Hội chứng tan máu urê huyết

Các hội chứng urê huyết tán huyết được đặc trưng bởi những thay đổi nghiêm trọng và tổn thương công thức máu, mạch máu và thận. EHEC là dạng được biết đến nhiều nhất của hội chứng urê huyết tán huyết.

Hội chứng tan máu tiết niệu là gì?

Vì hội chứng tăng urê huyết tán huyết (HUS) thường là một biến chứng của viêm dạ dày ruột nặng, có máu với vi trùng hình thành độc tố shigatoxin, các triệu chứng thực tế của hội chứng thường xảy ra cùng với tiêu chảy ra máu, nôn, buồn nôn, đau quặn bụng và sốt. .
© Leonid - stock.adobe.com

Các hội chứng urê huyết tán huyết (Viết tắt: HUS) Các bác sĩ xác định ba triệu chứng phổ biến ("tam chứng"):

1. Giảm số lượng tế bào hồng cầu và tổn thương các mao mạch (Thiếu máu tán huyết vi mạch)

2. Giảm số lượng tiểu cầu trong máu hoặc tiểu cầu (Giảm tiểu cầu; tiểu cầu là những tế bào máu giúp máu đông lại bị liên lụy)

3. Suy thận cấp tính dẫn đến nhiễm độc máu do tích tụ nhiều chất không thể đào thải qua thận

Nếu chỉ có hai trong số ba triệu chứng xảy ra, các bác sĩ nói về một "HUS không hoàn toàn". Theo các nguyên nhân cơ bản, sự phân biệt được thực hiện giữa các biến thể lây nhiễm và không lây nhiễm của bệnh.

Hội chứng tan máu urê còn được gọi là Hội chứng Gasser được đặt theo tên của bác sĩ nhi khoa Thụy Sĩ Conrad Gasser (1912 - 1982), người đầu tiên mô tả (1955) hội chứng tan máu-urê huyết.

nguyên nhân

Các hội chứng urê huyết tán huyết chủ yếu xảy ra ở dạng truyền nhiễm. Thường Escherichia coli là tác nhân gây bệnh. Vi khuẩn này là một phần của hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh, nhưng nó cũng xuất hiện trong các phiên bản ác tính.

Các chủng nguy hiểm được nhóm lại dưới cái tên nổi tiếng EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli"). Đôi khi, các vi khuẩn khác như salmonella cũng là nguyên nhân gây ra HUS. Virus cũng hiếm khi được coi là tác nhân gây bệnh. Điều này bao gồm, ví dụ, vi rút varicella zoster, cũng gây ra bệnh mụn rộp và bệnh zona. Virus HI đáng sợ cũng có thể là nguyên nhân gây ra HUS.

HUS không lây nhiễm thường được kích hoạt như một tác dụng phụ của nhiều loại thuốc khác nhau. HUS cũng có thể xảy ra như một biến chứng liên quan đến thai nghén (“thai nghén”). Ngoài ra, di truyền rối loạn đông máu gây ra hội chứng tán huyết-urê huyết.

Các triệu chứng, bệnh tật & dấu hiệu

Vì hội chứng tăng urê huyết tán huyết (HUS) thường là một biến chứng của viêm dạ dày ruột nặng, có máu với vi trùng hình thành độc tố shigatoxin, các triệu chứng thực tế của hội chứng thường xảy ra cùng với tiêu chảy ra máu, nôn, buồn nôn, đau quặn bụng và sốt. . Tuy nhiên, cũng có những trường hợp không điển hình của bệnh này mà do nguyên nhân khác.

Trong các dạng hội chứng urê huyết tán huyết này, các triệu chứng của viêm dạ dày ruột không có. Các triệu chứng thực tế của HUS được thể hiện như nước tiểu có máu, chảy máu dạng đấm từ da và niêm mạc (đốm xuất huyết), tim đập nhanh (nhịp tim nhanh), hôn mê, xanh xao, suy nhược cơ thể, huyết áp cao và vàng da. Gan và lá lách to ra.

Chảy máu là do tiêu thụ quá nhiều các yếu tố đông máu. Đồng thời cũng có hiện tượng tăng tán huyết (tăng phân hủy hồng cầu). Bilirubin được giải phóng trong quá trình này dẫn đến vàng da với vàng da và mắt. Nhìn chung, nó là một tình trạng cực kỳ đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nếu không sẽ tăng nguy cơ mắc các biến chứng nguy hiểm như suy thận không hồi phục, cổ trướng, tích nước trong màng tim (tràn dịch màng tim), mất cân bằng điện giải hoặc co giật đến hôn mê. Với liệu pháp điều trị triệu chứng, có đến 80 phần trăm các bệnh lành trở lại. Tuy nhiên, trong những trường hợp nặng, việc ghép thận là cần thiết để cứu sống bệnh nhân. Tổn thương thận mãn tính và hạ huyết áp động mạch đôi khi vẫn là tổn thương thứ phát.

