Phụ lục vermiformis

Các Phụ lục vermiformis là phần phụ của ruột thừa dễ bị viêm cấp tính. Nó cũng trở thành thông tục ruột thừa gọi là. Các kết quả nghiên cứu gần đây chỉ ra chức năng điều hòa miễn dịch của cơ quan, trước đây được phân loại là hầu như không có chức năng.

Phụ lục vermiform là gì?

Ruột thừa (ruột thừa) là một phần lồi lên bao gồm phần lớn mô bạch huyết với chiều dài trung bình 10 cm và đường kính 0,5 mm, mở vào ruột thừa (manh tràng) thông qua một nếp gấp màng nhầy hình nắp, cái gọi là van Gerlach.

Phụ lục thường được gọi không chính xác là phụ lục. Ruột thừa vermiform nằm ở góc phần tư phía dưới bên phải của bụng là điểm xuất phát của manh tràng bên dưới van hồi tràng (valva ileocaecalis), nơi đóng chức năng giữa ruột lớn và ruột non.

Giải phẫu & cấu trúc

Ruột thừa vermiform rất thay đổi về hình dạng, kích thước và vị trí, nhưng thường nằm ở vị trí ngược dòng ("phía sau manh tràng") tăng dần hoặc giảm dần. Ba tänien của ruột già tiếp tục trên ruột thừa như một lớp cơ dọc khép kín.

Nhìn chung, ruột thừa vermiformis bao gồm các lớp mô sau (từ trong ra ngoài): màng nhầy (niêm mạc tunica), lớp mô liên kết giữa màng nhầy và lớp cơ (tela submucosa), lớp mô mịn với các tế bào cơ trơn (tunica muscularis) và lớp huyết thanh của da (tunica) thanh mạc). Tại điểm gắn kết, thanh mạc bao quanh cơ quan này sẽ hợp nhất thành ruột thừa (mesenteriolum), dẫn đến các mạch máu cung cấp (động mạch ruột thừa, tĩnh mạch ruột thừa).

Các mảng của Peyer nằm ở lớp dưới niêm mạc tela và niêm mạc tunica. Các tập hợp nang bạch huyết này nhô ra trong lòng ruột thừa giống như một mái vòm ở một số khu vực. Thay vì các nhung mao và màng mã thông thường, tế bào M được tìm thấy ở đây. Chúng dẫn truyền kháng nguyên đến các nang bạch huyết và kích hoạt phản ứng miễn dịch.

Chức năng & nhiệm vụ

Chức năng của phụ lục vermiform đã được thảo luận từ lâu. Mặc dù có bằng chứng ngược lại, cho đến một vài năm trước đây, người ta vẫn cho rằng ruột thừa chỉ là một tàn tích vô chức năng của quá trình phát triển tiến hóa. Thay vào đó, hiện nay người ta cho rằng cơ quan bạch huyết này có chức năng điều hòa miễn dịch và có thể được gán cho cái gọi là GALT (mô bạch huyết liên quan đến ruột), hệ thống miễn dịch của ruột.

Chức năng chính xác vẫn chưa được làm rõ. Mô bạch huyết liên quan đến ruột bao gồm trong toàn bộ đường tiêu hóa của các nang bạch huyết tập hợp (mảng Peyer), chúng đóng vai trò là các khuẩn lạc của tế bào lympho B để nhân lên và biệt hóa tế bào lympho B thành tế bào huyết tương sản xuất kháng nguyên. Là một phần của hệ thống miễn dịch có được, các mảng của Peyer đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ chống lại nhiễm trùng và xử lý thông tin liên quan đến miễn dịch học.

Ngoài ra, các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng các vi khuẩn hữu ích của hệ vi khuẩn đường ruột tự nhiên trong trường hợp bệnh tiêu chảy, cùng với các phân tử của hệ thống miễn dịch trong ruột thừa vermiformis, được bảo vệ khỏi tình trạng bốc hỏa do tiêu chảy và được cung cấp kháng thể bởi hệ thống bạch huyết xung quanh. Phụ lục hoạt động như một loại "ngôi nhà an toàn" (nơi ẩn náu an toàn). Trong giai đoạn dưỡng bệnh, vi khuẩn sống sót theo cách này có thể xâm chiếm ruột một lần nữa và di dời vi trùng vẫn còn ở đó. Chức năng này đặc biệt quan trọng ở những khu vực có điều kiện vệ sinh kém. Ở các nước phát triển, phẫu thuật cắt ruột thừa thường được thực hiện (cắt bỏ ruột thừa do viêm nhiễm) không ảnh hưởng đến sức khỏe của những người bị ảnh hưởng theo kiến ​​thức trước đây.

Bệnh tật & ốm đau

Đặc biệt là ở trẻ em từ độ tuổi tiểu học và thanh niên, các mảnh vụn, các thành phần thức ăn khó tiêu (ví dụ như hố trái cây) hoặc sỏi phân có thể dẫn đến tắc nghẽn lòng ruột thừa. Sự bài tiết tích tụ làm tổn thương thành ruột thừa và là nơi sinh sản tối ưu cho các mầm bệnh vi khuẩn di chuyển qua đường máu hoặc từ hệ vi khuẩn đường ruột (nhiễm trùng đường ruột), nhân lên và gây viêm cấp tính (viêm ruột thừa).

Mặc dù viêm ruột thừa cấp tính là một bệnh rất phổ biến và, với 7 đến 12 phần trăm các trường hợp, là cấp cứu phổ biến nhất trong phẫu thuật ổ bụng, chẩn đoán sớm rất khó do các vị trí bất thường khác nhau và vị trí đau rất khác nhau. Ngoài ra, các triệu chứng cổ điển như chán ăn, co kéo và đau giống như đau bụng ở vùng rốn hoặc vùng thượng vị (vùng bụng trên) sau đó chuyển cơn đau xuống vùng bụng dưới, buồn nôn và nôn cũng như sốt vừa chỉ xuất hiện ở khoảng 50% những người bị ảnh hưởng.

Biến chứng chính của viêm ruột thừa là thủng. Với một lỗ thủng hở, dịch tiết mủ chảy từ ruột thừa vào khoang bụng tự do và có thể gây ra viêm phúc mạc lan tỏa (viêm toàn thể của phúc mạc) đe dọa tính mạng với tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết. Các mầm bệnh phổ biến nhất được phát hành bao gồm enterococci và Escherichia coli, trong những trường hợp hiếm hơn là salmonella, staphylo- hoặc streptococci.

Một lỗ thủng được che phủ dẫn đến một áp xe được bao phủ bởi lưới lớn (áp xe quanh thận) với sự tích tụ hạn chế tại chỗ của mủ ở vùng bụng dưới bên phải (viêm phúc mạc tại chỗ). Ngay cả với viêm ruột thừa có thủng và viêm phúc mạc, tỷ lệ tử vong chỉ là 1 phần trăm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, các khối u ác tính có thể phát triển trong ruột thừa (khối u ác tính ở ruột thừa).