Bệnh xơ hóa khớp

Các Bệnh xơ hóa khớp là sự tăng sinh viêm của các tế bào mô liên kết trong khớp. Hiện tượng này chủ yếu được quan sát thấy sau khi tái tạo khớp gối và do đó là một biến chứng sau phẫu thuật. Điều trị được thực hiện thông qua nội soi khớp và các liệu pháp vật lý và sinh lý.

Bệnh xơ hóa khớp là gì?

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, xơ hóa khớp có thể dẫn đến mất hoàn toàn chức năng của khớp. Trong hầu hết các trường hợp, hiện tượng này ảnh hưởng đến khớp gối.
© ag visuell - stock.adobe.com

Tế bào sợi là tế bào của mô liên kết. Chúng nằm giữa các sợi riêng lẻ của chất nền ngoại bào và do đó ổn định mô liên kết. Về hình dạng, chúng có dạng hình trục chính và được trang bị các quá trình tế bào dài phân nhánh, qua đó chúng có thể tạo thành mạng lưới vững chắc. Nếu mô liên kết tăng lên về mặt bệnh lý, bệnh cảnh lâm sàng này được gọi là xơ hóa dựa trên các tế bào sợi.

Bệnh xơ hóa khớp được đặc trưng bởi sự gia tăng bệnh lý trong các tế bào sợi, xảy ra trên cơ sở các quá trình viêm trong khớp. Một sự phân biệt được thực hiện giữa hai dạng khác nhau của bệnh xơ hóa khớp: bệnh xơ hóa khớp nguyên phát và thứ phát. Ở dạng nguyên phát, có sự gia tăng lớn các mô liên kết trong bối cảnh hình thành sẹo ở khớp. Bệnh xơ hóa khớp thứ phát có thể do yếu tố cơ học gây ra.

Bệnh quan trọng nhất từ ​​nhóm này là hội chứng sinh thiết. Bệnh xơ hóa khớp xảy ra sau khi tái tạo dây chằng chéo trước với tỷ lệ từ 4 đến 35%. Bệnh xơ hóa khớp được quan sát thấy đặc biệt thường xuyên trong bối cảnh can thiệp nội soi khớp gối và trên hết là tái tạo dây chằng chéo trước.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh xơ hóa khớp nguyên phát phần lớn vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, việc tái tạo chung dường như có liên quan đến hiện tượng. Giảm hoạt động thể chất sau hoặc trước khi phẫu thuật hiện được coi là một yếu tố nguy cơ. Quá ít thời gian giữa quá trình tái tạo và kích ứng khớp cũng có thể được coi là một yếu tố nguy cơ. Điều tương tự cũng áp dụng cho các cơn đau quanh phẫu thuật được điều trị bằng vật lý trị liệu.

Tập luyện cơ bắp quá sớm sau phẫu thuật hoặc nhiễm trùng và chảy máu trong khớp cũng có thể gây xơ hóa khớp. Đối với bệnh viêm khớp dạng thấp và đái tháo đường cũng vậy. Mặt khác, bệnh xơ hóa khớp thứ phát thường xảy ra trước khi đặt mô ghép không đúng vị trí hoặc các triệu chứng vướng víu. Cơ chế bệnh sinh của cả hai dạng đều dựa trên sự phát triển của mô hạt và phù mô kẽ.

Điều này giải phóng các chất trung gian gây viêm. Do sự tổng hợp collagen tăng lên một cách bệnh lý, chất lỏng trong khoảng kẽ được trao đổi với chất nền ngoại bào. Collagen loại VI tham gia vào quá trình tăng sinh nguyên bào sợi. Một số tác giả còn gọi bệnh xơ hóa khớp là một bệnh lý chữa lành vết thương gây ra phản ứng cytokine thông qua sự rối loạn điều hòa các cytokine.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị đau lưng

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Hình ảnh lâm sàng của bệnh xơ hóa khớp rất phức tạp. Ngay cả khi các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều trong các trường hợp riêng lẻ, các hạn chế đau đớn và vĩnh viễn đối với cử động ở khớp liên quan được coi là đặc trưng. Thông thường da trở nên ửng đỏ và quá nóng ở khu vực tương ứng. Sưng cũng phổ biến.