Chẩn đoán & khóa học

Các hội chứng urê huyết tán huyết Các bác sĩ chẩn đoán chủ yếu dựa trên các giá trị xét nghiệm máu. Erythrocytes và thrombocytes (hồng cầu và tiểu cầu) giảm với sự gia tăng đồng thời của một số sản phẩm phân hủy trao đổi chất.

Mặt khác, trong nước tiểu, protein và tế bào máu có thể được phát hiện ở mức độ lớn hơn. Cuối cùng, một mẫu phân có thể được sử dụng để xác định mầm bệnh trong ruột. Các bác sĩ ghi nhận tổn thương thận bằng hình ảnh siêu âm (siêu âm).

Trong quá trình của hội chứng tán huyết-urê huyết, ban đầu biểu mô ruột (lớp trên cùng của niêm mạc ruột) bị tổn thương. Điều này dẫn đến tiêu chảy và sự xâm nhập của các chất độc vào máu. Ở đó các thành mạch và cuối cùng là thận bị tấn công. Trong quá trình xa hơn, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát sinh. Chúng bao gồm huyết áp cao và giữ nước trong khoang bụng và màng tim.

Ngoài ra, co giật đã được mô tả là hậu quả của HUS. Khoảng một nửa số bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận mãn tính sau khi khỏi bệnh. Khoảng 3% của tất cả các trường hợp hội chứng urê huyết tan máu là tử vong.

Các biến chứng

Hội chứng này thường dẫn đến các triệu chứng công thức máu khác nhau. Những điều này có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và cũng khiến cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn hơn đáng kể. Trong hầu hết các trường hợp, các chất độc khác nhau xâm nhập vào máu và có thể dẫn đến ngộ độc cấp tính. Người bệnh đau đớn, khó thở và trường hợp xấu nhất có thể tử vong.

Không có gì lạ khi hội chứng dẫn đến huyết áp cao, có thể dẫn đến đau tim. Điều này cũng có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm đến tính mạng và hơn nữa là tử vong của bệnh nhân. Nếu không được điều trị, hội chứng này thường dẫn đến giảm tuổi thọ. Bệnh nhân cũng bị chuột rút và các vấn đề về thận.

Việc điều trị thường không dẫn đến các biến chứng hoặc khiếu nại thêm. Ngộ độc máu có thể được điều trị với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh, mặc dù tiến trình của bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngộ độc. Một quá trình tích cực của bệnh không thể được đảm bảo. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và lối sống cũng có thể giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Khi nào bạn nên đi khám?

Nếu nhận thấy các triệu chứng như buồn nôn và nôn, tiêu chảy hoặc đau dạ dày, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nếu các triệu chứng kéo dài trong vài ngày hoặc nếu chúng tăng lên nhanh chóng, bạn cũng nên đến gặp bác sĩ. Nếu nhận thấy máu trong nước tiểu hoặc phân, bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tiết niệu ngay trong ngày. Điều tương tự cũng áp dụng nếu đột nhiên phát hiện ra chứng tiểu không kiểm soát hoặc bị chuột rút nghiêm trọng mà không rõ nguyên nhân.

Nếu các phàn nàn về cơ hoặc co giật xảy ra, điều này phải được làm rõ về mặt y tế. Điều tương tự cũng áp dụng cho tình trạng mệt mỏi và kiệt sức nghiêm trọng, có thể liên quan đến tăng huyết áp hoặc rối loạn hệ thống tim mạch. Chóng mặt, sốt cao hoặc rối loạn giấc ngủ dai dẳng tốt nhất nên được làm rõ tại bệnh viện. Một nhà trị liệu có thể được gọi trong trường hợp có vấn đề về hành vi hoặc tâm trạng trầm cảm. Vì hội chứng tán huyết-urê huyết có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho đến và bao gồm cả nhồi máu cơ tim, nên cần đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa ngay khi nghi ngờ đầu tiên. Trẻ em nên được đưa đến bác sĩ nhi khoa càng sớm càng tốt.

Bác sĩ & nhà trị liệu trong khu vực của bạn

Điều trị & Trị ​​liệu

Các hội chứng urê huyết tán huyết thường không thể điều trị được về mặt nhân quả. Trong trường hợp HUS truyền nhiễm do vi khuẩn, ngay cả việc dùng thuốc kháng sinh cũng có rủi ro, vì việc giải phóng độc tố vi khuẩn có thể tăng lên.

Nếu nhiễm độc máu do vi khuẩn xảy ra, không có cách nào khác là dùng kháng sinh. Trong một số trường hợp, thay huyết tương bằng truyền máu là hữu ích. Nếu thuốc là nguyên nhân của HUS không lây nhiễm, thì phải ngừng thuốc.

