Chloramphenicol

Chloramphenicol là một loại kháng sinh phổ rộng, do có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng, chỉ được sử dụng như một loại kháng sinh dự trữ cho các trường hợp nhiễm khuẩn nặng mà không thể kiểm soát được. Nó có thể gây thiếu máu bất sản, đe dọa đến tính mạng.

Cloramphenicol là gì?

Chloramphenicol là một loại kháng sinh phổ rộng, do có khả năng gây thiếu máu bất sản như một tác dụng phụ, nên chỉ được sử dụng như một loại kháng sinh dự trữ. Nó được thu nhận lần đầu tiên từ vi khuẩn streptomyces venezuelae vào năm 1947. Ngày nay nó chỉ được chế tạo hoàn toàn bằng phương pháp tổng hợp.

Thiếu máu bất sản đe dọa tính mạng có thể xảy ra khi điều trị bằng cloramphenicol. Vì lý do này, nó không được sử dụng rộng rãi mà chỉ được sử dụng như một loại kháng sinh dự trữ cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn không thể kiểm soát được. Tuy nhiên, về nguyên tắc, nó có một phổ hoạt động rộng chống lại vi khuẩn gram dương và gram âm.

Không nên dùng tại chỗ vì có thể có tác dụng phụ toàn thân; tuy nhiên, chloramphenicol vẫn được phép sử dụng trong các loại thuốc bôi da, thuốc nhỏ mắt, tai và thuốc mỡ tra mắt. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tỷ lệ tác dụng phụ toàn thân khi điều trị tại chỗ là rất thấp. Vì vậy, việc cân nhắc cá nhân nên luôn diễn ra. Các rủi ro của việc sử dụng chloramphenicol tại chỗ đang gây tranh cãi giữa các chuyên gia.

Trong thú y, chloramphenicol được sử dụng để chống lại bệnh chytridiomycosis, một bệnh nấm ở động vật lưỡng cư. Vì vậy, nó cũng có hiệu quả chống lại nấm chytrid (một loại nấm).

Tác dụng dược lý

Chloramphenicol ngăn cản quá trình dịch mã mRNA thành các axit amin. Do đó nó được gọi là chất ức chế dịch mã. Điều này dẫn đến việc ức chế sự hình thành các protein của vi khuẩn và do đó cũng ức chế sự phát triển và nhân lên của vi khuẩn. Do đó, cloramphenicol là một loại kháng sinh kìm khuẩn.

Nó có thể dễ dàng tiếp cận với các mô, kể cả qua nhau thai (bánh mẹ) và sữa mẹ. Sinh khả dụng là 80% khi uống và 70% khi tiêm bắp. Liên kết với protein huyết tương từ 50 đến 60%, thời gian bán thải trong huyết tương là 1,5 đến 3,5 giờ. Trong trường hợp rối loạn chức năng thận và gan, thời gian bán hủy trong huyết tương tăng lên, điều này phải tính đến liều lượng. Sự trao đổi chất diễn ra ở gan, hầu như chỉ qua quá trình glucuronid hóa. Quá trình đào thải diễn ra ở thận.

Ứng dụng và sử dụng y tế

Do đặc điểm tác dụng phụ không thuận lợi, chloramphenicol chỉ được sử dụng như một loại kháng sinh dự trữ khi các lựa chọn điều trị khác không có sẵn hoặc đã thất bại. Do đó, các chỉ định chính là nhiễm trùng nặng do vi khuẩn không thể kiểm soát được. Những chỉ định này đối với chloramphenicol bao gồm thương hàn, phó thương hàn, kiết lỵ, bạch hầu, sốt rét và rickettsioses.

Ngoài các chỉ định nêu trên, có thể dùng chloramphenicol làm kháng sinh dự trữ trong viêm màng não mủ do phế cầu hoặc Haemophilus influenzae do khả năng thấm dịch tốt.

Tại chỗ, chloramphenicol được sử dụng để điều trị viêm kết mạc (viêm kết mạc) và điều trị nhiễm trùng giác mạc. Chloramphenicol cũng được sử dụng cho bệnh viêm bờ mi (viêm mí mắt). Nó cũng được sử dụng cho nhiễm trùng da và bệnh chàm.

Rủi ro và tác dụng phụ

Tác dụng phụ tồi tệ nhất có thể xảy ra của chloramphenicol là những gì được gọi là thiếu máu bất sản. Nó hiếm khi xảy ra nhưng đe dọa tính mạng. Trong bệnh thiếu máu bất sản, tủy xương bị tổn thương, có nghĩa là hầu như không có tế bào máu nào được tạo ra trong tủy xương. Thiếu máu bất sản có thể xảy ra vài tuần và vài tháng sau khi điều trị bằng chloramphenicol. Dấu hiệu của bệnh thiếu máu này là cực kỳ mệt mỏi, chảy máu và có thể bị nhiễm trùng nặng.

Các tác dụng phụ khác là phản ứng dị ứng khi sử dụng cục bộ, có thể biểu hiện như ngứa, đỏ da, kích ứng da và sưng tấy. Với việc sử dụng toàn thân, hội chứng Gray có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh. Hơn nữa, phản ứng Herxheimer là một tác dụng phụ có thể xảy ra.

Cần lưu ý rằng chloramphenicol tương tác với thuốc chống đông máu, methotrexate và sulfonylureas. Điều này làm tăng hiệu quả. Barbiturat và phenytoin làm giảm hiệu quả của cloramphenicol. Khi dùng thuốc tránh thai (ví dụ: "thuốc chống em bé"), hãy đảm bảo rằng chloramphenicol ảnh hưởng đến hiệu quả của chế phẩm. Vì vậy, nó nên được bổ sung tránh thai.

Chloramphenicol được chống chỉ định ở trẻ sơ sinh. Hơn nữa, có chống chỉ định trong trường hợp suy gan nặng, mang thai và trong thời kỳ cho con bú.

Các chế phẩm có chứa chloramphenicol cần có đơn thuốc. Chloramphenicol không được sử dụng cho động vật sản xuất thực phẩm ở EU.