Thường hình thành tràn dịch hoặc có các triệu chứng vướng víu với sẹo. Ngoài những triệu chứng chính này, không có bức tranh thống nhất nào có thể được mô tả về bệnh xơ hóa khớp. Đôi khi, sự hạn chế vận động nhiều hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn của khớp bị ảnh hưởng xảy ra hoàn toàn mà không có bất kỳ triệu chứng đau nào. Một triệu chứng lâm sàng thuyết phục được mô tả là sự hạn chế dai dẳng của khả năng vận động bao gồm hơn mười độ mở rộng và hơn 125 độ uốn cong.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, xơ hóa khớp có thể dẫn đến mất hoàn toàn chức năng của khớp. Trong hầu hết các trường hợp, hiện tượng này ảnh hưởng đến khớp gối. Sưng tấy hoặc mẩn đỏ và tràn dịch trên da không nhất thiết phải đi kèm với vấn đề này. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, phần tương ứng của cơ thể được làm nóng.

Chẩn đoán & khóa học

Việc chẩn đoán kịp thời bệnh xơ hóa khớp có thể khó khăn vì bệnh cảnh lâm sàng không đồng nhất. Các biến chứng sau phẫu thuật cũng có thể xảy ra trong bối cảnh các bệnh cảnh lâm sàng khác. Trong chẩn đoán phân biệt, sau phẫu thuật thiếu cử động hoặc bất động và hạn chế vận động vĩnh viễn cũng có thể do sự co rút của bao khớp liên quan.

CRPS có thể được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán nghi ngờ xơ cứng khớp từ tính.Tuy nhiên, theo cách này, các triệu chứng của xơ hóa khớp chỉ có thể được phát hiện trong một số trường hợp hiếm hoi nhất. Diễn biến của xơ hóa khớp phụ thuộc nhiều vào thời điểm chẩn đoán. Nếu chẩn đoán quá muộn, chẳng hạn, trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ mất vĩnh viễn chức năng khớp và phải sống với những hạn chế liên tục về khả năng vận động.

Các biến chứng

Bệnh xơ hóa khớp tự thân là một biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt là sau khi can thiệp phẫu thuật vào khớp gối. Do bệnh xơ hóa khớp nên hầu hết các cử động thường kèm theo những cơn đau dữ dội cho bệnh nhân. Cơn đau này hạn chế vận động của bệnh nhân ở mức độ tương đối lớn.

Họ có thể cần sự giúp đỡ của người khác. Khu vực bị ảnh hưởng thường đỏ và hơi sưng. Trong trường hợp xấu nhất, khớp có thể mất hoàn toàn chức năng do xơ hóa khớp. Trong trường hợp này, bệnh nhân không thể di chuyển được nữa nếu không có dụng cụ hỗ trợ đi lại, dẫn đến chất lượng cuộc sống giảm mạnh.

Do những hạn chế này, chứng xơ hóa khớp cũng có thể dẫn đến các vấn đề tâm lý. Việc điều trị thường diễn ra bằng phẫu thuật. Sự thành công của nó phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của bệnh xơ hóa khớp và không thể được xác nhận rộng rãi. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, cơn đau giảm dần và khớp có thể được cử động trở lại.

Các biến chứng đặc biệt không phát sinh nếu điều trị sớm. Ngoài thủ thuật phẫu thuật, xơ cứng khớp cũng có thể được điều trị bằng nhiệt và lạnh. Những điều này không dẫn đến bất kỳ khiếu nại nào nữa.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bạn nghi ngờ bệnh xơ hóa khớp, bạn nên nói chuyện với bác sĩ chịu trách nhiệm ngay lập tức. Điều này đặc biệt đúng khi có các triệu chứng như đỏ, sưng hoặc đau ngày càng nhiều ở các khớp. Nếu khớp bị ảnh hưởng đột nhiên không còn linh hoạt như trước thì nên đi khám ngay. Những người dễ bị sẹo nặng đặc biệt dễ bị xơ hóa khớp.

