Chấn thương gân uốn cong trên bàn tay

Chấn thương gân uốn cong trên bàn tay hạn chế nghiêm trọng khả năng di chuyển và khả năng cầm nắm của các ngón tay. Bất chấp những đặc thù giải phẫu và mức độ nghiêm trọng của những hạn chế, hiện nay có những phương pháp điều trị hiệu quả thường giúp phục hồi hoàn toàn chức năng của các ngón tay bị ảnh hưởng.

Tổn thương gân cơ gấp trên bàn tay là gì?

Chấn thương gân gấp ở bàn tay rất có vấn đề vì khả năng cử động của các ngón tay bị suy giảm nghiêm trọng. Có hai đường gân cơ gấp trên mỗi ngón tay, một gân cơ nhị đầu và một gân gấp sâu.

Chúng đại diện cho sự kết nối giữa các ngón tay và cơ gấp của cẳng tay. Các gân cơ gấp bề ngoài chịu trách nhiệm cho sự gấp của khớp ngón tay giữa. Các gân gấp sâu chủ yếu là gấp các khớp ở đầu ngón tay. Nhưng chúng cũng giúp làm linh hoạt các khớp ngón tay giữa và ngón tay dưới.

Mỗi gân gấp được bao phủ bởi một vỏ bọc gân được tăng cường thêm bởi dây chằng chéo và dây chằng vòng. Các dây chằng đảm bảo rằng các gân được hướng dẫn gần với khớp và xương. Do những điều kiện giải phẫu tốt và đặc biệt này, chấn thương gân gấp ở bàn tay thường rất phức tạp.

nguyên nhân

Bất kỳ chấn thương nào ở phía cơ gấp của ngón tay đều có thể dẫn đến chấn thương gân cơ gấp. Điều này áp dụng cho các vết thương có và không có vết cắt da. Các vết thương và vết cắt thường do dao đâm, chẳng hạn như do dao, đồ hộp bị hở hoặc thủy tinh vỡ, dẫn đến đứt gân cơ gấp.

Các vết bầm tím nghiêm trọng và lực cùn cũng có thể gây chấn thương gân cơ gấp. Những người làm việc trên các máy có bề mặt cắt sắc nhọn, chẳng hạn như thiết bị mài và cưa vòng, cũng có nguy cơ bị thương như vậy rất lớn. Động vật cắn là một nguyên nhân khác.

Nói chung, một lực khá mạnh là cần thiết để cắt các gân gấp tương đối mạnh, có đường kính khoảng 5 đến 10 mm.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Gân cơ gấp trên bàn tay có thể bị thương do nhiều nguyên nhân khác nhau, các triệu chứng và dấu hiệu cũng khác nhau. Tuy nhiên, mọi loại chấn thương đều gây ra cơn đau dữ dội và có thể từ cử động hạn chế đến bất động gần như hoàn toàn bàn tay.

Các chấn thương do các biến cố bên ngoài thường do bệnh nhân chủ động trải qua và nhận ra. Đây có thể là vết cắt, vết bầm tím, vết bầm tím hoặc gân căng do bong gân, trong mỗi trường hợp một sự kiện cụ thể là nguyên nhân. Trong trường hợp vết thương hở, ít nhiều có thể bị chảy máu nghiêm trọng.

Tổn thương thường không nhìn thấy từ bên ngoài là rách hoặc rách gân cơ gấp do xung động bên ngoài. Trong những trường hợp này, cơn đau diễn ra ngay lập tức và dữ dội với sự khởi đầu của chấn thương. Các chấn thương khác đối với gân cơ gấp ở tay do quá tải kéo dài, ví dụ như khi làm việc thể chất không quen thuộc, làm việc nhà trong thời gian dài hoặc khi chơi thể thao.

Ở đây các khiếu nại thường được chỉ ra trong một thời gian dài, nhưng bị bỏ qua trong giai đoạn đầu. Một cơn đau chủ yếu âm ỉ, chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới trở nên đáng chú ý. Do sức căng của gân cơ gấp, sức mạnh của tay giảm, và các triệu chứng mệt mỏi kèm theo đau nhức trở nên dễ nhận thấy. Thường thì điều này cũng ảnh hưởng đến khả năng cầm nắm và độ bám của ngón tay.

Chẩn đoán & khóa học

Bình thường các ngón tay ở tư thế tự nhiên, hơi cong khi bàn tay được giữ lỏng. Ngược lại, nếu gân cơ gấp bị thương ở bàn tay, các ngón tay duỗi ra cứng đơ không tự nhiên. Thường hình thành bầm tím và sưng tấy.

Nếu đứt gân cơ gấp sâu thì khớp cuối của ngón tay tương ứng không thể uốn được hoặc chỉ có thể uốn rất khó khăn. Nếu đứt đồng thời gân gấp ở ngoài và gân gấp sâu thì khó hoặc không thể gập khớp giữa.

Ngoài chức năng uốn cong, lưu thông máu và cảm giác ngón tay cũng được kiểm tra trong quá trình chẩn đoán để có được thông tin về chấn thương mạch máu và thần kinh. Trong trường hợp chấn thương gân gấp rất phức tạp, người ta cũng phải chụp X-quang để xác định những tổn thương có thể xảy ra với xương hoặc dị vật ẩn.

