Hội chứng Cushing (hypercortisolism)

Các Hội chứng Cushing hoặc là Hypercortisolism là một tình trạng gây ra bởi mức độ cao của cortisol trong cơ thể. Nó có liên quan đến những thay đổi rõ ràng khác nhau về ngoại hình và rối loạn chức năng cơ thể. Hội chứng Cushing cần được điều trị vì nó tiến triển và đe dọa tính mạng mà không cần điều trị.

Hội chứng Cushing là gì?

Hội chứng Cushing là tình trạng gia tăng nồng độ cortisol gây ra một số triệu chứng khác nhau. Cortisol là một loại hormone được tạo ra ở vỏ thượng thận. Một sự phân biệt được thực hiện giữa nội sinh (có nguồn gốc từ cơ thể) và ngoại sinh (do bên ngoài) hội chứng Cushing.

Trong hội chứng Cushing nội sinh, vỏ thượng thận sản xuất nhiều cortisol hơn mức cơ thể cần do thay đổi bệnh lý. Hội chứng Cushing ngoại sinh được gây ra bên ngoài khi cơ thể được cung cấp glucocorticoid (cortisone) hoặc ACTH như một phần của liệu pháp trong một thời gian dài hơn. ACTH là một loại hormone kích thích vỏ thượng thận sản xuất nhiều cortisol.

Nếu có dư thừa cortisol vĩnh viễn trong cơ thể, các triệu chứng điển hình của hội chứng Cushing với những thay đổi về ngoại hình và các rối loạn chức năng khác nhau sẽ xảy ra. Hội chứng Cushing là một căn bệnh hiếm gặp, chỉ có 3-4 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm.

nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng Cushing luôn là do dư thừa hormone cortisol. Trong trường hợp hội chứng Cushing ngoại sinh, việc sử dụng thuốc là nguyên nhân chịu trách nhiệm, được sử dụng trong thời gian dài hơn như một phần của liệu pháp.

Đây là những loại thuốc có chứa cortisol, được sử dụng, ví dụ, để điều trị viêm mãn tính, sau khi cấy ghép hoặc cho các bệnh tự miễn dịch. Nếu ngưng thuốc sau khi điều trị thành công, các triệu chứng thường giảm dần.

Hội chứng Cushing nội sinh là do sản xuất quá mức hormone cortisol trong cơ thể. Đổi lại, có nhiều lý do khác nhau giải phóng cortisol tăng lên. Nguyên nhân phổ biến của hội chứng Cushing nội sinh là một khối u trên tuyến yên. Một số loại ung thư phổi và khối u tuyến thượng thận cũng có thể là tác nhân gây ra.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Triệu chứng đầu tiên của hội chứng Cushing thường là sự thay đổi phân bố mỡ trên cơ thể: mỡ ngày càng dồn xuống mặt (“mặt trăng rằm”), cổ dày lên (“cổ trâu”), vòng eo ngày càng tăng. Cánh tay và chân chỉ hơi cơ bắp và có vẻ rất mỏng so với thân cây. Khi tích trữ chất béo tăng lên, trọng lượng cơ thể tăng lên, khối lượng cơ và do đó sức mạnh của cơ giảm.

Việc tăng giải phóng cortisol có thể ảnh hưởng đến mật độ xương, xương trở nên giòn và dễ gãy hơn. Điều này thường gây ra đau nhức xương và lưng. Không hiếm trường hợp bệnh đái tháo đường phát triển do cường vỏ: Các dấu hiệu của điều này là khát nhiều và tăng đi tiểu. Đau đầu và huyết áp cao cũng thường gặp trong hội chứng Cushing.

Bên ngoài, bệnh biểu hiện trong nhiều trường hợp như mụn trứng cá, rối loạn lành vết thương, xuất hiện nhiều vết thâm tím và nhiều lông trên cơ thể ở phụ nữ. Da trở nên mỏng hơn và các vệt đỏ có thể hình thành trên bụng, hông và nách, giống như vết rạn da khi mang thai.

Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt phát triển ở phụ nữ và kinh nguyệt cũng có thể ngừng hoàn toàn. Nam giới thường bị rối loạn cương dương, trẻ em thường có biểu hiện còi cọc chậm lớn đồng thời với béo phì. Trong nhiều trường hợp, bệnh trầm cảm, lo âu, thay đổi tâm trạng mạnh và tăng tính nhạy cảm với bệnh nhiễm trùng đi kèm với bệnh.

Chẩn đoán & khóa học

Các triệu chứng của hội chứng Cushing rất đa dạng. Chẩn đoán thường chỉ được đưa ra sau nhiều năm, vì các triệu chứng chỉ phát triển dần dần và không thể nhận biết ngay lập tức.

