Chân Charcot

Sau đó Chân Charcot đại diện cho một dạng đặc biệt hiếm gặp của bàn chân bệnh nhân tiểu đường. Điều này dẫn đến xương bị mềm, cuối cùng bị gãy khi bị căng thẳng bình thường.

Bàn chân Charcot là gì?

Đầu tiên, có sự tích tụ chất lỏng ở bàn chân. Phù nề này biểu hiện bằng một vùng sưng tấy hoặc đỏ. Tuy nhiên, bệnh nhân hiếm khi cảm thấy đau, nguyên nhân là do các dây thần kinh bị tổn thương.
© Aksana - stock.adobe.com

Dưới một hoặc một chân Charcot Bệnh khớp Charcot Chủ yếu bệnh nhân tiểu đường bị. 95% tổng số bệnh nhân là người mắc bệnh đái tháo đường.

Bàn chân Charcot là một dạng đặc biệt hiếm khi xảy ra của bàn chân bệnh nhân tiểu đường. Một hoặc nhiều xương của bàn chân trở nên mềm dần trong bệnh này, cuối cùng dẫn đến gãy xương, mặc dù bàn chân chỉ tiếp xúc với tải trọng bình thường.

Nhà thần kinh học và bệnh học người Pháp Jean-Martin Charcot (1825-1893) đã đặt tên cho bàn chân Charcot. Tuy nhiên, người đầu tiên mô tả căn bệnh này là bác sĩ người Anh Herbert William Page vào năm 1881. Còn có những tên gọi khác của bàn chân Charcot Bệnh thần kinh hoặc là Bệnh xương khớp thần kinh do tiểu đường (DNOAP).

nguyên nhân

Cách một bàn chân Charcot được tạo ra vẫn chưa được xác định chính xác. Điều kiện tiên quyết đối với bệnh lý thần kinh là mất nhạy cảm với cơn đau ở bàn chân. Bệnh thường khởi phát do chấn thương khung xương.

Có hai giả thuyết về nguồn gốc của bàn chân Charcot. Đây là lý thuyết về hệ thần kinh và hệ thần kinh. Theo lý thuyết mạch máu thần kinh, trục trặc thần kinh dẫn đến tăng lưu lượng máu và tiêu xương rộng hơn.

Mặt khác, trong lý thuyết dẫn truyền thần kinh, quan điểm cho rằng các chấn thương nhỏ lặp đi lặp lại trên bề mặt khớp là do quá tải vì thiếu nhận thức về cơn đau. Điều này dẫn đến sự phá hủy xương ngày càng tăng.

Những người bị ảnh hưởng bởi bàn chân Charcot hầu như luôn luôn là bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, tình trạng này cũng có thể do các nguyên nhân khác. Chúng bao gồm các bệnh thần kinh bẩm sinh hoặc mắc phải, trong đó nhận thức về cơn đau bị suy giảm, cũng như các bệnh như bệnh u tủy sống, bệnh phong, bệnh giang mai hoặc nứt đốt sống.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Các triệu chứng của bàn chân Charcot bao gồm nhiều giai đoạn. Đầu tiên, có sự tích tụ chất lỏng ở bàn chân. Phù nề này biểu hiện bằng một vùng sưng tấy hoặc đỏ. Tuy nhiên, bệnh nhân hiếm khi cảm thấy đau, nguyên nhân là do các dây thần kinh bị tổn thương.

Nếu bàn chân Charcot có thể thuyên giảm ở giai đoạn này, thì quá trình mềm xương sẽ thoái triển, mất khoảng thời gian từ hai đến ba tháng. Sau sáu đến mười hai tháng, bàn chân Charcot đã hoàn toàn thoái lui. Tuy nhiên, nếu tiếp tục chịu tải trọng bình thường trên bàn chân, điều này dẫn đến việc tiếp tục mất xương. Cuối cùng xương xẹp hoàn toàn.