Các biến chứng

Chấn thương gân gấp ở bàn tay có nghĩa là bệnh nhân bị hạn chế tương đối trong cuộc sống hàng ngày và hành động của mình. Các hạn chế chủ yếu liên quan đến khả năng cầm nắm và tính di động của bàn tay và các ngón tay cá nhân. Vì vậy, chẳng hạn, việc ăn uống bình thường không còn được nữa, do đó đương sự phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày của mình.

Hầu hết các trường hợp chấn thương gân cơ gấp bàn tay cũng gây ra những cơn đau dữ dội. Cơn đau thường dẫn đến trầm cảm và các than phiền tâm lý khác. Bàn tay có thể sưng lên và cơn đau cũng có thể xuất hiện dưới dạng đau khi nghỉ ngơi. Điều trị phẫu thuật thường được tiến hành.

Điều trị càng sớm thì càng có cơ hội chữa khỏi hoàn toàn mà không có biến chứng. Hầu hết, sau khi bị chấn thương gân gấp, bệnh nhân không thể tải tay ngay lập tức mà phải đợi một khoảng thời gian nhất định cho đến khi khả năng chịu tải được phục hồi. Khoảng thời gian này có thể lên đến sáu tháng. Sau đó không có biến chứng hoặc khiếu nại nào nữa. Các ngón tay sau đó có thể dễ dàng bị căng trở lại.

Khi nào bạn nên đi khám?

Trong trường hợp chấn thương gân cơ gấp bàn tay, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Bệnh này không tự khỏi nên bệnh nhân thường cần tham gia các liệu pháp điều trị khác nhau. Nó cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo và có thể bị tê liệt.

Bác sĩ nên được tư vấn trong trường hợp chấn thương gân cơ gấp bàn tay nếu bản thân các ngón tay ở vị trí hoặc tư thế không tự nhiên, ngay cả khi chúng được kéo căng. Theo quy luật, người bị ảnh hưởng khó hoặc không thể duỗi và uốn cong các ngón tay của họ, do đó có những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày.

Đau tay cũng có thể xảy ra với chấn thương gân cơ gấp. Sưng và bầm tím cũng có thể là dấu hiệu của tình trạng này và cần được bác sĩ kiểm tra. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính hoặc bị đau dữ dội, nên đến bệnh viện thăm khám. Các vết thương ở gân cơ gấp trên bàn tay được xác định càng sớm thì cơ hội chữa lành hoàn toàn càng cao. Tuy nhiên, theo quy định, không nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ quá 48 giờ sau chấn thương, vì sau đó thường không thể khâu các gân lại với nhau.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Nếu có chấn thương gân gấp ở tay, các gân bị đứt rời được khâu lại với nhau càng sớm càng tốt. Điều trị nên được thực hiện không muộn hơn 48 giờ sau khi bị thương. Cơ hội phục hồi tốt nhất là nếu các gốc gân được nối lại với nhau trong vòng sáu giờ sau khi bị cắt. Do lực kéo của cơ, các đầu gân có thể trượt trở lại vùng cẳng tay, đó là lý do tại sao phải rạch ở lòng bàn tay hoặc cổ tay để tìm chúng.

Nếu vết thương gân gấp ở bàn tay bị nhiễm trùng hoặc lớn hơn, thường không được khâu trực tiếp. Thay vào đó, một thanh silicone trước tiên được đặt vào mô để ngăn vỏ bọc gân dính vào nhau. Tiếp theo là quy trình thứ hai, trong đó gân được khâu lại với nhau. Việc cấy ghép gân cũng có thể cần thiết.

Đường gân mới may chưa hoàn toàn đàn hồi. Ngón tay bị thương chỉ được cử động cẩn thận, nếu không sẽ có nguy cơ bị dính bao gân và ngón tay bị cứng. Thanh nẹp Kleinert, được phát triển đặc biệt để điều trị theo dõi tối ưu, đảm bảo rằng bệnh nhân có thể duỗi thẳng các ngón tay bị thương một cách chủ động và mạnh mẽ, nhưng chỉ uốn cong chúng một cách thụ động và không dùng lực.

Dây cao su giữa móng tay và cổ tay đảm bảo rằng ngón tay không thể duỗi thẳng hoàn toàn. Thanh nẹp có thể được tháo ra khoảng sáu tuần sau khi phẫu thuật và sau khoảng mười hai tuần, ngón tay có thể được căng lại hoàn toàn.

Triển vọng & dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương gân gấp trên bàn tay sẽ lành hoàn toàn trong vòng vài tháng sau khi phẫu thuật. Do đó, bệnh nhân có triển vọng thoát khỏi các triệu chứng vĩnh viễn. Khoảng 6 tuần sau khi phẫu thuật, thanh nẹp đã chèn sẽ được tháo ra khỏi tay. Ngay sau đó, có thể bị căng một phần bàn tay. Trong quá trình tự phục hồi hơn nữa, khả năng phục hồi của bàn tay tăng lên đều đặn và sức khỏe cũng tăng lên. Sau 12 tuần, bàn tay có thể được sử dụng bình thường trở lại.