Các yếu tố nguy cơ khác: khả năng vận động kém của khớp và xương trước thủ thuật, xơ hóa khớp ở các khớp khác và rối loạn hệ thần kinh tự chủ. Sẹo hiếm khi cũng có thể do nguyên nhân di truyền. Nếu một hoặc nhiều trong số những tình trạng tồn tại từ trước, bạn nên nhanh chóng đến gặp bác sĩ.

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh xơ hóa khớp và có thể tiến hành ngay các biện pháp điều trị thích hợp. Nếu không được điều trị, sẹo có thể lan sang các khớp khác. Chậm nhất khi khả năng vận động tiếp tục giảm thì về mặt y khoa phải làm rõ nguyên nhân. Nếu có vấn đề mới sau liệu pháp, điều này nên được báo cáo cho bác sĩ chịu trách nhiệm.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Lộ trình điều trị phụ thuộc vào loại xơ hóa khớp. Điều chỉnh phẫu thuật thường được sử dụng cho bệnh xơ hóa khớp thứ phát. Việc sửa đổi như vậy có thể được thực hiện, ví dụ, bằng cách loại bỏ các sợi sẹo hoặc mô liên kết thừa qua nội soi khớp. Tuy nhiên, nếu việc hạn chế chuyển động là do cấy ghép không đúng vị trí, thì việc cấy ghép thích ứng sẽ được thực hiện.

Điều này có thể được thực hiện trên khớp gối, ví dụ, như một phần của phẫu thuật dây chằng chéo trước tạo ra sự mở rộng của mái đầu gối. Bệnh xơ hóa khớp nguyên phát rất khó điều trị. Nội soi khớp cũng có thể được xem xét trong dạng viêm xương khớp này, nhưng thường ít thành công. Ở thể nguyên phát, các phương pháp điều trị bảo tồn được áp dụng chủ yếu là vật lý trị liệu để phục hồi khả năng vận động.

NSAID hoặc liệu pháp vật lý với nhiệt hoặc lạnh cũng có thể được sử dụng. Đối với các liệu pháp điện trị liệu và siêu âm cũng vậy. Tùy thuộc vào từng trường hợp, dẫn lưu bạch huyết bằng tay có thể cải thiện các triệu chứng. Nếu tình trạng xơ hóa khớp vẫn tồn tại bất chấp các biện pháp đối phó, điều trị bằng huy động gây mê và tiêu hủy khớp mở được tiến hành. Trong những trường hợp cá nhân, nếu tình trạng xơ hóa khớp vẫn tồn tại, có thể cần phải thay đổi nội bào.

Triển vọng & dự báo

Tiên lượng của xơ hóa khớp phụ thuộc vào thời gian bắt đầu điều trị. Điều này diễn ra càng sớm, cơ hội phục hồi càng tốt. Nếu không điều trị, bệnh và các triệu chứng sẽ tiến triển. Ngoài ra, các vấn đề tâm lý thường nảy sinh khiến hạnh phúc và chất lượng cuộc sống ngày càng giảm sút.

Với chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị ngay lập tức, các lựa chọn liệu pháp khác nhau thường giúp giảm nhanh các triệu chứng. Người bệnh có thể khỏi hoàn toàn các triệu chứng trong vòng vài tuần. Điều này áp dụng nếu không có biến chứng nào khác.

Thường thì bệnh xơ hóa khớp phát sinh như một bệnh thứ phát. Bất kể bệnh cơ bản là gì, bệnh xơ hóa khớp phải được điều trị riêng biệt. Thời gian bắt đầu điều trị phụ thuộc vào sự ổn định sức khỏe của bệnh nhân. Có thể có sự chậm trễ dẫn đến tăng cơn đau. Nếu bệnh cơ bản không thể được chữa khỏi đầy đủ, bệnh xơ hóa khớp có thể phát triển trở lại.

