Kiểm tra Coombs

Sau đó Kiểm tra Coombs phát hiện các kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu trong huyết thanh của bệnh nhân và được sử dụng, ví dụ, theo cách chuẩn hóa trong bối cảnh chăm sóc thai sản và xác định nhóm máu. Quy trình thử nghiệm hoạt động với huyết thanh thỏ và tồn tại ở dạng trực tiếp và gián tiếp, được sử dụng cho các câu hỏi khác nhau.

Kiểm tra Coombs là gì?

Cái gọi là xét nghiệm Coombs được sử dụng để phát hiện kháng thể chống lại hồng cầu. Thử nghiệm phát hiện các kháng thể của lớp IgG. Những kháng thể này được coi là kháng thể "không hoàn chỉnh" và không thể làm cho các tế bào máu dính lại với nhau. Tuy nhiên, do cấu trúc pentamer, kháng thể IgM có thể tạo ra liên kết như vậy và do đó được gọi là kháng thể "hoàn chỉnh".

Trong xét nghiệm Coombs, cái gọi là huyết thanh Coombs, còn được gọi là globulin chống người, được sử dụng để phát hiện kháng thể. Huyết thanh Coombs bao gồm huyết thanh của thỏ đã trải qua quá trình miễn dịch chống lại các kháng thể của người thuộc lớp IgG. Thử nghiệm diễn ra trong ống nghiệm hoặc là một phần của quá trình ngưng kết vi cột. Xét nghiệm Coombs quay trở lại với nhà nghiên cứu bệnh học Cambridge Coombs và chủ yếu được sử dụng trong huyết học để chẩn đoán bệnh thiếu máu tan máu. Những chứng thiếu máu này có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh không tương thích Rh.

Trong y học truyền máu, xét nghiệm cũng được sử dụng cho các xét nghiệm dung nạp huyết thanh học. Thuật ngữ xét nghiệm Coombs về cơ bản chỉ đề cập đến kỹ thuật kiểm tra và do đó việc sử dụng globulin chống người. Trong thủ tục văn bản, hình thức trực tiếp và gián tiếp được phân biệt.

Chức năng, tác dụng và mục tiêu

Xét nghiệm Coombs trực tiếp phát hiện IgG dính vào hồng cầu. Là một phần của thử nghiệm, hồng cầu được lấy từ máu của bệnh nhân và giải phóng khỏi huyết tương. Người giám định sau đó thêm chúng vào huyết thanh Coombs và ủ chúng theo cách này.

Nếu máu mang kháng thể chống lại hồng cầu và những kháng thể này liên kết với hồng cầu thì huyết thanh Coombs và các kháng thể của nó sẽ liên kết với IgG người của mẫu thử nghiệm. Với việc bổ sung chất tăng cường phản ứng, sự ngưng kết xảy ra và kết quả thử nghiệm được đánh giá là dương tính. Thử nghiệm gián tiếp Coombs hoạt động theo một cách hơi khác. Xét nghiệm này bao gồm hai bước và phát hiện các kháng thể chống lại các tế bào hồng cầu lạ. Các kháng thể này lưu hành tự do trong mẫu máu và không liên kết với hồng cầu. Bước đầu tiên của quy trình xét nghiệm gián tiếp là ủ mẫu huyết tương với hồng cầu xét nghiệm.

Nếu kháng thể có trong huyết thanh thử nghiệm, chúng sẽ liên kết với hồng cầu, mặc dù không xảy ra hiện tượng kết dính. Trong bước thứ hai, huyết thanh Coombs được trộn với hồng cầu thử nghiệm và chúng kết dính với nhau. Ví dụ, với một xét nghiệm Coombs gián tiếp dương tính, sự không tương thích của rhesus có thể được chứng minh bằng cách ghi lại các kháng thể không đầy đủ trong máu của người mẹ.