Tăng cân, huyết áp cao và các triệu chứng tương tự như ở bệnh tiểu đường, tức là tăng cảm giác khát và đi tiểu thường xuyên, là những điển hình. Theo thời gian, cơ thể thay đổi về ngoại hình. Khuôn mặt trở nên tròn hơn và thường ửng đỏ, mỡ tích tụ ở cổ và cái gọi là cổ trâu hoặc cổ bò phát triển.

Sức mạnh cơ bắp giảm và xuất hiện các cơn đau lưng. Đàn ông thường gặp vấn đề về tiềm lực, phụ nữ không có kinh nguyệt và có nhiều lông trên cơ thể. Sỏi thận, loãng xương và suy tim có thể xảy ra. Thay đổi tâm lý cũng có thể. Một số người bị lo âu, trầm cảm hoặc thay đổi tâm trạng.

Việc chẩn đoán hội chứng Cushing chỉ có thể được thực hiện một cách chắc chắn thông qua các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm. Theo quy định, nước bọt, máu và nước tiểu được kiểm tra bằng các xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm (siêu âm), chụp cắt lớp vi tính (hình ảnh lát cắt) và xạ hình (hình ảnh có phương tiện tương phản) cũng được sử dụng. Nếu hội chứng Cushing không được điều trị, nó có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng về lâu dài.

Khi nào bạn nên đi khám?

Hầu hết thời gian, các triệu chứng của hội chứng Cushing xuất hiện dưới dạng tác dụng phụ khi điều trị bằng cortisone. Đây là hình thức ngoại sinh của bệnh được đưa vào từ bên ngoài. Nó trở thành một vấn đề đáng quan tâm nếu các triệu chứng vượt quá mức độ được thông báo bởi bác sĩ chăm sóc.

Trong trường hợp quá liều, bác sĩ sẽ giảm liều từ từ. Nguyên nhân của các triệu chứng gia tăng cũng có thể xuất phát từ một loại thuốc bổ sung mà bệnh nhân đang sử dụng mà bác sĩ không biết. Để tránh tương kỵ, thông tin về sản phẩm thuốc trong tiền sử phải đầy đủ.

Nếu một người khỏe mạnh cho đến lúc đó xuất hiện các triệu chứng Cushing điển hình, thì việc đến gặp bác sĩ là không thể tránh khỏi. Nếu nghi ngờ Cushing, bác sĩ gia đình sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa nội tiết. Bằng cách sử dụng các xét nghiệm, hình ảnh và khám sức khỏe, bác sĩ sẽ chẩn đoán nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Nếu nguyên nhân là một khối u dẫn đến tăng sản xuất cortisol, bác sĩ nội tiết sẽ tư vấn phẫu thuật và sau đó bắt đầu điều trị thích hợp.

Hội chứng Cushing không được điều trị có thể đe dọa tính mạng. Các hệ thống quan trọng của cơ thể bị mất cân bằng trong bệnh này. Nếu không có liệu pháp, sẽ có nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim. Vì vậy, không nên hoãn chuyến thăm khám bác sĩ. Với điều trị kịp thời, tiên lượng khả quan trong hầu hết các trường hợp.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Điều trị hội chứng Cushing tùy thuộc vào nguyên nhân. Mục đích luôn là bình thường hóa mức cortisol tăng lên để những thay đổi thể chất gây ra có thể thoái lui. Trong hội chứng Cushing ngoại sinh, các loại thuốc kích hoạt được ngừng từng bước hoặc, nếu cần thiết về mặt điều trị, ít nhất chúng cũng được giảm bớt.

Trong hội chứng Cushing nội sinh, nguyên nhân của việc sản xuất quá mức cortisol phải được loại bỏ. Phẫu thuật thường là cần thiết để loại bỏ khối u đã gây ra nó, và bức xạ đôi khi được sử dụng. Nếu có khối u trực tiếp trên tuyến thượng thận, cũng có thể cần phải cắt bỏ một hoặc cả hai tuyến thượng thận. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, bệnh nhân phải dùng hormone suốt đời (hormone thay thế).

Nếu không thể phẫu thuật vì một số lý do nhất định, thuốc ức chế sự hình thành cortisol có thể giúp ích. Đôi khi những loại thảo mộc này cũng được đưa ra trong giai đoạn chuẩn bị trước khi phẫu thuật. Sau khi điều trị hội chứng Cushing, mức độ cortisol phải được kiểm tra thường xuyên trong một thời gian dài.

Triển vọng & dự báo

Quá trình của hội chứng Cushing phụ thuộc vào nguyên nhân và thời điểm bắt đầu điều trị. Nếu hội chứng được khởi phát do sử dụng thuốc có hàm lượng cortisol cao, các triệu chứng sẽ ngay lập tức thuyên giảm khi ngừng thuốc. Sau một vài tuần, hội chứng Cushing được coi là chữa khỏi, vì lượng cortisol dư thừa đã được loại bỏ khỏi cơ thể và đào thải ra ngoài. Đây là một tác dụng phụ của thuốc được sử dụng như một phần của liệu pháp dài hạn.

