỗi hành động nuốt bao gồm ba giai đoạn vận chuyển khác nhau và một giai đoạn chuẩn bị, đặc biệt liên quan đến việc tiêu thụ thức ăn rắn. Trong giai đoạn chuẩn bị miệng, bạn phải nhai thức ăn vừa đủ. Thức ăn được cắt nhỏ sau đó được ngấm nước bọt để trở nên trơn. Ngoài môi, răng, khớp thái dương hàm và cơ nhai, lưỡi và tuyến nước bọt tham gia vào giai đoạn chuẩn bị. Hành động nuốt chỉ có thể thực hiện khi giai đoạn chuẩn bị đã hoàn thành.

Trong giai đoạn vận chuyển miệng sau đó, môi đóng lại hoàn toàn. Điều này ngăn ngừa mất nước bọt. Ngoài ra, không được nuốt không khí. Cơ má co lại và lưỡi di chuyển đến vòm miệng cứng, đảm nhận chức năng trụ. Bulông di chuyển về phía sau theo một chuyển động giống như sóng và được hỗ trợ bởi các cơ ức đòn chũm và hyoglossus. Lưỡi kéo về phía sau như một con tem và tự đẩy vào cổ họng. Phản xạ nuốt chỉ được kích hoạt khi cơ lưỡi chạm vào vết cắn. Quá trình này chỉ có thể bị ảnh hưởng một phần từ phản xạ nuốt.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Bệnh tật & ốm đau

Y học gọi bất kỳ rối loạn nào của hành động nuốt là chứng khó nuốt. Các cấu trúc liên quan đến hành động bị suy giảm chức năng của chúng hoặc sự tương tác của chúng không hoạt động hiệu quả. Tất cả các bệnh về khoang miệng, các giới hạn của nó, các bệnh về cổ họng, thực quản và đường vào dạ dày có thể liên quan đến rối loạn nuốt.

Ngoài ra, các vấn đề thần kinh thường liên quan đến vấn đề nuốt. Một ví dụ về điều này là ALS. Bằng cách phân hủy các nhân thần kinh sọ vận động, ALS làm tê liệt từng bước các cơ của cơ thể. Điều này tạo ra rối loạn nuốt và các triệu chứng bulbar. Bệnh nhân thường xuyên bị sặc nước bọt và thường được điều trị bằng thuốc trị nước bọt.

Bệnh nhân mắc bệnh tự miễn đa xơ cứng thường bị chứng khó nuốt thần kinh, nguyên nhân là do viêm tự miễn dịch ở trung tâm nuốt của não. Rối loạn nuốt đôi khi do rối loạn tâm thần.

Nếu chứng khó nuốt cũng gây ra các triệu chứng đau, nó được gọi là chứng odynophagia. Các triệu chứng có thể xảy ra là cảm giác có áp lực trong cổ họng, phản xạ nôn khi nuốt, ho trong bữa ăn, muốn nuốt các thành phần thức ăn và tiết quá nhiều nước bọt. Các triệu chứng kèm theo, bệnh nhân mắc chứng khó nuốt thường phàn nàn về ngôn ngữ mũi và khàn tiếng nói chung. Khi hút thức ăn, trẻ thường bị viêm phổi kèm theo sốt.

Chứng khó nuốt có thể là một hiện tượng sinh lý lứa tuổi và trong trường hợp này chủ yếu biểu hiện ở những người trên 75 tuổi. Loại chứng khó nuốt này phần lớn do các bệnh lý thần kinh, tâm thần hoặc các bệnh mãn tính nói chung khi về già. Không phải bệnh nhân nào cũng cần nhận biết về rối loạn nuốt.