Xét nghiệm Coombs trực tiếp chỉ tồn tại trong biến thể được mô tả ở trên và do đó luôn nhằm mục đích phát hiện hoặc loại trừ tải lượng kháng thể trên hồng cầu của bệnh nhân.

Thử nghiệm Coombs gián tiếp có liên quan đến các hình thức sử dụng khác nhau, thường tương ứng với xét nghiệm kháng thể hoặc xét nghiệm dung nạp huyết thanh học. Tuy nhiên, phép thử gián tiếp cũng có thể được sử dụng trong bối cảnh các cuộc kiểm tra tiếp theo và sau đó được sử dụng, ví dụ, để xác định các đặc tính kháng thể khác nhau. Phương pháp kiểm tra của bài kiểm tra gián tiếp vẫn giữ nguyên, nhưng tên của nó có thể thay đổi trong các trường hợp riêng với câu hỏi của bài kiểm tra. Vì lý do này, không thể yêu cầu thử nghiệm Coombs gián tiếp từ phòng thí nghiệm, nhưng phải chỉ rõ mục đích hoặc mục tiêu của thử nghiệm.

Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm

Nhìn chung, có rất ít rủi ro hoặc tác dụng phụ liên quan đến xét nghiệm Coombs. Việc lấy máu có thể gây khó chịu cho bệnh nhân. Cũng có thể bị bầm tím. Tuy nhiên, những khoảng thời gian này sẽ thoái lui trong vòng vài ngày.

Một số người cảm thấy mệt mỏi, buồn nôn hoặc đau đầu khi lấy máu. Theo quy luật, những triệu chứng này không kéo dài nữa mà sẽ thuyên giảm vào cùng ngày. Trong mọi trường hợp, lượng máu tương đối ít được lấy từ bệnh nhân để xét nghiệm, do đó tác dụng phụ chỉ xảy ra trong những trường hợp cực kỳ hiếm. Xét nghiệm Coombs không yêu cầu chăm sóc nội trú, nhưng có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Phòng thí nghiệm mất bao lâu để thực hiện tùy thuộc vào loại phương pháp thử và mục tiêu của thử nghiệm.

Xét nghiệm này có liên quan đặc biệt về mặt lâm sàng trong trường hợp thiếu máu tan máu tự miễn, trong đó các kháng thể do cơ thể tự sản xuất của hệ thống miễn dịch gây ra sự tan máu của hồng cầu và do đó gây ra thiếu máu. Xét nghiệm Coombs trực tiếp thường dương tính với những bệnh như vậy. Điều này cho phép bác sĩ đưa ra chẩn đoán tương đối đáng tin cậy cho bệnh nhân sau khi xét nghiệm dương tính. Tình hình sẽ khác nếu kết quả âm tính. Xét nghiệm Coombs trực tiếp âm tính không nhất thiết có nghĩa là bệnh được loại trừ. Ngoài ra còn có một biến thể âm tính với Coombs của bệnh thiếu máu huyết tán tự miễn dịch. Trong trường hợp này, một bệnh nhân có xét nghiệm âm tính phải chịu đựng thêm các thủ tục chẩn đoán.

Trong trường hợp bệnh được mô tả, ví dụ, việc xác định tự kháng thể hoặc chẩn đoán môi trường là một trong những chẩn đoán tiếp theo sau khi xét nghiệm âm tính. Liên quan đến các bệnh khác, xét nghiệm Coombs âm tính chắc chắn có thể được đánh giá là loại trừ. Trong một số trường hợp nhất định, đối với một số câu hỏi, xét nghiệm Coombs dương tính có thể được theo sau bởi các cuộc kiểm tra tiếp theo, cho phép phân loại chính xác hơn hiện tượng hiện tại hoặc xác nhận thêm kết quả dương tính của xét nghiệm. Các chỉ định cho xét nghiệm Coombs bao gồm phân nhóm máu, truyền máu, chăm sóc thai sản hoặc nghi ngờ không tương thích Rh.