thuốc làm loãng máu

thuốc làm loãng máu Hay nói đúng hơn, thuốc chống đông máu, trực tiếp hoặc gián tiếp, ảnh hưởng đến quá trình phức tạp của đông máu. Nguy cơ đông máu ở “sai vị trí” trong hệ thống mạch máu ở não, tim hoặc phổi nên được giảm thiểu để ngăn ngừa đột quỵ, tắc mạch hoặc đau tim.

Thuốc làm loãng máu là gì?

Quá trình phức tạp của quá trình đông máu (đông máu) để cầm máu sau một chấn thương bên trong hoặc bên ngoài về nguyên tắc là cứu mạng, vì nếu không thì mỗi chấn thương nhẹ sẽ dẫn đến chảy máu. Trong trường hợp chấn thương giả tạo do phẫu thuật hoặc bệnh tim - chẳng hạn như rung nhĩ - có nguy cơ quá trình đông máu sẽ vô tình bị kích hoạt bởi các kích thích cơ học và cục máu đông, huyết khối, sẽ hình thành bên trong mạch.

Cục huyết khối có thể được đưa theo dòng máu và gây tắc mạch máu tại điểm không thuận lợi, có thể dẫn đến trực tiếp nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi. Để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông nếu biết các yếu tố nguy cơ, thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) được sử dụng như thuốc dự phòng, trực tiếp hoặc gián tiếp cản trở quá trình đông máu.

Ngoài tác dụng phụ, có vấn đề về liều lượng tối ưu. Liều quá cao có thể dẫn đến chảy máu tự phát bên trong nguy hiểm hoặc chảy máu kéo dài sau chấn thương.

Ứng dụng y tế, tác dụng và sử dụng

Rung tâm nhĩ lan rộng, việc sử dụng van tim và stent nhân tạo cũng như các ca phẫu thuật sắp tới có lợi cho việc điều trị dự phòng. Ứng dụng điều trị trực tiếp có thể được dùng để điều trị huyết khối và xơ cứng động mạch.

Hiện nay có một số lượng lớn thuốc và nhóm chất can thiệp trực tiếp hoặc gián tiếp vào những điểm nhất định trong cơ chế đông máu và có những ưu nhược điểm riêng. Giai đoạn đầu tiên của quá trình đông máu bắt đầu bằng việc các tiểu cầu trong máu (huyết khối) kết dính với nhau, điều này được lo ngại sau khi đặt stent, sau một cơn đau tim hoặc nếu được chẩn đoán xơ vữa động mạch.

Do đó, để phòng ngừa, các loại thuốc được sử dụng để ức chế kết tập tiểu cầu, chẳng hạn như B. axit axetylsalixylic (ASA) nổi tiếng, thành phần hoạt chất chính trong aspirin. Các thành phần hoạt tính khác, thường được dùng kết hợp với ASA, là clopidogrel, prasugrel và ticagrelor. Heparin trọng lượng phân tử thấp được ưu tiên sử dụng để dự phòng huyết khối sau phẫu thuật và điều trị thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch. Chúng được tiêm dưới da và ức chế trực tiếp yếu tố đông máu X (Xa) cùng với chất chống đông máu AT III của chính cơ thể.

Đối với những bệnh nhân phải duy trì bảo vệ chống đông máu trong thời gian dài hơn - hoặc thậm chí suốt đời - coumarin với thành phần hoạt chất chính là phenprocoumon (Marcumar) hoặc warfarin đã là phương tiện được lựa chọn trong nhiều thập kỷ. Đây là những chất đối kháng vitamin K có tác dụng ức chế gián tiếp một số yếu tố đông máu bằng cách ức chế hiệu quả của vitamin K. Trong những năm gần đây, các loại thuốc mới đã được phê duyệt tấn công trực tiếp vào yếu tố đông máu X (Xa) và làm cho việc kiểm tra yếu tố đông máu INR thường xuyên không cần thiết.

Thuốc làm loãng máu thảo dược, tự nhiên, vi lượng đồng căn và dược phẩm

Hoạt chất phenprocoumon, một chất đối kháng vitamin K và một thành phần hoạt chất của thuốc Marcumar, có nguồn gốc thực vật (gàu), nhưng hiện nay được sản xuất tổng hợp.

Citrate, một chất "làm loãng máu" tự nhiên khác, chủ yếu được sử dụng để dự phòng chống đông máu trong quá trình lọc máu. Hirudin, ban đầu được lấy từ đỉa, có tác dụng chống đông máu thông qua tác dụng ngăn chặn sự tổng hợp thrombin. Hirudin ngày nay được thu nhận từ các tế bào nấm men biến đổi gen dưới tên Lepirudin và Desirudin.

Đối với mục đích điều trị, các tác nhân được sử dụng ngoài đường tiêu hóa thông qua tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch. Axit acetylsalicylic là một trong những hoạt chất có tác dụng chống lại sự ngưng kết của các tiểu cầu do đó còn được biết đến như một chất ức chế kết tập tiểu cầu. Thành phần hoạt tính cũng có nguồn gốc thực vật. Ban đầu nó được làm từ salicylic, một nhóm chất chiết xuất từ ​​vỏ cây liễu. Axit acetylsalicylic được sản xuất tổng hợp với số lượng lớn.

Nhóm thuốc heparin, chủ yếu được sử dụng trong một thời gian hạn chế để ngăn ngừa huyết khối và tắc mạch sau phẫu thuật, có nguồn gốc động vật và ngày nay vẫn được chiết xuất từ ​​ruột lợn. Kể từ năm 2008, các loại thuốc mới Pradaxa, Xarelto và Efient đã được phê duyệt như thuốc chống đông máu để ngăn ngừa huyết khối và tắc mạch. Chúng dễ sử dụng hơn vì không cần phải theo dõi liên tục yếu tố đông máu INR trong máu.

Rủi ro và tác dụng phụ

Những rủi ro cơ bản khi sử dụng thuốc làm loãng máu là dùng quá liều (không mong muốn), có thể do thay đổi chế độ ăn uống hoặc tương tác với các thuốc khác nếu dùng thuốc đối kháng vitamin K.

Các loại thuốc mới được phê duyệt Pradaxa®, Xarelto® và Efient® có thể bị quá liều nếu z. Ví dụ, vô tình uống hai viên thay vì một viên, hoặc chức năng gan hoặc thận bị suy giảm phân hủy các thành phần hoạt tính quá chậm. Trong trường hợp quá liều, có nguy cơ chảy máu trong và khó cầm máu sau chấn thương.

Khi dùng thuốc kháng vitamin K trong thời gian dài, phải lưu ý rằng vitamin K có các chức năng quan trọng khác trong sự cân bằng canxi của cơ thể ngoài việc đông máu, tức là trong việc xây dựng xương và bảo vệ nhất định chống lại chứng xơ cứng động mạch. Nếu vitamin bị kìm hãm, các chức năng này cũng bị cản trở, do đó lâu dài sẽ dẫn đến chứng loãng xương và xơ cứng động mạch.