Nếu vết gãy xương xuất hiện ở cổ chân, điều này ban đầu dẫn đến sự phát triển của bàn chân bẹt. Trong quá trình xa hơn, một chân bập bênh được hình thành. Nếu mắt cá chân bị ảnh hưởng, có nguy cơ dẫn hướng sẽ tự hủy hoàn toàn. Sau đó bệnh nhân di chuyển trên mắt cá trong hoặc ngoài của mình. Các điểm áp lực xuất hiện từ sự sai lệch, sau đó dẫn đến phồng rộp hoặc các vùng hở.

Do đó, có nguy cơ vi trùng xâm nhập vào cơ thể, có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này thậm chí có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể quan sát thấy các mảnh xương đâm xuyên qua da không đau. Chân Charcot hiếm khi xảy ra ở cả hai bàn chân.

Chẩn đoán & khóa học

Vì những người bị ảnh hưởng thậm chí không nhận thấy bàn chân Charcot lúc đầu, họ đã đến bác sĩ muộn. Điều đầu tiên mà chuyên gia y tế sẽ làm là kiểm tra kỹ bàn chân, nơi thường đã bị sưng và viêm. Tuy nhiên, nhiễm trùng chẳng hạn như vết thương hoa hồng thường không xuất hiện.

Thường thì bàn chân bị biến dạng, tấy đỏ và nóng lên. Không hiếm trường hợp bác sĩ nhận ra vết thương hở do lồi lõm của xương. Nếu vết thương có mủ, chúng thường có thể được kiểm tra không đau bằng dụng cụ phẫu thuật. Có một số phương pháp kiểm tra có sẵn để bác sĩ chẩn đoán chính xác.

Chúng bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Xạ hình tế bào bạch cầu cũng có thể được yêu cầu để loại trừ viêm tủy xương (viêm tủy xương). Kiểm tra mạch máu bổ sung được thực hiện nếu nghi ngờ rối loạn tuần hoàn.

Bàn chân Charcot có thể để lại hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân vì ban đầu họ không nhận thấy xương bị gãy. Nếu bệnh nhân không đứng dậy được nữa sẽ đe dọa đến các biến chứng như loét hở. Ngay cả sau khi bàn chân của Charcot đã lành thành công, người bị ảnh hưởng vẫn phải kiểm tra y tế trong suốt phần đời còn lại của họ vì luôn có nguy cơ mắc bệnh thần kinh tái phát.

Các biến chứng

Với bàn chân Charcot, người bị ảnh hưởng có thể bị gãy xương bàn chân ngay cả khi chịu tải rất nhẹ. Điều này dẫn đến cơn đau cực kỳ nghiêm trọng và khả năng vận động bị hạn chế. Theo quy định, sự đổ vỡ không xảy ra trực tiếp. Lúc đầu, bàn chân chỉ có biểu hiện sưng, đỏ và cũng có thể bị đau.

Trong một số trường hợp, cơn đau có thể hoàn toàn không có do các dây thần kinh bị tổn thương. Hơn nữa, có sự phân hủy xương tiến triển và ngày càng đau. Tương tự như vậy, bệnh nhân không thể vận động nặng lên bàn chân được nữa. Điều này có ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống.

Việc điều trị chủ yếu nhằm mục đích giảm căng thẳng cho bàn chân. Điều này có thể dẫn đến những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng, một bó bột thạch cao cũng được đặt xung quanh bàn chân. Hơn nữa, điều trị nhân quả phải được thực hiện để điều trị bệnh tiểu đường.

Theo quy định, không có phức tạp hoặc khiếu nại cụ thể. Bệnh tiểu đường có thể được điều trị tương đối tốt. Trong trường hợp xấu nhất, chân Charcot phải bị cắt cụt nếu tổn thương không thể phục hồi được nữa. Tuổi thọ bản thân không bị ảnh hưởng bởi bàn chân Charcot.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu bàn chân bị sưng hoặc tấy đỏ, đó có thể là bàn chân Charcot. Nếu các triệu chứng này không thuyên giảm chậm nhất sau một tuần, cần phải được tư vấn y tế. Trong trường hợp khả năng vận động bị hạn chế hoặc gãy xương, phải gọi bác sĩ ngay lập tức. Nếu không được điều trị y tế muộn nhất là sau đó, các điểm áp lực đau đớn, lệch trục và nhiễm trùng có thể xảy ra - các trường hợp cấp cứu y tế phải được điều trị ngay lập tức.