Tuy nhiên, cần tránh vận động quá sức để không tái phát. Một số bệnh nhân phàn nàn lâu dài về các triệu chứng như nhạy cảm với thời tiết hoặc khó chịu vì vết sẹo trên tay. Có thể mất nhiều thời gian để làm căng tay hoàn toàn. Điều này phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và khả năng tái tạo của từng cá nhân của cơ thể. Tuy nhiên, có những triển vọng phục hồi tổng thể tốt.

Tiên lượng cho việc đứt hoặc dập các gân cơ gấp là ít lạc quan hơn. Các biến chứng và do đó những thay đổi trong quá trình chữa bệnh cũng có thể xảy ra nếu chấn thương được điều trị muộn hoặc nếu phát hiện quá muộn các tổn thương xương. Trong những trường hợp này, bàn tay có thể bị tổn thương vĩnh viễn hoặc quá trình chữa lành có thể kéo dài đáng kể trong vài tháng.

Phòng ngừa

Không có biện pháp đặc biệt nào để ngăn ngừa chấn thương gân cơ gấp cho bàn tay. Cần hết sức thận trọng khi xử lý các vật sắc nhọn và máy móc cũng như động vật có răng sắc nhọn. Những người coi trọng các ngón tay đầy đủ chức năng, chẳng hạn như nghệ sĩ piano, nên cố gắng tránh các máy móc và đồ vật nguy hiểm. Nhưng vì cơ hội hồi phục sau chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay là rất tốt, nên ngay cả những nghệ sĩ piano thường có thể tiếp tục công việc của họ mà không bị ảnh hưởng.

Chăm sóc sau

Chăm sóc theo dõi đối với chấn thương gân gấp ở bàn tay là cần thiết vì một số lý do. Một mặt, đó là vấn đề khôi phục khả năng vận động càng sớm càng tốt bằng cách ngăn ngừa sự kết dính với mô thông qua các bài tập thích hợp. Mặt khác, phải tránh tải quá nhiều để chấn thương không bị vỡ trở lại.

Đối với sự tương phản giữa tính linh hoạt và khả năng bảo vệ, đánh giá của bác sĩ điều trị và bác sĩ điều trị có ý nghĩa quyết định, đặc biệt là khi bắt đầu. Các bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu vận động quyết định khả năng phục hồi hiện tại của mô sau chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay. Một kế hoạch trị liệu cá nhân thường được tạo ra như một phần của quá trình chăm sóc sau đó.

Các bài tập trị liệu được nhà trị liệu cho bệnh nhân xem và lúc đầu thường được thực hiện với sự giúp đỡ của họ. Sau đó bệnh nhân có thể tự tập tại nhà và dần dần cải thiện khả năng vận động và khả năng phục hồi của các cấu trúc. Trong trường hợp chấn thương gân gấp ở bàn tay, nhà trị liệu lao động cũng có thể giúp khôi phục lại thói quen vận động hàng ngày.

Chăm sóc sau cũng bao gồm giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng sau khi phẫu thuật chấn thương gân cơ gấp. Điều này bao gồm việc vết thương phải được bảo vệ khỏi bị nhiễm bẩn. Cũng bắt buộc phải nghỉ ngơi sau khi phẫu thuật cho đến khi bác sĩ phẫu thuật cho phép các cử động có thể trở lại. Trong trường hợp tấy đỏ, đau nhói hoặc sưng tấy là những dấu hiệu cổ điển của viêm nhiễm, cần được bác sĩ tư vấn ở giai đoạn đầu, người có thể kiểm tra vết thương.

Bạn có thể tự làm điều đó

Cơ hội chữa lành hoàn toàn cao nhất trong trường hợp chấn thương gân cơ gấp nếu các gốc gân bị đứt rời được nối lại với nhau ngay lập tức, nhưng không muộn hơn hai ngày sau khi bị thương. Biện pháp tự cứu quan trọng nhất là nghiêm trọng đến chấn thương ở tay làm hạn chế khả năng vận động của các ngón tay và đến gặp bác sĩ hoặc bệnh viện ngay lập tức.

Sau một thủ thuật phẫu thuật, gân được phục hồi không thể phục hồi hoàn toàn ngay lập tức. Bệnh nhân phải cẩn thận với bàn tay bị ảnh hưởng. Nếu không, có nguy cơ bao gân sẽ dính lại và làm cứng chi. Nếu bác sĩ chăm sóc kê toa một thanh nẹp Kleinert, nó phải được đeo.

Ở đây điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân phải kiên nhẫn. Thanh nẹp thường được tháo ra lại sớm nhất sau sáu tuần. Sau đó, thường phải mất thêm một tháng rưỡi đến hai tháng cho đến khi gân được tải lại hoàn toàn và có thể sử dụng tay như trước khi bị chấn thương.

Các bài tập vật lý trị liệu có thể giúp đẩy nhanh quá trình chữa lành và phục hồi các ngón tay bị ảnh hưởng về chức năng đầy đủ.