Tiên lượng cho bệnh xơ hóa khớp tái phát cũng tốt trong điều kiện bình thường và có thể đạt được trong thời gian ngắn ở những người có hệ miễn dịch ổn định. Nếu bệnh xơ hóa khớp đã ở giai đoạn nặng, tiên lượng xấu đi đáng kể. Mặc dù có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau, nhưng thành công thường chỉ ở mức trung bình và không đạt được các triệu chứng.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

➔ Thuốc trị đau lưng

Phòng ngừa

Theo các nghiên cứu hiện nay, nếu còn hơn 3 tuần kể từ khi đứt dây chằng chéo trước đến khi tái tạo, thoái hóa khớp gối thường có thể được ngăn ngừa. Cho đến nay, không có biện pháp phòng ngừa đầy hứa hẹn nào liên quan đến các can thiệp hoặc khớp khác.

Chăm sóc sau

Việc chăm sóc theo dõi trực tiếp thường không thể thực hiện được trong trường hợp xơ hóa khớp. Người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào điều trị triệu chứng hoàn toàn, vì điều trị nhân quả thường không thể thực hiện được trong trường hợp này. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm bệnh xơ hóa khớp có tác động rất tích cực đến quá trình phát triển thêm của bệnh này và có thể ngăn ngừa các biến chứng và triệu chứng thêm.

Trong nhiều trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để giảm bớt các triệu chứng. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, bệnh nhân phải nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình. Trên hết, khớp bị ảnh hưởng không được căng thẳng một cách không cần thiết. Các hoạt động thể thao cũng phải được tránh.

Theo quy luật, người bị ảnh hưởng cũng phải phụ thuộc vào các biện pháp vật lý trị liệu để tăng khả năng vận động của khớp trở lại. Các bài tập thường có thể được thực hiện tại nhà riêng của bạn, để quá trình chữa lành bệnh xơ hóa khớp được đẩy nhanh hơn.

Vì chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng giảm đáng kể bởi căn bệnh này, họ thường phụ thuộc vào sự giúp đỡ của đồng loại trong cuộc sống hàng ngày. Sự quan tâm yêu thương có ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của bệnh. Tiếp xúc với những người bị xơ hóa khớp khác cũng có thể tỏ ra hữu ích để trao đổi thông tin hữu ích.

Bạn có thể tự làm điều đó

Bệnh xơ hóa khớp nguyên phát hoặc thứ phát chủ yếu ảnh hưởng đến khớp gối sau phẫu thuật - ngay cả sau khi nội soi khớp xâm lấn tối thiểu. Trong khi nguyên nhân của bệnh xơ hóa khớp thứ phát có thể được xác định và thường được điều chỉnh bằng một biện pháp phẫu thuật, thì những lý do cho sự phát triển của bệnh xơ hóa khớp nguyên phát lại mang tính suy đoán nhiều hơn. Có vẻ như chắc chắn rằng các kích ứng khớp gây ra các phản ứng viêm, như một phản ứng ngược, gây ra sự hình thành các mô liên kết (mô sẹo).

Nếu biết rằng phẫu thuật hoặc nội soi khớp phải được thực hiện, thì nên kết hợp các biện pháp tự hỗ trợ vào cuộc sống hàng ngày để ngăn ngừa xơ hóa khớp. Các biện pháp tự trợ giúp quan trọng nhất là xác định thời gian tối ưu cho một ca phẫu thuật. Ví dụ, nếu đứt dây chằng chéo trước ở đầu gối, bạn nên đợi ít nhất sáu tuần trước khi phẫu thuật thay dây chằng chéo trước, vì thời gian ngắn hơn giữa đứt dây chằng chéo trước và phẫu thuật làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh xơ khớp.

Một biện pháp phòng ngừa trước phẫu thuật khác bao gồm vật lý trị liệu nhắm mục tiêu để giữ cho khớp bị ảnh hưởng linh hoạt nhất có thể. Giai đoạn bất động trong một thời gian dài cũng sẽ làm tăng nguy cơ xơ hóa khớp. Vật lý trị liệu theo mục tiêu, được điều chỉnh riêng cũng nên được bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Vật lý trị liệu có thể được thực hiện độc lập tại nhà như một biện pháp tự lực bổ sung cho liệu pháp trong thực hành của nhà trị liệu.