Nếu bệnh là do ung thư biểu mô, việc phục hồi phụ thuộc vào vị trí hình thành khối u, thời điểm chẩn đoán và bắt đầu điều trị. Nếu ung thư được phát hiện sớm, cơ hội chữa khỏi thành công là rất cao. Nếu một khối u hiện tại đã lan rộng hơn trong cơ thể, cơ hội phục hồi sẽ giảm. Triển vọng đối với ung thư biểu mô phế quản là rất kém. Mặt khác, ung thư biểu mô thận có thể chữa khỏi nếu loại bỏ kịp thời.

Trong trường hợp có một vết loét lành tính trong khu vực của tuyến yên, cơ hội chữa lành cho hội chứng Cushing được xếp vào loại tốt. Hoạt động của tuyến yên bị hạn chế nghiêm trọng do vết loét. Nếu khối u được phát hiện kịp thời, nó có thể được điều trị và loại bỏ. Kết quả là, tuyến yên phục hồi chức năng tự nhiên của nó và bệnh nhân sẽ được chữa lành.

Bạn có thể tìm thấy thuốc của mình tại đây

Phòng ngừa

Người ta chỉ có thể ngăn ngừa hội chứng Cushing ngoại sinh. Trong thời gian điều trị bằng thuốc có chứa cortisol, nếu mức cortisol được kiểm tra thường xuyên, có thể phát hiện ngay sự gia tăng và có thể thực hiện hành động kịp thời. Phòng chống hội chứng Cushing nội sinh là không thể.

Chăm sóc sau

Một số biện pháp và lựa chọn chăm sóc theo dõi có sẵn cho những người bị bệnh hypercortisolism, theo đó những biện pháp này thường phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân chính xác của bệnh, do đó có thể đưa ra các dự đoán chung. Tuy nhiên, bệnh phải được nhận biết từ rất sớm để ngăn ngừa các biến chứng gây tử vong hoặc các triệu chứng trầm trọng hơn.

Với bệnh hypercortisolism, người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên và điều trị bệnh. Nếu tình trạng tăng sừng hóa do thuốc gây ra, thì phải ngừng thuốc. Tuy nhiên, phải luôn luôn có sự giám sát y tế.

Trong trường hợp có tương tác hoặc nếu có bất cứ điều gì không rõ ràng, luôn phải liên hệ với bác sĩ trước. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật cũng là cần thiết để giảm bớt các triệu chứng của chứng hypercortisolism. Sau một ca phẫu thuật như vậy, người liên quan chắc chắn nên nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình.

Nên tránh gắng sức và các hoạt động thể chất hoặc căng thẳng khác. Khi dùng hormone, hãy đảm bảo rằng liều lượng chính xác và chúng được dùng thường xuyên. Không thể đoán trước được liệu căn bệnh này có dẫn đến giảm tuổi thọ hay không.

Bạn có thể tự làm điều đó

Khả năng giúp mọi người tự giúp mình là không thể với hội chứng Cushing có ảnh hưởng trực tiếp đến diễn biến của bệnh. Vì vậy, trọng tâm của việc hỗ trợ hàng ngày cho chính bạn phải là sự khỏe mạnh về tinh thần và cảm xúc.

Cuộc sống với căn bệnh này nên được điều chỉnh và tối ưu hóa cho những khả năng nhất định. Một lối sống lành mạnh, một chế độ ăn uống cân bằng và một môi trường xã hội ổn định là có lợi. Nhận sự giúp đỡ từ những người gần gũi nên không bị ức chế, không yêu cầu quá nhiều từ người khác.

Hỗ trợ trị liệu rất hữu ích cho các vấn đề tâm lý. Ngoài ra, các chiến lược hành vi có thể được phát triển để có thể được sử dụng đặc biệt khi đối phó với các tình huống khó khăn. Trao đổi ý kiến ​​với những người có cùng chẩn đoán cũng có thể có lợi. Điều này có thể mang lại sự nhẹ nhõm với các mẹo và lời khuyên lẫn nhau về cách đối phó với bệnh tốt hơn.

Một sự tự tin tốt và an toàn sẽ rất hữu ích trong cuộc sống hàng ngày, đặc biệt là khi tiếp xúc với công chúng. Để chuẩn bị cho những diễn biến của bệnh, cần tiến hành trao đổi thông tin toàn diện giữa bác sĩ và bệnh nhân. Ngoài ra, sự thiếu hụt kiến ​​thức có thể được tiếp thu thông qua các nghiên cứu hoặc tài liệu chuyên khoa. Điều này giúp tránh bất ngờ và chuẩn bị cho những tình huống khó chịu.