Angiomyolipoma

A Angiomyolipoma dùng để chỉ một khối u lành tính ở thận được đặc trưng bởi một tỷ lệ mô mỡ đặc biệt cao. U mạch máu cực kỳ hiếm và ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 60 trong phần lớn các trường hợp. Trong khoảng 80 phần trăm các bệnh, u mạch ở thận không có triệu chứng, do đó nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Angiomyolipoma là gì?

Angiomyolipoma, một khối u lành tính có hàm lượng chất béo cao, bắt nguồn từ các tế bào đặc biệt trong thận, được gọi là tế bào biểu mô. Người ta tin rằng khối u phát triển phụ thuộc vào hormone. Angiomyolipomas có hình dạng từ tròn đến bầu dục và phình ra trên nang thận. Đôi khi chúng phát triển ở nhiều nơi, cũng có thể liên quan đến các hạch bạch huyết.

Tuy nhiên, không có nguy cơ các u mạch bắt đầu di căn. Kiểm tra mô học của u mạch cho thấy những khối u thận này được đặc trưng bởi các tế bào mỡ trưởng thành cũng như các tế bào cơ trơn và mạch máu.

U mạch máu không triệu chứng, có thể xảy ra ở cả hai thận và không gây ra triệu chứng, được tìm thấy với tần suất như nhau ở phụ nữ và nam giới. Nhóm bệnh nhân này có tuổi cao nhất khoảng 30 tuổi. Trong một số trường hợp u mạch không có triệu chứng, các khối u thận có liên quan đến bệnh xơ cứng củ (tên y tế là bệnh Bourneville-Pringle).

nguyên nhân

Có một số nguyên nhân đã biết gây ra u mạch, có thể ảnh hưởng đến thận. Trong hầu hết các trường hợp, u mạch bắt đầu từ các tế bào biểu mô quanh mạch. Những tế bào này là những tế bào đặc biệt của mô liên kết nằm xung quanh một mạch máu. Theo kiến ​​thức hiện nay, sự phát triển và kiểm soát của các tế bào biểu mô quanh mạch phụ thuộc vào một số hormone nhất định.

Mặc dù u mạch không di căn, trong một số trường hợp, khối u có thể phát triển vào mô mỡ của thận, bể thận, hoặc đôi khi vào các tĩnh mạch thận. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau. Sự hiện diện của u mạch chiếm khoảng một phần trăm của tất cả các phát hiện phẫu thuật. Ngoài ra, khoảng 20% ​​angiomyolipoma có liên quan đến bệnh xơ cứng củ.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Nếu bệnh nhân bị u mạch, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, đó là u mạch không triệu chứng và không gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào. Kết quả là, căn bệnh này không được chú ý bởi những người bị ảnh hưởng vì không có triệu chứng.

Kết quả là, u mạch không thể được chẩn đoán và điều trị bởi bác sĩ. Điều này tương đối phổ biến, vì u angiomyolipoma không có triệu chứng trong khoảng 80% trường hợp. Trong các trường hợp còn lại, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể gặp các triệu chứng khác nhau do u mạch gây ra.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng tự biểu hiện như đau hạ sườn, cho thấy dấu hiệu của khối u trong thận. Ngoài ra, u mạch cũng có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.Ví dụ, chảy máu đe dọa tính mạng có thể xảy ra, nguyên nhân là do vỡ tự phát ở sau phúc mạc (tên y tế là hội chứng Wunderlich). Nếu bạn đang mang thai, nguy cơ vỡ ối sẽ tăng lên.

Chẩn đoán & khóa học

Có nhiều phương pháp kiểm tra khác nhau để chẩn đoán u mạch, được bác sĩ chăm sóc lựa chọn tùy thuộc vào các triệu chứng hiển thị. Ví dụ, phương pháp chẩn đoán hình ảnh có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh. Kiểm tra siêu âm có thể phát hiện các khối phản âm rõ rệt trong thận, nguyên nhân có thể do hàm lượng chất béo cao của u mạch.

Mặt khác, phân tích các mạch máu trong thận không phải là một phương pháp hữu ích để chẩn đoán phân biệt, vì u mạch có thể dẫn đến tân mạch, tương tự như sự hiện diện của ung thư biểu mô tế bào thận. Chụp cắt lớp vi tính cũng có thể. Điều này giúp nó có thể phân biệt với ung thư biểu mô tế bào thận ác tính.

