Giai đoạn tạo hạt

Các Giai đoạn tạo hạt là giai đoạn thứ ba của quá trình lành vết gãy thứ cấp và được đặc trưng bởi sự hình thành mô sẹo mềm để làm cầu nối cho vết gãy. Mô sẹo mềm được khoáng hóa bằng canxi trong giai đoạn cứng lại của mô sẹo. Nếu xương bị ảnh hưởng không được cố định đủ, giai đoạn tạo hạt sẽ bị xáo trộn.

Giai đoạn tạo hạt là gì?

Xương có thể tái tạo hoàn toàn sau khi gãy xương. Gãy xương là gãy trực tiếp hoặc gián tiếp. Trong trường hợp gãy xương trực tiếp, các điểm gãy tiếp xúc với nhau hoặc cách nhau ít nhất không quá milimét. Chữa lành gãy xương trực tiếp còn được gọi là chữa lành gãy xương nguyên phát.

Điều này được phân biệt với việc chữa lành gãy xương thứ phát. Trong trường hợp gãy xương gián tiếp, các mảnh vỡ cách nhau hơn một milimét. Trong quá trình lành, khoảng cách giữa các mảnh xương được bắc cầu bởi mô sẹo, được khoáng hóa để ổn định.

Việc chữa lành gãy xương thứ phát diễn ra trong năm giai đoạn. Giai đoạn thứ ba là giai đoạn tạo hạt. Trong giai đoạn này, mô hạt hình thành ở vùng đứt gãy, tạo ra mô sẹo mềm. Trong khi đó, tế bào hủy xương loại bỏ các mô xương không được cung cấp máu. Mô sẹo kết quả được khoáng hóa bằng canxi trong giai đoạn cứng lại của mô sẹo. Mô sẹo mềm bao gồm mô liên kết dạng lưới. Hạt có thể được nhìn thấy dưới dạng cấu trúc đồi trên tất cả các vết thương và tương ứng với các bện hạt trong tế bào chất.

Chức năng & nhiệm vụ

Ngay sau khi gãy xương, một khối máu tụ hình thành tại vị trí gãy xương. Quá trình miễn dịch bắt đầu phản ứng viêm. Các tế bào miễn dịch làm sạch điểm dừng của vi khuẩn và tiết ra các chất khiến các tế bào sửa chữa bị phá vỡ. Trong giai đoạn viêm, có sự gia tăng mạch máu. Việc cung cấp oxy cho các tế bào được cải thiện và sự thông mạch không chỉ thu hút các tế bào máu mà còn cả các tế bào từ lớp nội mạc mạch máu. Nguyên bào sợi bị thu hút bởi chất trung gian và di chuyển vào ổ máu tụ ổ gãy. Ở đó các nguyên bào sợi hình thành collagen, tổ chức máu tụ từng bước cho vết đứt gãy. Bước này bắt đầu giai đoạn tạo hạt, còn được gọi là Giai đoạn mô sẹo mềm gọi là.

Các đại thực bào phá vỡ các sợi tơ huyết trong khối máu tụ và hủy cốt bào loại bỏ các mô xương hoại tử. Đây là cách tạo mô hạt ở vùng đứt gãy. Mô này chủ yếu chứa các tế bào viêm, sợi collagen và nguyên bào sợi và sau đó được các mao mạch đi ngang qua.

Sự hình thành mạch tăng lên và đạt đến khoảng hai tuần sau khi gãy xương gấp sáu lần bình thường. Khoáng chất đã nằm giữa các sợi collagen. Ngoài sự gia tăng mạch máu, giai đoạn tạo hạt còn kèm theo sự tăng sinh tích cực và sự di cư của các tế bào từ trung mô.

Các tế bào này ban đầu xuất phát từ màng xương và màng xương. Các tế bào trung mô trở thành nguyên bào sụn, nguyên bào sợi hoặc nguyên bào xương tùy thuộc vào tình trạng cơ học, sức căng oxy và kích thước của khe đứt gãy. Nếu nguồn cung cấp mạch máu bị giảm do nén, sụn được hình thành theo cách này.

Căng thẳng oxy cao cùng với nguồn cung cấp mạch máu nhiều dẫn đến sự hình thành mô liên kết dạng lưới. Mô liên kết dạng sợi và sụn sợi sau đó được chuyển thành xương sợi, để tạo ra xương bện ba chiều. Trên bề mặt, lớp lưới này tăng độ dày. Đây là cách mà lớp xơ nổi bật so với màng xương. Các nguyên bào xương hình thành xương này bằng phương pháp hóa thạch dưới dạng hóa chất nội màng. Bởi vì sụn không liên kết với các mạch máu thực tế, nó chủ yếu phát sinh ở các khu vực tiếp giáp trực tiếp với khe nứt gãy. Cấu trúc sụn làm cầu nối giữa khoảng trống đứt gãy trong giai đoạn tạo hạt muộn cho đến khi mô sẹo cứng lại và nguồn cung cấp máu cho mô được đảm bảo.

Collagen loại II, được cung cấp bởi các tế bào chondrocytes, chủ yếu cần thiết cho giai đoạn tạo hạt. Giai đoạn mô sẹo mềm diễn ra trong vòng hai đến ba tuần. Vết gãy sau đó được nối với nhau bằng một sụn, được khoáng hóa thành xương trong giai đoạn tiếp theo.

Bệnh tật & ốm đau

Rối loạn hóa xương có thể làm suy giảm, trì hoãn hoặc thậm chí không thể chữa lành vết gãy thứ phát. Một số rối loạn hóa chất là bẩm sinh và liên quan đến các tế bào trung mô bất thường. Những người khác mắc phải và đối phó với các trường hợp như chế độ ăn uống kém. Quá trình lành gãy thứ phát và giai đoạn tạo hạt bị xáo trộn, ví dụ, trong các bệnh nguyên phát như loãng xương hoặc bệnh xương thủy tinh thể.

Ngoài các rối loạn hóa xương, lưu thông máu kém cũng có thể làm trì hoãn giai đoạn tạo hạt của quá trình lành gãy thứ phát. Lưu lượng máu giảm có thể xuất hiện trong bối cảnh các bệnh nguyên phát khác nhau. Rối loạn tuần hoàn trong bệnh cảnh đái tháo đường có thể gây ra các biến chứng ít nhiều trong quá trình lành gãy xương. Giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch cũng có thể là một trở ngại cho giai đoạn tạo hạt. Nếu không có đủ hoạt động miễn dịch, vị trí gãy xương sẽ không được loại bỏ đầy đủ vi khuẩn. Sau đó, giai đoạn viêm của quá trình lành vết gãy diễn ra không đầy đủ và rối loạn hoạt động mạch máu là cơ sở của giai đoạn tạo hạt. Trong trường hợp xấu nhất, vị trí gãy xương bị nhiễm trùng xảy ra do giảm hoạt động miễn dịch, có thể lây lan qua hệ thống máu trong cơ thể và do đó gây ra nhiễm trùng huyết.

Trong trường hợp cấu tạo miễn dịch bình thường, giai đoạn tạo hạt cũng có thể bị gián đoạn hoặc khó khăn hơn do sự cố định không đủ của xương bị ảnh hưởng. Trong trường hợp xấu nhất, vết chai mềm lại bị rách khi xương bị ảnh hưởng bị căng và quá trình chữa lành vết gãy bị trì hoãn. Một trong những hậu quả phổ biến nhất của việc chậm chữa lành gãy xương là chứng bệnh giả xương, có liên quan đến sưng tấy và suy giảm chức năng của chi bị ảnh hưởng.