Sau thời gian nằm viện, tùy theo giai đoạn của bàn chân người bệnh mà phải tập vật lý trị liệu kéo dài. Những người bị tâm lý do hạn chế vận động đột ngột cũng có thể tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ trị liệu. Hầu hết bệnh nhân tiểu đường và bệnh nhân mắc bệnh thần kinh, phong, giang mai hoặc các bệnh về tủy sống bị bàn chân Charcot.

Nếu bạn thuộc những nhóm nguy cơ này, tốt nhất bạn nên đến ngay bác sĩ có trách nhiệm làm rõ các dấu hiệu cảnh báo và điều trị tại chỗ. Ngoài bác sĩ đa khoa, bác sĩ tiểu đường hoặc chuyên gia cũng có thể được tư vấn cho các triệu chứng tương ứng. Trong trường hợp diễn tiến nặng, bác sĩ cấp cứu phải được thông báo trong mọi trường hợp.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Chân Charcot cấp tính được xếp vào loại cấp cứu y tế. Để điều trị, cần phải có sự chăm sóc tại chỗ của bác sĩ chuyên khoa để giảm áp lực hoàn toàn. Trong giai đoạn phù sớm, tình trạng thuyên giảm hoàn toàn kéo dài ba tháng. Trong trường hợp trộm cắp nhỏ, có thể hữu ích khi đi giày đặc biệt.

Đôi khi cũng sử dụng các thiết bị hỗ trợ đi lại như nẹp chỉnh hình hai lớp để xương được chắc khỏe trở lại và không bị lệch. Sau giai đoạn cấp tính, bàn chân được bó bột thạch cao thích hợp hoặc băng nhựa cứng. Sau đó, một đôi giày chỉnh hình đặc biệt được mang.

Điều quan trọng là phải bình thường hóa quá trình chuyển hóa đường bằng cách điều trị bệnh tiểu đường cho phù hợp. Trong một số trường hợp, phẫu thuật hoặc thậm chí cắt cụt chân bị ảnh hưởng có thể được yêu cầu. Bệnh nhân được chỉnh hình cẳng chân có thể mang giày chỉnh hình.

Triển vọng & dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, bàn chân Charcot có thể được điều trị tốt nếu việc điều trị được tiến hành sớm và người có liên quan thay đổi hoàn cảnh của họ. Điều này đặc biệt cần thiết để điều trị bệnh tiểu đường, vì bàn chân của Charcot được kích hoạt bởi căn bệnh tiềm ẩn này.

Bản thân Charcot được điều trị y tế khẩn cấp. Bệnh nhân phụ thuộc vào các bộ phận giả hoặc đế khác nhau để giảm bớt các triệu chứng. Trong trường hợp nghiêm trọng, cắt cụt chi hoặc can thiệp phẫu thuật khác cũng cần thiết. Liệu trình ở đây phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng chính xác của bệnh. Do đó nên bắt đầu trị liệu từ rất sớm để tránh các biến chứng có thể xảy ra.

Nếu bàn chân Charcot không được điều trị, bàn chân có thể chết hoàn toàn, do đó các vùng khác của cơ thể thường bị ảnh hưởng bởi viêm và nhiễm trùng. Đối với những người mắc phải, căn bệnh này luôn có những hạn chế nghiêm trọng trong vận động và chất lượng cuộc sống giảm sút đáng kể.

Tuy nhiên, bàn chân Charcot có thể tránh được thông qua các cuộc kiểm tra y tế thường xuyên. Nếu người liên quan thay đổi chế độ ăn uống và có thể giảm trọng lượng dư thừa của họ, bệnh có thể tiến triển tích cực.

