Các Phẫu thuật vùng kín là một nhánh của phẫu thuật nội tạng và bao gồm tất cả các biện pháp đã được công nhận để chống lại bệnh lý béo phì, bao gồm thắt dạ dày, ống bọc dạ dày, cắt dạ dày và chuyển tuyến tụy với tắc tá tràng.
Ngoài chỉ số khối cơ thể trên 40, điều kiện tiên quyết để phẫu thuật béo phì, trên hết là không áp dụng các phương pháp giảm cân bảo thủ mà còn phải tính đến các bệnh kèm theo và các thông số về tuổi tác. Bệnh nhân được tư vấn tại các cơ sở được chứng nhận đặc biệt, theo đó, cần được chăm sóc có thẩm quyền ngay cả sau khi phẫu thuật, ví dụ như bệnh nhân phải thay đổi chế độ ăn uống để có thể hưởng lợi vĩnh viễn từ việc phẫu thuật chỉnh sửa đường tiêu hóa.
Phẫu thuật vùng kín là gì?
Theo thuật ngữ của phẫu thuật bọng mỡ hoặc cũng giải phẫu bệnh tất cả các can thiệp phẫu thuật để chống lại béo phì được tóm tắt. Là một chuyên ngành của phẫu thuật nội tạng, phẫu thuật nội tạng đặc biệt quan tâm đến đường tiêu hóa. Trong quá trình phẫu thuật béo phì, những thay đổi hoạt động của đường tiêu hóa sẽ chống lại trọng lượng dư thừa.
Điều này làm cho phẫu thuật giảm cân trở thành phương pháp xâm lấn nhất để giảm cân và đồng thời giúp giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh thứ phát. Bốn quy trình tiêu chuẩn được công nhận của kỹ thuật phẫu thuật này là thắt dạ dày, chuyển tuyến tụy với tắc tá tràng, cắt dạ dày và nối dạ dày. Trong khi dây dạ dày, đường nối dạ dày và ống bọc dạ dày tự giới hạn lượng thức ăn tối đa, thì sự chuyển hướng của tuyến tụy với công tắc tá tràng lại hạn chế sự hấp thụ tối đa một số thành phần của thức ăn.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Mục tiêu của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào là hạn chế lượng thức ăn hoặc chất dinh dưỡng, điều này giúp bệnh nhân dễ dàng giảm cân hơn và do đó giúp tránh các bệnh thứ phát. Băng thông dạ dày là một trong những phương pháp phẫu thuật cắt dạ dày được biết đến nhiều nhất và phổ biến nhất vì nó có thể khỏi hoàn toàn sau một thời gian nhất định.
Đường kính dạ dày được thu hẹp ở khu vực lối vào bằng cách bác sĩ áp dụng một dải silicon vào quỹ đạo dạ dày trong quá trình phẫu thuật nội soi và tạo ra một lối vào phía trước xương ức hoặc trong thành bụng. Mặt khác, với dạ dày cắt bỏ, một dạ dày thu nhỏ được sử dụng, bác sĩ kết nối với một quai trong ruột non. Một phần khác của ruột non bây giờ thu thập dịch tiêu hóa. Trong trường hợp chuyển hướng tuyến tụy với tắc tá tràng, một cơ chế gác cổng trong dạ dày ngăn không cho đường bị thải ra ngoài và do đó làm tăng lượng đường trong máu.
Trong thủ thuật này, gốc tá tràng được bịt kín và bác sĩ nối tá tràng với hồi tràng. Phương pháp thứ tư và cuối cùng của phẫu thuật cắt bọng đái được công nhận là một quy trình tiêu chuẩn là dạ dày tay áo. Thủ tục này cuối cùng là một phẫu thuật tạo hình dạ dày và được gọi là bước đầu tiên trong cái gọi là phương pháp hai bước. Bác sĩ cắt lại dạ dày theo đường cong để lại phần dư dạ dày dạng ống có thể tích nhỏ hơn nhiều so với dạ dày thật. Bác sĩ sẽ lấy ra hoàn toàn phần đã tách của dạ dày.
Các vết khâu thường được thực hiện nội soi. Sau khi phẫu thuật thay đổi dạ dày thành dạ dày có tay áo, lần giảm cân đầu tiên xảy ra, theo đó bệnh nhân được hỗ trợ hai năm sau khi phẫu thuật bằng cách chuyển hướng tuyến tụy theo Scopinaro để tiếp cận trọng lượng mục tiêu cuối cùng. Đường thực tế của thức ăn không bị thay đổi với phương pháp này, do đó, thủ thuật nội soi trong dạ dày tay áo cũng có thể thực hiện được.
Vì các dải dạ dày được cắt bỏ sau một thời gian nhất định để giữ nguy cơ nhiễm trùng và nguy cơ tuột thấp, các bác sĩ phẫu thuật béo phì thường kết hợp dải dạ dày với ống nối dạ dày về lâu dài. Điều này có nghĩa là trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ dải thông dạ dày, một ống nối dạ dày thường được tạo ra cùng lúc. Phương pháp phẫu thuật điều trị béo phì nào được áp dụng trong từng trường hợp cụ thể phụ thuộc vào mục tiêu và mong muốn cá nhân của bệnh nhân cũng như loại béo phì.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Phẫu thuật béo phì luôn được thực hiện trước khi có sự tư vấn chuyên môn từ một cơ sở được chấp thuận. Hiện đã có các trung tâm tham chiếu, năng lực và xuất sắc được chứng nhận ở Đức cho mục đích này.
Chỉ số khối cơ thể trên 40 hoặc chỉ số BMI trên 35 kết hợp với các bệnh đồng thời như đái tháo đường hoặc tăng huyết áp động mạch là một trong những yêu cầu đối với phẫu thuật bọng mỡ. Dạng bệnh lý của bệnh béo phì cũng phải tồn tại ít nhất ba năm và bệnh nhân phải từ 18 đến 65 tuổi. Các phương pháp bảo tồn như một chương trình trị liệu đa phương thức với lời khuyên dinh dưỡng và tập luyện thể dục phải được thực hiện hoàn toàn trước.
Ngoài ra, bệnh nhân không được mang theo bất kỳ chứng rối loạn tâm thần hoặc nghiện ngập sâu sắc nào. Những rủi ro thực tế của thủ tục liên quan nhiều đến phương pháp đã chọn và cấu thành của chính bạn. Vì thừa cân nói chung ảnh hưởng tiêu cực đến nguy cơ gây mê và phẫu thuật, ngày nay các can thiệp được thực hiện càng xa càng tốt, nội soi hoặc sử dụng kỹ thuật NOTES hoặc SILS. Do đó, phẫu thuật cắt bọng đái hiện tại có ít biến chứng hơn đáng kể so với cách đây vài năm.
Các quy trình của hướng phẫu thuật này không chỉ thay đổi cân nặng mà còn làm thay đổi tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân theo hướng tốt hơn, vì bệnh lý béo phì luôn đi kèm với những tác động tiêu cực đến tình trạng sức khỏe chung. Tuy nhiên, mỗi ca phẫu thuật bọng mỡ cần phải thay đổi chế độ ăn uống phù hợp sau đó. Phẫu thuật béo phì vẫn chưa được đưa vào danh mục tiêu chuẩn của các công ty bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, các công ty bảo hiểm y tế sẽ chịu các chi phí phát sinh trong từng trường hợp riêng biệt nếu bệnh nhân nộp đơn xin chi trả với lý do chính đáng.
.jpg)