Trong giám sát chăm sóc đặc biệt, các bác sĩ cố gắng chống lại những hậu quả nghiêm trọng nhất của HUS. Huyết áp cao xảy ra cần có sự can thiệp của y tế, và sự cân bằng điện giải (khoáng chất) cũng phải được theo dõi và kiểm soát.

Rửa máu (lọc máu) thường là cần thiết để loại bỏ các chất độc chuyển hóa và độc tố vi khuẩn ra khỏi cơ thể bằng cách lọc. Trong trường hợp nghiêm trọng, chất lỏng tích tụ trong khoang bụng và trong màng tim phải được giải phóng bằng các vết thủng. Đôi khi cần ghép thận sau hội chứng tan máu urê.

Phòng ngừa

Các hội chứng urê huyết tán huyết ở dạng truyền nhiễm người ta có thể ngăn ngừa bằng các biện pháp vệ sinh. Ví dụ, trong làn sóng EHEC vào năm 2011, các cơ quan y tế đã liên tục chỉ ra việc tránh các loại thực phẩm bị nghi ngờ là mang mầm bệnh.

Khi chuẩn bị thịt sống hoặc rau tươi, người ta đã kêu gọi tăng cường vệ sinh nhà bếp. Thức ăn cho trẻ chỉ nên bao gồm các thành phần đã nấu chín vì trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc bệnh do đường ruột tăng nhạy cảm.

Ngoài ra, cần thận trọng sau khi ở những nơi bận rộn: rửa tay và khử trùng tay cũng giúp ngăn ngừa hội chứng tan máu-urê huyết.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị hội chứng tăng urê huyết tán huyết, cần phải theo dõi và kiểm tra y tế. Bằng cách này, các biến chứng nguy hiểm có thể nhanh chóng được xác định và chống lại. Bản thân người bệnh cũng chỉ có một số lựa chọn hạn chế nên nghe bác sĩ tư vấn và thăm khám định kỳ. Kiểm tra cẩn thận có thể xác định tình trạng sức khỏe đã được cải thiện hay xấu đi.

Bác sĩ điều chỉnh phương pháp điều trị bằng loại thuốc phù hợp với mức độ nghiêm trọng của bệnh.Các loại thuốc khác cũng có thể phải ngừng sử dụng. Trong điều kiện chăm sóc nội trú, có thể theo dõi bệnh nhân đặc biệt cẩn thận. Các biện pháp đi kèm thường diễn ra ở đây, ví dụ như lọc máu hoặc can thiệp phẫu thuật đặc biệt. Cơ thể cần được nghỉ ngơi đầy đủ trong thời gian này.

Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng cần tránh căng thẳng tâm lý để tự bảo vệ mình. Vệ sinh đặc biệt quan trọng, vì hội chứng bệnh thường xảy ra ở dạng truyền nhiễm. Một số loại thực phẩm có thể chứa vi trùng đặc biệt nguy hiểm cho bệnh nhân. Cải thiện vệ sinh nhà bếp và tránh rau tươi chưa nấu chín sẽ giảm nguy cơ. Trẻ sơ sinh đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh rất lớn, vì vậy cha mẹ nên cẩn thận và đảm bảo khử trùng kỹ lưỡng.

Bạn có thể tự làm điều đó

Hội chứng tan máu tăng urê thường cần được theo dõi y tế chuyên sâu, vì nếu không bệnh thường dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Các tùy chọn để tự trợ giúp theo đó bị hạn chế, vì trọng tâm là hướng dẫn của bác sĩ và bệnh nhân không bao giờ tự kiểm tra sức khỏe của mình. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng được cho dùng thuốc đặc biệt, nhưng phải ngừng thuốc trong một số biểu hiện nhất định của hội chứng urê huyết tán huyết. Nghĩa là người bệnh thường xuyên nằm điều trị nội trú và tuân thủ theo hướng dẫn của nhân viên phòng khám.

Các biện pháp điều trị như lọc máu hoặc can thiệp phẫu thuật đôi khi là cần thiết. Sau đó, điều quan trọng là bệnh nhân mắc hội chứng tan máu tăng urê để cơ thể được nghỉ ngơi, tránh căng thẳng tâm lý. Vệ sinh cẩn thận cũng là điều quan trọng cơ bản. Bởi vì các tiêu chuẩn vệ sinh không đầy đủ thường là nguyên nhân làm bùng phát hội chứng tan máu urê huyết.

Bệnh nhân chú ý vệ sinh cá nhân kỹ lưỡng và đặc biệt là sự sạch sẽ của thực phẩm họ ăn. Nguồn gốc và phương pháp chế biến thực phẩm đặc biệt quan trọng để ngăn ngừa nhiễm các vi trùng khác. Trong thời gian nằm viện, bệnh nhân thường được ăn những suất ăn đặc biệt đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh. Sau khi xuất viện, điều quan trọng là bệnh nhân cũng phải thực hiện các biện pháp vệ sinh phù hợp tại nhà.