Ngoài ra, không có vôi hóa nào xảy ra trong u mạch, điều này cũng góp phần tạo ra sự phân định đáng tin cậy. Hàm lượng chất béo đặc biệt cao cũng có thể được hình dung trong bối cảnh chụp MRI, đây là bằng chứng về sự hiện diện của u mạch và không ám chỉ ung thư biểu mô tế bào thận.

Các biến chứng

Angiomyolipoma là một khối u mô mỡ lành tính nằm trong thận. Phụ nữ trung niên bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi triệu chứng này. Angiomyolipoma đôi khi kết hợp với bệnh xơ cứng củ. Do có nhiều triệu chứng như: đau mạn sườn và chuột rút ở vùng xương chậu, nên đánh giá y tế.

Một khi chẩn đoán đã được thực hiện, các biến chứng kết quả có thể tránh được. Vỡ xảy ra một cách tự nhiên ở sau phúc mạc, còn được gọi là hội chứng Wunderlich, đặc biệt đe dọa tính mạng. Đặc biệt phụ nữ mang thai có nguy cơ cao hơn vì có chảy máu nhiều sau phúc mạc. Giả thiết là khối u phát triển phụ thuộc vào hormone và có thể di căn đến vùng thận.

Angiomyolipoma không thể di căn. Các biện pháp điều trị được bắt đầu tùy thuộc vào bản chất và kích thước của khối u. Nếu u mạch lớn hơn 4 cm thì phải cắt bỏ một phần thận. Tuy nhiên, thông thường, nó chỉ là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Là một biến chứng của thuyên tắc chọn lọc, có thể tái phát.

Mô hoại tử được dẫn lưu ra ngoài bằng ống dẫn lưu. U angiomyolipoma không triệu chứng, ảnh hưởng đến cả hai thận, nhưng không có bất kỳ biến chứng nào, được chẩn đoán phân biệt. Nó xảy ra ở phụ nữ và nam giới khoảng 30 tuổi. Bệnh u mạch không có triệu chứng không được người có liên quan chú ý.

Khi nào bạn nên đi khám?

Đau hạ sườn tái phát, tiểu ra máu, mệt mỏi và các triệu chứng khác cho thấy bệnh nội tạng nghiêm trọng cần được bác sĩ làm rõ. Chuyên gia y tế có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh và tiền sử bệnh để xác định xem đó có phải là u mạch hay không và nếu cần, tiến hành điều trị thích hợp. Khối u lành tính luôn phải được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này xảy ra càng sớm thì càng ít có khả năng xảy ra các biến chứng nghiêm trọng.

Nên đến bác sĩ muộn nhất khi cơn đau tăng lên hoặc đột ngột dữ dội, đau nhói ở vùng hạ sườn. Dấu hiệu sau chỉ ra một vết vỡ sau phúc mạc (hội chứng Wunderlich), phải được điều trị ngay lập tức. Các nhóm nguy cơ như phụ nữ mang thai và những người bị bệnh thận mãn tính nên đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu họ nghi ngờ u mạch.

Bất kỳ ai đã mắc bệnh ung thư nên nói chuyện với bác sĩ chịu trách nhiệm nếu họ có các triệu chứng bất thường. Trong trường hợp có các biến chứng nghiêm trọng như các vấn đề về tuần hoàn, đau dữ dội hoặc bị vỡ, dịch vụ cấp cứu cũng nên được gọi.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Có nhiều lựa chọn khác nhau để điều trị u mạch, được lựa chọn tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của khối u. Trong trường hợp u mạch có kích thước lớn hơn 4 cm và đi kèm với các triệu chứng rõ rệt, phải xem xét cắt bỏ một phần thận.

Một lựa chọn điều trị khác được gọi là thuyên tắc mạch chọn lọc, là một phương pháp trị liệu xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, với hình thức điều trị này, có thể tái phát và cần dẫn lưu các mô hoại tử có liên quan.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng về triển vọng chữa khỏi u mạch phụ thuộc vào thời điểm phát hiện ra bất thường và thời điểm bắt đầu điều trị tiếp theo.