Phòng ngừa

Vì bàn chân của Charcot phần lớn là do bệnh đái tháo đường nên việc phòng ngừa không hề đơn giản. Kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ là rất quan trọng.

Chăm sóc sau

Nếu quá trình điều trị chính của bác sĩ đã được hoàn thành, bệnh nhân bàn chân Charcot không chỉ cần tuân thủ các quy tắc ứng xử của bác sĩ điều trị bệnh tiểu đường để tránh các biến chứng sau này mà còn phải tích cực tham gia vào việc chăm sóc theo dõi và phòng ngừa các vấn đề y tế của mình. Kiểm soát tốt lượng đường trong máu là điều cần thiết để tránh các triệu chứng của bệnh.

Nếu biến dạng của bàn chân rất nghiêm trọng, bệnh nhân có thể lựa chọn mua giày chỉnh hình đặc biệt (được làm để đo). Những biện pháp này bảo vệ bàn chân khỏi bị tổn thương thêm (phải làm rõ chi phí với công ty bảo hiểm sức khỏe trước). Cũng nên tham khảo thêm ý kiến ​​của chuyên gia về bàn chân Charcot.

Để tiếp tục theo dõi, bệnh nhân cần luôn quan sát kỹ bàn chân của mình trong quá trình chăm sóc hàng ngày để có thể nhận thấy sớm những thay đổi và phản ứng nếu cần thiết. Đặc biệt cần chú ý đến các điểm áp lực và chấn thương. Lưu thông máu tốt ở bàn chân sẽ đạt được nếu đương sự đi chân trần “thể dục dụng cụ”: đứng lên, đi lại, xoay bàn chân và dồn trọng lượng lên chúng.

Bạn cũng nên cân nhắc sử dụng dịch vụ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chân chuyên nghiệp. Số tiền đầu tư vào đây là đáng giá, bởi vì các chuyên gia được đào tạo không chỉ chăm sóc bàn chân một cách tối ưu mà còn nhận biết bằng con mắt được đào tạo xem liệu và nếu có, những thay đổi nào đã xảy ra với bàn chân.

Bạn có thể tự làm điều đó

Chân Charcot cấp tính là một cấp cứu y tế và phải được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức. Những người bị dị tật nên đến bệnh viện ngay lập tức.

Một trong những biện pháp tự hỗ trợ quan trọng nhất là phát hiện bệnh kịp thời và điều trị. Ở giai đoạn đầu của bệnh thường chỉ có một sự tích tụ chất lỏng dường như vô hại trên bàn chân. Người bệnh thường không nhận thấy nhiều hơn là mẩn đỏ hoặc sưng tấy.

Nếu tình trạng rối loạn được phát hiện và điều trị ở giai đoạn này, tình trạng mềm xương thường thoái lui hoàn toàn trong khoảng thời gian từ tám đến mười hai tuần. Do đó, thành viên của các nhóm nguy cơ phải luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu họ nhận thấy phù nề ở vùng chân, ngay cả khi nó trông vô hại.

Bệnh nhân tiểu đường nói riêng là một trong những nhóm nguy cơ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, bàn chân của Charcot cũng hình thành sau các bệnh truyền nhiễm như giang mai. Bệnh nhân tiểu đường tự giúp mình tốt nhất bằng cách chống lại căn bệnh tiềm ẩn. Trong trường hợp đái tháo đường týp 2, điều này thường có nghĩa là thay đổi hoàn toàn lối sống. Điều quan trọng là phải giảm trọng lượng dư thừa hiện có. Ngoài ra, thay đổi thói quen ăn uống và lồng ghép thể dục thể thao và tập thể dục thường xuyên vào thói quen hàng ngày hầu như luôn luôn cần thiết.

Trong trường hợp bệnh cấp tính, phải tuân thủ nghiêm ngặt mọi biện pháp xoa bóp bàn chân mà bác sĩ điều trị đã chỉ định. Chỉ bằng cách này thì mới có cơ hội hồi phục và bàn chân sẽ lành trở lại.