Trong trường hợp được chẩn đoán sớm, mô đã thay đổi có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng thủ thuật phẫu thuật ngay lập tức trước khi phát triển thêm. Có khả năng bệnh nhân sẽ hết triệu chứng sau đó và bệnh sẽ tồn tại vĩnh viễn. Trong quá trình phát triển tiếp theo, u mạch cũng có thể phát triển trở lại.

Nếu khối u phát triển thành mô hữu cơ, sẽ có nguy cơ bị trục trặc và suy giảm vĩnh viễn chức năng của cơ quan. Chức năng thận bị hạn chế và nhiều khiếu nại phát sinh. Việc loại bỏ các mô bị ảnh hưởng có thể khiến thận bị hỏng suốt đời. Tùy thuộc vào tổn thương hiện có, cần phải tiến hành ghép tạng để cứu sống bệnh nhân và duy trì chất lượng cuộc sống.

Phòng ngừa

Đối với bệnh u mạch, theo kiến ​​thức khoa học hiện nay, chưa có phương pháp phòng ngừa bệnh nào được biết đến. Việc kiểm tra y tế ngay khi có các triệu chứng đầu tiên có thể cho thấy u mạch máu càng tốt. Như một triệu chứng, trọng tâm đặc biệt là đau hạ sườn, thường có thể chỉ ra các bệnh khác nhau của thận và cần phải luôn được làm rõ về mặt y tế.

Chăm sóc sau

Bệnh ung thư cần được chăm sóc theo dõi liên tục. Vì không thể loại trừ khả năng hình thành khối u trở lại. Theo thống kê đã chứng minh rằng sau 5 năm xác suất tái phát đã giảm đáng kể. Sau một mạng lưới điều tra chặt chẽ, chỉ có một hoặc hai cuộc hẹn mỗi năm sẽ được giữ lại.

Kế hoạch theo dõi thường được thảo luận như một phần của liệu pháp ban đầu. Bệnh nhân nên thảo luận điều này với bác sĩ điều trị trong thời gian tốt. Nếu thận bị tổn thương trong quá trình điều trị ban đầu, có thể cần rửa máu. Cho đến nay không có cách nào được khoa học chứng minh để ngăn chặn u mạch máu phát triển trở lại.

Các quy tắc chung cho bệnh nhân ung thư được chứng minh là hữu ích. Những người bị ảnh hưởng nên duy trì một chế độ ăn uống cân bằng sau khi bị bệnh đầu tiên. Nên tránh các chất gây nghiện như nicotine và rượu. Tập thể dục hàng ngày cũng là một phần của cuộc sống lành mạnh. Cần tránh áp lực tâm lý và giảm bớt áp lực trong công việc nếu cần.

Khi tái khám, bác sĩ thăm khám hỏi kỹ về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Ngay cả những phàn nàn nhỏ cũng có thể chỉ ra một căn bệnh mới. Thông thường xét nghiệm máu sẽ được thực hiện. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT và MRT cũng được sử dụng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Tùy thuộc vào nguyên nhân của nó, angiomyolipoma có thể được điều trị theo những cách khác nhau. Điều trị bằng thuốc thường được sử dụng để giảm đau và điều chỉnh sự cân bằng nội tiết tố. Bệnh nhân có thể hỗ trợ điều này bằng cách lưu ý bất kỳ tác dụng phụ và tương tác nào cũng như tác dụng tích cực của các chế phẩm được sử dụng. Một loại thuốc được điều chỉnh tối ưu sẽ cải thiện cơ hội hồi phục và sức khỏe của bệnh nhân.

Các triệu chứng thực tế có thể được điều trị bằng các biện pháp bảo tồn. Ví dụ, miếng đệm làm mát và lớp bảo vệ giúp chống đau hạ sườn. Nếu phát hiện ra máu, trước tiên phải thông báo cho bác sĩ.

Ngoài ra, tránh hoạt động thể chất gắng sức có thể giúp giảm đau. Người bệnh cần tuân thủ các hướng dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống và vận động trong quá trình điều trị.

Nên giảm căng thẳng và những căng thẳng tâm lý khác nếu có thể. Nếu liệu trình nghiêm trọng, bác sĩ trị liệu có thể được gọi đến. Bác sĩ phụ trách phải trả lời những biện pháp mà những người bị ảnh hưởng có thể thực hiện để giảm các triệu chứng.